2019~2019年某医院新生儿科出院患儿疾病构成分析

师雯琦 詹少英

摘要：目的  分析2015～2019年某医院新生儿科出院患儿主要病种，为新生儿疾病防控工作提供思路及参考。方法  选取该医院2015～2019年新生儿科14400例出院患儿的病案首页数据，分析不同年份、性别以及年龄的患儿病种分布情况。结果  2015～2019年该医院新生儿科共收治患儿14400例，排名前5病种及构成依次为新生儿黄疸4995例（34.69%），早产低出生体重儿1620例（11.25%），新生儿肺炎1018例（7.07%），早产儿994例（6.90%），新生儿子宫内低氧症691例（4.80%）。男、女婴前4病种顺位一致，依次为新生儿黄疸、早产低出生体重儿、新生儿肺炎以及早产儿，第5～10病种相同但顺位排名略有差别，不同性别住院患者病种分布比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。不同年龄排名前10疾病种类、占比差别较大，仅有新生儿黄疸、早产低出生体重儿、早产儿、新生儿肺炎与新生儿ABO溶血5个病种相同，其中晚期新生儿及婴幼儿与早期新生儿的新生儿黄疸、早产低出生体重儿、早产儿占比比较，差异有统计学意义（P<0.05）;晚期新生儿及婴幼儿与早期新生儿的新生儿肺炎与新生儿ABO溶血占比比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  2015～2019年该医院新生儿科出院患儿主要病种是新生儿黄疸、早产儿、早產低出生体重儿，新生儿肺炎以及新生儿子宫内低氧症。随着医疗水平的提高，新生儿疾病诊治的性别间差异有所下降，但不同年龄新生儿病种差异较大。因此，新生儿有关医疗卫生工作应根据以上特征有针对性地制定预防措施和诊治方案，合理分配医疗资源。

关键词：新生儿;出院病例;疾病构成

中图分类号：R195.4                                 文献标识码：A                                 DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.08.046

文章编号：1006-1959（2020）08-0140-04

Abstract：Objective  To analyze the main diseases of children discharged from the neonatal department of a hospital from 2015 to 2019， and to provide ideas and reference for the prevention and control of neonatal diseases.Methods  Selecting the first page data of the medical records of 14，400 children discharged from the neonatal department of the hospital from 2015～2019， analyze the distribution of disease types of children in different years， genders and ages.Results  From 2015 to 2019， the hospital"s neonatal department treated a total of 14，400 children， and the top 5 diseases and constitutions were 4，995 cases of neonatal jaundice （34.69%）， 1，620 cases of premature low birth weight children （11.25%）， and neonatal pneumonia 1018 cases （7.07%）， 994 cases （6.90%） of premature infants， 691 cases （4.80%） of neonatal intrauterine hypoxia. The first four diseases of male and female infants are in the same order， followed by neonatal jaundice， preterm low birth weight infants， neonatal pneumonia and premature infants. The 5th to 10th diseases are the same but the rankings are slightly different. The hospitalization of different genders，there was no statistically significant difference in the distribution of disease types（P>0.05）. The top ten diseases of different ages and their proportions vary greatly. Only neonatal jaundice， preterm low birth weight infants， premature infants， neonatal pneumonia and neonatal ABO hemolysis are the same. Among them， late neonates and infants Compared with the proportion of neonatal jaundice， premature low birth weight infants and premature infants in early neonates， the difference was statistically significant（P<0.05）; neonatal pneumonia and neonatal ABO in late neonates and infants and early neonates compared with the proportion of hemolysis， the difference was not statistically significant（P>0.05）.Conclusion  The main diseases of children discharged from the neonatal department of this hospital from 2015 to 2019 are neonatal jaundice， premature babies， premature babies with low birth weight， neonatal pneumonia and neonatal intrauterine hypoxia. With the improvement of medical standards， the gender differences in the diagnosis and treatment of neonatal diseases have declined， but the differences in neonatal diseases of different ages are large. Therefore， the medical and health work of newborns should be based on the above characteristics to formulate preventive measures and diagnosis and treatment plans， and rationally allocate medical resources.

Key words：Newborn;Discharged cases;Disease composition

新生儿期是胎儿自母体娩出的第一个阶段，此时的新生儿常因身体各项机能未发育完全或未完全适应母体外环境而格外脆弱易病，在这个时期新生儿患病也具有较高致死、致残的特点[1]。近年来随着我国计划生育政策逐渐放开，我国出生的新生儿数量也随之增加，高龄母亲生育二胎等一系列围产保健问题给新生儿疾病防治工作带来挑战。本研究通过分析2015～2019年某医院出院患儿疾病构成的特点，以期为新生儿保健工作提供一定思路及参考，为合理分配医疗资源提供科学依据，现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象  通过医疗机构病案统计管理系统，提取该医院新生儿科2015～2019年共14400名出院患儿的病案首页资料进行分析。

