Y型解剖钛板治疗肱骨远端粉碎性骨折:肱骨远端粉碎性骨折
时间：2019-01-13 04:35:48 来源：达达文档网 本文已影响 人 
[摘要] 目的 探讨Y型解剖钛板对肱骨远端粉碎骨折的治疗效果以及在临床上的应用。方法 选择我院2005年10月～2009年10月的52例肱骨远端粉碎性骨折患者,均采取肘后正中切口,骨折复位后Y型解剖钛板固定;另外选择24例肱骨远端粉碎性骨折患者,普通手术治疗进行疗效对比,观察两种方法的治疗效果。结果 术后进行随访发现,所有患者切口均为I期愈合,无神经损伤表现。平均愈合时间为4.7个月。按Aitken和Rombeck功能评定标准,观察组优32例,占61.54%;良12例,占23.08%;可6例,占11.54%;差2例,占3.84%;其中,观察组优良率为84.62%,明显高于对照组的50%。结论 Y型解剖钛板治疗肱骨远端粉碎性骨折能获得良好的疗效。
[关键词] 骨折;粉碎性;Y型钛板;解剖
[中图分类号] R683.41 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)12-124-02
肱骨髁上骨皮质薄,易发生粉碎性骨折。而肱骨远端解剖结构复杂,参与肘关节构成,复位有一定难度,尤其是涉及关节面且有明显移位的复杂骨折时,则更增加了复位难度。
目前采用比较多的治疗方法是手术治疗,本院从2005年10月～2009年10月对52例肱骨远端粉碎性骨折患者采用“Y”型解剖钛板进行治疗,另外选择24例肱骨远端粉碎性骨折患者用普通手术治疗,两组进行疗效对比,“Y”型解剖钛板治疗收到了良好的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
观察组52例,其中男36例,女16例,年龄13～52岁,平均29岁。52例患者中车祸造成的肱骨远端粉碎骨折28例,重物砸伤10例,摔伤14例。52例患者中髁上及髁间骨折均有不同程度的碎骨块,且髁间骨折均波及关节面,其中8例伴有前臂骨折,4例伴有尺神经损伤。开放性骨折18例,闭合性骨折34例,术前均无神经损伤。本组52例均采用Y型解剖钛板治疗,18例开放性骨折患者于8h内进行了急诊手术,22例闭合性骨折患者于48h内进行了手术,其余患者则在伤后5～7d进行了手术治疗。另外选择24例肱骨远端粉碎性骨折患者予普通手术治疗。两组进行疗效对比。
1.2手术方法
首先术前对患者进行臂丛麻醉,并使患者上臂置于胸前,在上臂的上端绑止血带,取肘后“S”形切口,起自尺骨鹰嘴上方6～8cm处,于上臂背侧中线做切口,然后沿患者的尺骨后外侧延伸约3～5cm。再切开患者的皮肤、筋膜,并纵行或倒舌瓣切开肱三头肌,清除局部血肿后进行骨膜下剥离。医护人员则根据患者的骨折情况,采用复位后Y型钛板固定。
1.3术后处理
观察组52例患者术后依据手术情况分别进行不同的处理。一般情况下,认为对于纵行切开肱三头肌显露且内固定牢固的患者要术后8h内拔引流管,需用前臂吊带固定1周左右,1周后开始用上肢关节功能锻炼器做肘关节被动活动功能锻炼。同时可以根据患者情况,逐渐增加活动角度,术后大约2周的时间确定切口愈合后则予以拆线,并配合按摩疗法和中药熏洗。而对于倒舌瓣切开肱三头肌显露的患者一般则采用石膏外固定肘关节,并屈肘90°位,术后应用抗生素3～7d,在此期间医护人员要指导和鼓励患者主动进行早期关节的活动练习,大概在4周后拆除石膏并配合肘关节功能锻炼,以屈肘锻炼为主,伸肘锻炼为辅。
2结果
对我院52例肱骨远端粉碎骨折患者进行术后随访发现,所有患者切口均为I期愈合,无神经损伤表现。术后我院对患者进行X线片复查,结果显示疗效较理想,骨折复位均已经达到了功能复位或解剖复位,骨折也全部愈合,骨折临床愈合时间平均4.7个月。按照Aitken和Rorabeck肘关节功能评定标准[2],肘关节伸屈≥110°时为“优”,活动不受限,无疼痛;肘关节伸屈≥75°为“良”,能进行日常生活活动,无明显疼痛;肘关节伸屈≥60°为“可”,能进行日常活动,有轻微疼痛,偶尔需止痛药缓解;肘关节伸屈 本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文
