运用Saber切口锁骨远端解剖锁定板内固定治疗锁骨肩峰端骨折
时间：2020-08-20 11:47:05 来源：达达文档网 本文已影响 人 
张越敏 谢勇 卢刚
【摘 要】目的 探究在锁骨肩峰端骨折治疗中Saber切口锁骨远端解剖锁定板内固定的应用价值。方法 随机选择86例从2017年1月～2019年2月于本院接受诊治并确诊为锁骨肩峰端骨折的患者作为研究对象，并将其按治疗方案的不同分别分为相对应的两组进行区别治疗（常规组：锁骨钩钢板内固定;分析组：Saber切口锁骨远端解剖锁定板内固定）。而后比较两组患者治疗后一年内的随访疗效以及并发症发生率。结果 分析组患者治疗一年后的随访总优良率93.02%与并发症总发生率9.30%均显著优于常规组患者治疗一年后的随访总优良率74.42%与并发症总发生率27.90%，且相关数据存在统计学差异（P<0.05）。结论 较之传统性的锁骨钩钢板内固定治疗，采用Saber切口锁骨远端解剖锁定板内固定对锁骨肩峰端骨折进行治疗的随访疗效更为理想，同时还有利于最小化其并发症发生率，值得临床借鉴。
【关键词】锁骨肩峰端骨折;Saber切口锁骨远端解剖锁定板内固定;锁骨钩钢板内固定
【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--02
本文选取本院2017年1月～2019年2月86例锁骨肩峰端骨折患者为对象，对Saber切口锁骨远端解剖锁定板内固定治疗的效果进行探讨，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
在自愿的前提下从本院于2017年1月～2019年2月接收的众多锁骨肩峰端骨折患者中随机选择86例纳为本次实验样本，并依照其接受治疗意愿的不同分别分为常规组与分析组，每组各43例。其中，常规组男性有27例，女性有16例;年龄为32～70岁，平均年龄为（45.19±5.17）岁;骨折按Neer分型：ⅡA型13例，ⅡB型30例。分析组男性有26例，女性有17例;年龄为33～69岁，平均年龄为（45.18±5.16）岁;骨折按Neer分型：ⅡA型14例，ⅡB型29例。两组患者的基本临床资料比较结果显示数据差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1 常规组
锁骨钩钢板内固定：麻醉后钝性分离患者肩锁关节后方至肩缝下方，沿肩锁关节后方于肩峰下插入锁骨钩[1]，以螺钉固定钢板。
1.2.2 分析组
Saber切口锁骨远端解剖锁定板内固定：稍垫高患者患侧肩并对其行采臂丛+颈丛麻醉[3]，常规消毒铺巾后沿其锁骨肩峰骨折端与肩锁关节之间偏远侧顺皮肤Langer线[4]向尾侧作一手术切口;依次分离皮下组织并充分暴露患者骨折断端，远端近肩锁关节锁骨缘（注：避免破坏肩锁韧带）;仔细清除骨折断端淤血与损坏组织，直视复位后依据其实际情况安置3～5孔锁定板;近端以3枚螺钉（直径约为3.50mm）进行固定，远端以4～6枚锁定螺钉（直径约为2.40mm）进行固定。
1.3 观察指标
由参与本次研究的观察小组严格遵照临床相关规定客观评估其一年内的随访疗效（依照Karlsson中的优、良、差相关评价标准进行评估）以及并发症發生情况（夜间疼痛、肩峰下撞击、肩关节外展受限等）。
1.4 统计学分析
借助SPSS20.0统计学软件深入分析研究数据，利用（x±s）表示计数资料，以t进行检验，通过卡方值对比治疗后一年内的随访疗效与并发症发生率，若结果显示为P<0.05，则说明数据存在统计学差异。
2 结果
2.1 治疗后一年内的随访疗效
就表①可知，分析组总优良率（93.02%）高于常规组（74.2%）（P<0.05）。
2.2 并发症发生率
就表②可知，两组患者经相应治疗后在并发症发生率的相关数据中存在统计学差异（分析组小于常规组，P<0.05）。
3 讨论
杨晓东等学者经相关研究发现，锁骨肩峰端骨折是临床较为常见的肩部损伤，通常以骨折部位与韧带之间的关系进行分类。该疾病的非手术治疗骨折愈合率较低，故而目前临床多以手术治疗为主。部分临床专家指出[2]，锁骨肩峰端骨折的手术治疗方式多种多样，其中，锁骨钩钢板内固定术因符合解剖设计切形态与人体锁骨外侧端基本吻合而成为了临床用以治疗该创伤性疾病的常规手术措施，但在插入钩端的过程中可能会对肩峰下滑囊等部位造成一定的损伤，不利于后期的恢复。而Saber切口锁骨远端解剖锁定板内固定术巧妙结合了锁定板的特性与解剖设计，充分发挥了远端螺钉与钢板螺孔之间的咬合作用，能够有效弥补锁骨钩钢板内固定术的缺陷与不足，同时亦有利于在解决骨质疏松患者远端螺钉拔出问题的基础上尽可能减少夜间疼痛、肩峰下撞击等并发症的产生，不断优化预后效果[3]。而在本文研究中，分析组患者在治疗后一年内的随访疗效等相关指标中均显著优于常规组患者，且相关数据存在统计学差异（P<0.05），亦进一步凸显了采用Saber切口锁骨远端解剖锁定板内固定术优化锁骨肩峰端骨折患者预后效果的重要性。
参考文献
李悦，刘书茂，杨恺，等.锁骨肩峰端解剖锁定钢板及钩钢板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折的疗效探讨[J].当代医学，2019，25（01）：42-45.
叶勇健，史德军，陈一洲.锁骨肩峰端解剖锁定钢板治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折的疗效观察[J].浙江创伤外科，2017，22（04）：767-769.
黄金波.锁定解剖钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨肩峰端骨折36例分析[J].现代实用医学，2017，29（01）：68-69.