1.2方法  收集出院患儿的临床资料，包括住院号、姓名、出入院日期、出生日期、性别、出院诊断。疾病诊断以出院主要诊断为准，依据《疾病和有关健康问题的国籍统计分类（ICD-10）》对诊断进行分类。按入院日龄，将出院患儿分为早期新生儿（≤7 d）和晚期新生儿、婴幼儿（≥8 d）。

1.3统计学方法  使用Excel对数据进行整理，使用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，采用？字2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1基本情况  2015～2019年该医院新生儿科共收治患儿14400例，排名前5病种及构成依次为新生儿黄疸4995例（34.69%），早产低出生体重儿1620例（11.25%），新生儿肺炎1018例（7.07%），早产儿994例（6.90%），新生儿子宫内低氧症691例（4.80%）;排名后5病种分别是足月小于胎龄儿、新生儿代谢性酸中毒、新生儿ABO溶血、新生儿出生窒息、以及新生儿吸入综合征。2015～2019年各年间病种排名比较，新生儿黄疸与早产低出生体重儿一直稳定排名第1和第2，新生儿子宫内低氧症排名由第3下降至第11，而新生兒肺炎则由第8升至第3上升了5位，新生儿出生窒息与吸入综合征分别下降和升高3位，见表1。

2.2性别分布  本研究中男婴7927例，女婴6473例，男女之比为1.2∶1。男、女婴前4病种顺位一致，依次为新生儿黄疸、早产低出生体重儿、新生儿肺炎以及早产儿;第5～10病种相同，但排名顺位略有差别，其中新生儿子宫内低氧症在男婴中排名第5，在女婴中排名第6;足月小于胎龄儿在男婴中排名第7，在女婴中排名第5;新生儿ABO溶血在男婴中排名第10，在女婴中排名第8。不同性别住院患者病种分布比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3年龄分布  本研究中早期新生儿13496例，晚期新生儿及婴幼儿904例，早期新生儿的数量约是晚期新生儿及婴幼儿的15倍。不同年龄排名前10疾病种类、占比差别较大，仅有新生儿黄疸、早产低出生体重儿、早产儿、新生儿肺炎与新生儿ABO溶血5个病种相同，其中晚期新生儿及婴幼儿与早期新生儿的新生儿黄疸、早产低出生体重儿、早产儿占比比较，差异有统计学意义（？字2=5.913、5.838、4.688，P=0.015、0.016、0.030）;晚期新生儿及婴幼儿与早期新生儿的新生儿肺炎与新生儿ABO溶血占比比较，差异无统计学意义（？字2=2.607、0.205，P=0.106、0.651）。早期新生儿排名前10的其余病种与新生儿出院患者主要疾病情况相似，而晚期新生儿及婴幼儿中排名前10病种还包括新生儿的其他呼吸性情况、特发于围生期的其他特指感染以及其他特指的围生期消化系统疾患，见表3。

3讨论

3.1病种总体特点  本研究结果显示，2015～2019年新生儿黄疸、早产低出生体重儿一直为该医院新生儿科收治排名第一、二的病种，与徐晓明等[2]研究结果一致。黄疸是新生儿中最常见的临床问题，其中又以生理性黄疸为主，少量由于胆红素生成过多或肝脏胆红素代谢异常等原因引起的病理性黄疸若未及时干预治疗，可能会造成新生儿脑损伤甚至是不可逆影响。随着妇幼保健知识的普及，以及群众卫生意识的增强，黄疸的就诊率也逐渐增高，因此新生儿保健应提高对生理性黄疸的医治效率以及针对病理性黄疸建立更加灵敏的筛查预警机制。我国早产儿的发生率逐渐增高[4]，大多数早产儿都伴有低出生体重，肺部发育不成熟，对外界环境适应能力较差，进而发生肺部感染、体内酸碱代谢失调等情况。关于发生早产的原因至今仍尚未完全明确，但既往研究显示[5]，早产儿与母亲妊娠期患有糖尿病、高血压、胎膜早破、胎位异常以及不良生殖历史存在关联。本研究结果显示，出院主要诊断为早产低出生体重与早产儿，共占出院患儿的18.15%，而新生儿肺炎、代谢性酸中毒等疾病又是早产的常见严重并发症，提示今后应积极防治妊娠期并发症，加大对高危人群的产前检查力度。此外，2019年与2015年相比，该医院新生儿子宫内低氧症与出生窒息排名分别下降8位和3位，说明随着B超等产前诊断的水平提高，对高危孕产妇、胎儿的监测和评估加强，严格掌握剖宫产指证，能有效减少新生儿呼吸窘迫状况，同时也应进一步加强对孕产妇及其家属进行相关健康教育。2019年新生儿肺炎病种排名较2015年有所升高，由第8升至第3上升了5位，与梁冬秋等[6]研究结果类似。新生儿肺炎是新生儿呼吸系统的主要疾病，与吸入、碰触、血行等方式感染不同病原体有关，与之相呼应的是本次研究亦发现新生儿吸入综合征排名升高，因此阻断感染途径、减少吸入异物对防治新生儿肺炎尤为重要。

