胎儿宫内窘迫的62例临床治疗分析|胎儿宫内窘迫
时间：2019-01-28 04:36:07 来源：达达文档网 本文已影响 人 
摘要：胎儿宫内窘迫是胎儿在子宫内缺氧和(或)酸中毒而致的一种症状。胎儿在宫内缺氧，危及胎儿健康和生命称窘迫，胎儿窘迫是围产儿死亡及发病率以及远期致残率的主要原因之一。现对临床62例胎儿宫内窘迫原因及治疗进行分析如下。
关键词：宫内窘迫 相关因素 临床分析
【中图分类号】R714 【文献标识码】B 【文章编号】1008―1879(2010)02―0124―02
胎儿宫内窘迫是胎儿在子宫内缺氧和(或)酸中毒而致的一种症状。胎儿在宫内缺氧，危及胎儿健康和生命称窘迫，胎儿窘迫是围产儿死亡及发病率以及远期致残率的主要原因之一。现对临床62例胎儿宫内窘迫原因及治疗进行分析如下：
1 临床资料
1.1一般资料。收集2009年分娩患者中，孕龄最小21岁，最大36岁，孕周36～42周，无内科并发症，无高血压、心脏病史，初产妇29例，经产妇33例。发生胎儿宫内窘迫62例，正常产9例，剖宫产29例，产钳15例，臀位9例。其中轻度窒息21例，重度窒息5例。胎心率160次／分，B超监测胎心率异常改变或羊水量减少(2，应用产科三联使异常胎心率缓解，是消耗胎儿储备能力或调动代偿能力的结果，如在短时间内不能结束分娩，往往使胎儿再次陷入更严重的窘迫状态。此外呼吸兴奋剂的应用能够刺激胎儿宫内呼吸样运动，易发生胎粪吸入综合征，因此产科50％葡萄糖40ml，维生素Clg，维生素K 110mg，静脉注射，三联的应用贵在掌握时机，加强产程监测，防止产程延长，第二产程中胎儿pH值有下降，且胎心监护异常较多，胎头盆底受压时颅内压升高，脑浅静脉怒张，第二产程不宜过长，最好不超过2小时。提高助产技术，避免产伤，对宫内缺氧胎儿，产伤可加重缺氧，影响新生儿预后。产程中出现中、重度胎儿窘迫指标，需要急症剖宫产或经阴道助产或估计胎儿在2小时之内能够娩出者，必须应用产科三联，旨在充分调动胎儿的储备能力，增加胎儿对缺O2的耐受性，度过危险期。配备能于24小时内随时服务的麻醉及手术人员，能迅速安全进行阴道助产或剖宫产，能正确选择对缺氧胎儿最安全，最快捷的分娩方式及麻醉方法。作好新生儿复苏的人力、物力准备，有条件时儿科医生到场等候及实施复苏，但所有产科医生及助产人员应能熟练进行复苏。
3 讨论
胎儿窘迫一经确诊，积极有效的处理是降低新生儿窒息率的关键。临床上我们常根据胎儿窘迫的程度和产程进展速度决定处理原则。做好产前检查，对高危妊娠加强监护。临产后密切观察产程，是发现早处理。警惕胎头乳动或臀位发生脐带脱垂的可能。防止宫缩过强，正确使用催产素。胎儿宫内缺氧的复苏比新生儿窒息复苏难，因为宫内情况判断大多只能依靠间接手段，所获资料不能确切判断实际危重程度，而复苏手段也大多数是间接的，通过母亲或羊膜腔内给药等措施，效果不如宫外复苏明显。其次宫内缺氧与母亲的合并症及妊娠并发症有关，妊娠不结束，病理状况无法根本纠正，即使经过处理，胎儿缺氧情况可有所缓解，但不解决缺氧原因，不脱离缺氧环境，难以得到完全纠正。
