肝硬化腹水临床观察及护理|肝硬化腹水的临床护理路径表单
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【摘要】目的：探讨肝硬化腹水临床观察及护理。方法：选择2007年2月-2011年3月来我院内科经B超检查以及临床确诊为肝硬化腹水患者112例，平均分为对照组和观察组，在治疗的基础上，对照组患者采取常规护理，观察组患者进行关键环节的心理护理及一般护理。结果：观察组患者好转53例（94.6%），死亡3例（5.4%），对照组患者好转47例（83.9%），死亡6例（10.7%），两组患者具有显著性差异。结论：对患者进行护理干预，加强身心护理，能够促进患者康复，有效的预防并发症，提高临床好转率。
【关键词】肝硬化腹水;临床观察;护理
【中图分类号】R382 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0352-02
肝脏是人体的重要器官,肝功能不正常往往会引发各种疾病，肝硬化是肝脏疾病的一种。肝硬化是常见的慢性肝病，是由一种或多种病因长期或反复作用于肝脏而导致的弥漫性肝脏损害，其主要表现为腹水，75%以上的肝硬化患者都会出现腹水，给患者带来心理和身体的伤害，并可以引发并发症，随着肝硬化患者的逐年增加，对护理工作也提出了更高的要求，本文对患者采用常规护理和身心全方位护理相比较，为患者提供更好的服务。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2007年2月-2011年3月来我院内科经B超检查以及临床确诊为肝硬化腹水患者112例，其中男性患者82例，女性患者30例，年龄在32-78岁，平均年龄57岁，诊断标准依据2000年西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》，并符合国际腹水协会制定的诊断标准[1]。临床表现为腹胀，直立时下腹饱满，食后明显，患者呼吸困难，食欲减退。首次发生腹水的患者35例，复发两次腹水的患者49例，复发三次以上腹水的患者28例。对112例肝硬化腹水患者在治疗的基础上平均分为对照组和观察组，两组患者在性别、年龄、病情的方面无显著性差异，具有可比性，对照组患者采取常规护理，观察组患者进行关键环节的心理护理及一般护理。
1.2 护理:
1.2.1 心理护理 肝硬化腹水的患者由于腹胀、恶心呕吐、纳差、呼吸和行动困难，对身心具有一定压力，导致患者丧失信心，表现为紧张、焦虑、痛苦、多疑、恐惧和绝望等心理。护理人员要在护理工作中坚持微笑服务以缓解患者的紧张焦虑的情绪，主动接近患者，对病人的心理做好护理工作、向病人讲解病情，让病人对病情有充分的了解，主动、细心、体贴病人，消除心理压力，使患者积极配合治疗工作，对病人进行安慰和鼓励，增强患者的信心。及时和患者家属沟通，联合其亲友对其进行心理上的安慰、鼓励，关心、体贴患者，细心倾听患者心声，让其感受到亲情的温暖，不孤单，加速患者康复脚步，帮助患者树立信心，做好护理满足患者身心需要。
1.2.2 一般护理:
1.2.2.1 密切观察患者的各项生命指标，呼吸、脉搏、血压、尿量、皮肤色泽、温湿度变化等，对患者每日早晨空腹时进行下肢水肿情况、腹围、血压等，并做好记录。定期采血化验患者生化指标。
1.2.2.2 腹水常常限制患者的活动，患者最好采用半卧位，有利于呼吸循环，当患者腹水减少时，可下床走动，长期卧床血液循环差，容易发生褥疮，护理人员要经常检查患者的受压部位，对翻身困难的患者定时帮助翻身，动作要轻柔，以免发生褥疮。定时为患者开窗通气，保持室内空气的清新，定期更换床单、被罩，保持病床的干净、整洁。患者由于腹水，腹部饱满，皮肤发亮，变薄，容易擦伤引起感染，要保持皮肤的清洁、干燥和完整性。
1.2.2.3 腹腔穿刺放腹水术前应告知患者及家属穿刺的目的、方法、注意事项和其必要性,消除患者紧张恐惧的心理;术中协助患者配合医生抽取腹水,密切观察患者的生命体征，术后立即用腹带包扎[2],随时观察患者生命体征、神智等，观察有无渗血渗液、以及感染等。
1.2.2.4 对于患者给予高蛋白质、高热量、高维生素、低脂肪、无刺激、清淡、易消化的食物，患者要少量多餐，减轻消化道负担，
2 结果
由表1可以看出观察组患者好转53例（94.6%），死亡3例（5.4%），对照组患者好转47例（83.9%），死亡6例（10.7%），两组患者具有显著性差异。
3 结论
肝硬化是常见的慢性肝病，腹水是其主要表现，其病程长，并发症多，严重者可威胁生命，在患者进行治疗的过程中，护理人员要密切观察患者的生命体征和病情变化，及时采取措施，做好相关的护理工作，提高患者的生存率，指导患者及家属有关知识和自我护理能力，告知患者要做到生活有规律，充足的休息和睡眠，减轻肝脏代谢负担并增加肝脏的新陈代谢，适当做运动。对患者进行护理干预，加强身心护理，能够促进患者康复，有效的预防并发症，提高临床好转率。
参考文献
[1] 韦仕战，彭维波，罗群强. 血塞通治疗胫腓骨骨折所致肢体肿胀的临床观察[J]．中国中西医结合杂志，2007，10.10(27)：939-940
[2] 宋会莲，侯丽娟. 100例肝硬化腹水患者的临床护理[J]．医学信息，2010，10.23(10)：3641-3642
作者单位：533604 广西百色市田阳县坡洪中心卫生院
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