【胰腺癌行全胰腺切除术的护理体会】 胰腺癌中段切除术的效果
时间：2019-01-23 04:35:21 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【中图分类号】R735. 9 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0148－01 【摘要】通过对1例胰腺癌行手术治疗的病人术后的观察及护理，将术后并发症和护理要点进行归纳和总结，以提高胰腺癌的治愈率，减少死亡率。�
【关键词】胰腺癌 ；手术；护理；
全胰切除术是腹部外科复杂的手术。为了确保手术达到预期的治疗目的，必须做好全胰腺切除术的护理。我科曾为1例胰腺癌的患者行全胰腺切除手术，获得成功，患者安全度过了围术期，无并发症发生，现将护理体会总结如下。�
1 临床资料�
患者，男,55岁，入院诊断为胰腺癌，于2010年1月2日在我科行全胰腺切除手术。麻醉方式为全身麻醉，术后给子抗炎、护胃、静脉营养支持治疗，住院天数为42天。�
2 护理�
2.1 术前护理山于全胰腺切除手术范围，有危险性，因此要做好充分的术前准备。�
2.1.1 心理护理患者年龄较大，缺乏手术的相关知识，内心紧张、焦虑。护上要以诚恳的态度及语言向患者说明手术的必要性，取得患者的合作。同时要注意与患者家属的交流与沟通，取得家属的配合，鼓励患者以积极的态度接受手术。�
2.1.2 术前准备协助患者完善各项常规检查。根据患者的病情进行相应的治疗及护理，如静脉营养支持治疗、监测血糖变化等，术前1d备皮、备血、做药物过敏试验、呼吸道准备、肠道准备等。�
2.1.3 术前宣教包括有效的咳嗽、咳痰、咳嗽时保护切口以免疼痛加重,翻身及床上排尿的训练。深呼吸及咳嗽运动叫帮助肺扩张，预防手术后肺炎。�
2.2 术后护理护理重点在于重建患者生理平衡，密切观察病情，促进患者全而康复。�
2.2.1 护理术后保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧。保持静脉通路的通畅，给子静脉抗炎、补液、营养支持治疗。监测生命体征，术后去枕平卧6h，保持各种引流管的引流通畅，患者术后鼓励患者深呼吸，给子雾化吸入每日2次，给子叩背，协助排痰，预防肺部感染。术后24 h协助患者下地活动，促进肠蠕动的恢复。�
2.2.2 各种引流管的护理术后保持各种引流管的通畅，并妥善固定，准确记录各种引流液的性质及量。更换引流管时预防污染引起的逆行感染。胃肠减压:因重建消化道，胃肠有多个吻合口，因此特别注意保持胃管通畅，术后留置尿管，每日更换无菌尿袋，拔除尿管于术后第5天拔除。�
2.2.3 病情观察密切观察病情变化，术后每半小时监测血压、呼吸、脉搏1次，病情平稳后改为1h监测1次，连续监测24 h。术后3d内每4h测体温1次，术后2d―3d体温略有升高，临床上称外科热，体温止常3d后改为每日测2次体温。观察尿量，做好记录。�
2.2.4 伤口敷料的观察全胰腺切除术后引流管处敷料常有血性渗出液，应及时观察其性质及量，及时更换敷料及腹带。�
2.2.5 术后血糖监测及控制全胰腺切除后胰腺内分泌功能丧失必须用胰岛索控制血糖。并控制血糖在6. 910. 5 m m ol/h，但每日应根据血糖水平而定，囚此手术后早期应每日监测5点血糖变化。本病例有2次血糖低于止常值，一次是手术禁食期间，一次是手术后早期饮食恢复后，因皮下注射胰岛索后，患者食欲差进食少或未进食而发生。患者表现为头晕、疲乏、出汗、心慌，急查血糖为2.5mmol/h，经补充葡萄糖后好转。�
2.2.6 出院指导劝阻患者戒烟、酒。嘱患者进食高热量、高蛋自、低脂肪、高维生索易消化、营养丰富的饮食，少量多餐，全胰切除术后患者终身需胰腺内外分泌替代，告之患者按要求每日服降糖药或注射胰岛素，将控制血糖在稳定的水平。注意休息的同时，鼓励患者进行叫耐受的锻炼，维持较高的生活质量。�
3 小结 �
全胰腺切除术是外科较复杂的手术，手术的成功不仅与医生的技术水平有关，高质量的护理也是至关重要的［1］，充分的术前准备、术后密切观察病情、合理调控血糖，减少并发症的发生，促进患者的康复。
参考文献
［1］ 马维东，柳建中.胰腺癌个胰切除术后的血糖管理.天津医科大学学报，200:3, 9
