小心！中耳炎竟会变成胆脂瘤
时间：2020-07-14 08:26:42 来源：达达文档网 本文已影响 人 
王敏
王女士从小就有中耳炎，平时也没太在意。近日，她感到耳朵不舒服，不仅流脓，还伴有血丝，遂赶紧到医院就诊。检查后，医生告诉她耳朵里面有肉芽，需要做个耳部CT检查。结果显示，王女士患了中耳胆脂瘤。这可把她吓坏了：中耳胆脂瘤是什么？耳朵里也会长肿瘤吗？
在回答这个问题之前，先简单地介绍一下我们的耳朵。其可分为3个部分：外耳、中耳和内耳。我们平时看到的耳郭和耳道属于外耳；
鼓膜及内部的一些结构，比如听骨链（可以把声音传导至内耳）等属于中耳；
内耳包裹在坚硬的骨质里面。除了负责听觉，耳朵还是重要的平衡器官，因此，有些耳部疾病会引起眩晕。
胆脂瘤并非肿瘤
中耳胆脂瘤是常见的耳科疾病，其本质并不是“肿瘤”，而是慢性化脓性中耳炎的一种类型。慢性化脓性中耳炎又可分为单纯型、骨疡型、胆脂瘤型3种，其中，胆脂瘤型中耳炎最为严重，且极易造成并发症。
胆脂瘤的临床表现主要为患耳流脓、耳内疼痛、耳部有闷塞感及听力下降，流脓可呈持续性或间断性，常有特殊恶臭味，有时可伴有血性分泌物。听力下降是因鼓膜穿孔和听骨链腐蚀损坏所致，但有时听力下降程度与疾病严重程度并不成正比。
需注意的是，胆脂瘤还具有潜在的严重危害。当其逐渐增大时会压迫并腐蚀周围骨质并向邻近组织扩散，严重者可出现脑脓肿、脑膜炎、眩晕、面瘫等并发症。若中耳的胆脂瘤侵犯听骨链，可阻止声音传导进入内耳，导致听力损失；
若侵犯内耳，还可能引起迷路炎，患者可出现眩晕、视物旋转、恶心呕吐等不适；
若侵犯破坏乙状窦和脑板骨质，会造成严重并发症，如乙状窦血栓、脑膜炎或者脑脓肿等，若得不到及时有效的治疗，可危及患者的生命安全，后果严重。
确诊后应及早手术
对于典型的中耳胆脂瘤，往往耳镜检查就可以提供重要信息；
但如果是不典型的病例，一般需要借助影像學检査手段如耳部CT检查。CT检查可以显示中耳腔的细微结构，医生可就此判断有没有胆脂瘤形成。若经CT检查发现胆脂瘤可能侵犯内耳或乙状窦、颅内等，还需进行磁共振检查，以明确是否存在严重并发症，有助于制订合适的治疗方案。
一旦确诊中耳胆脂瘤，仅靠用“滴耳液”等进行保守治疗是不可取的，手术治疗是唯一选择。中耳胆脂瘤切除手术是非常精细的显微外科手术，全程在显微镜下完成，医生在清除病变的同时，会尽可能保留重要结构。如果听骨链被破坏，有时还需用人工听骨替代，进行听力重建。