3.2性别分布特点  本研究中男性患儿比例略高于女性，男女之比为1.2∶1，但低于我国新生儿住院患者平均性别比例1.73∶1[1，7]。既往研究表明[8]，男性患儿可能更容易患呼吸道疾病，而女性患儿可能更容易患消化道疾病和出现低出生体质量。本研究结果显示，男、女婴前4位病种顺位一致，依次为新生儿黄疸、早产低出生体重儿、新生儿肺炎以及早产儿，而第5～10病种相同但排名顺位略有差别，其中病种新生儿子宫内低氧症在男婴中排名第5，在女婴中排名第6;足月小于胎龄儿在男婴中排名第7，在女婴中排名第5;新生儿ABO溶血在男婴中排名第10，在女婴中排名第8。不同性别住院患者病种分布比较，差异无统计学意义（P<0.05），与既往研究结果有差异[8]，考虑原因为随着社会进步整体医疗水平的提高，减少了新生儿疾病诊治的性别间差异。因此，不论男性还是女性新生儿都应同样关注黄疸、早产、低出生体重以及肺炎等病种，防治疾病发生的高危因素，从而提高新生儿的整体健康状况。

3.3年龄分布特点  本研究早期新生儿占新生儿总出院患儿的93.72%，该比例高于陈倩如[9]研究和全国平均水平[1]，早期新生儿前10位病种与晚期新生儿、婴幼儿差异大，与王东华等[10]研究结果类似。晚期新生儿及婴幼儿与早期新生儿的新生儿黄疸、早产低出生体重儿、早产儿占比比较，差异有统计学意义（P<0.05）;晚期新生儿及婴幼儿与早期新生儿的新生儿肺炎与新生儿ABO溶血占比比较，差异无统计学意义（P>0.05）;早期新生儿排名前10的其余病种与新生儿出院患者主要疾病情况相似，而晚期新生儿及婴幼儿中排名前10病种还包括新生儿的其他呼吸性情况、特发于围生期的其他特指感染以及其他特指的围生期消化系统疾患。说明早期新生儿处于经母体过渡到外界环境的适应时期，始终为新生儿疾病防治的重点人群，而早产儿因脱离母体过早，各个脏器系统发育不成熟，其生理和病理特点决定了其高并发症发生率与死亡率，更是新生儿疾病防治的重中之重。本研究选取的医院为沿海发达省会城市中心城区的大型三甲等医院，更多的接收来自当地及周边区域疑难危重症患者，医疗资源也相对向疑难危重症人群倾斜。另一方面与社会经济发展程度相关，该医院医疗辐射范圍区域内晚期新生儿与婴幼儿卫生健康状况相对较好。随着新生儿逐步增加与外界环境的接触，但自身免疫功能尚发育完全，家属护理或喂养不当等因素均有可能影响其健康状况，因此仍应加强新生儿保健知识的宣教，科学养育。

综上所述，2015～2019年该医院新生儿科出院患儿主要病种是新生儿黄疸、早产儿、早产低出生体重儿，新生儿肺炎以及新生儿子宫内低氧症。随着医疗水平的提高，新生儿疾病诊治的性别间差异有所下降，但不同年龄新生儿病种差异较大。因此，新生儿有关医疗卫生工作应根据以上特征有针对性地制定预防措施和诊治方案，合理分配医疗资源。

参考文献：

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[3]谭华珍，袁华美，邓艳桂，等.广州市某三甲医院7015例新生儿住院患者病种构成分析[J].汕头大学医学院学报，2019，32（2）：118-121.

[4]刘冲，云惠聪.1127例住院新生儿疾病谱分析[J].中国病案，2016，17（9）：84-87.

[5]洪秀，盛晓园.早产发生率及高危因素及对围产结局的影响[J].中国医院统计，2019，26（3）：218-221.

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[7]吴金星，俞小萍，刘祥英，等.2011-2015年住院患儿疾病谱及死因变化分析[J].中国全科医学，2017，20（11）：1355-1359.

[8]陈雅娟，金意，江静.某妇幼保健院住院新生儿疾病谱分析[J].中国病案，2019，20（3）：67-70.

[9]陈倩如.某院住院新生儿病种构成特点分析[J].医学信息，2019，32（5）：139-141.

[10]王东华，滕支梅，马佳琪.某院2015年-2017年住院新生儿疾病谱分析[J].中国病案，2019，20（1）：45-48.

收稿日期：2020-03-02;修回日期：2020-03-11

编辑/杜帆