腰椎间盘突出症患者的下肢痛有什么特点？
时间：2021-01-17 12:00:08 来源：达达文档网 本文已影响 人 
曾国华
【中图分类号】
R395 【文献标识码】
B【文章编号】2095-6851（2020）05-031-01
一提起腰椎间盘突出，相信很多人都会叫苦不迭。其实我们对于腰椎间盘突出的恐惧并不是源自于这个疾病概念，而是由它引起的一系列疼痛所导致的。当我们出现了腰椎间盘突出现象之后，首先感受到的就是腰部疼痛，其次随着疼痛的蔓延，我们的下肢也会感受到强烈的放射性疼痛，而这也是困扰我们日常生活的罪魁祸首。今天，咱么就来聊一下腰间椎盘突出症和它的一系列临床表现吧！
一、什么是腰椎间盘突出症？
腰椎间盘突出症在临床上十分常见。该病的发生通常建立在腰椎间盘发生了组织退行性病变这一基础上。由于患者的腰部受到外部力量的冲击，导致纤维环的稳定性严重下降继而发生破裂现象，当内部的髓核突出后，会导致周围神经受到髓核组织的强烈压迫，继而使患者产生腰部的疼痛感。经过放射和迁移后，患者下肢有可能产生单侧或者是双侧的疼痛感与麻木感。从发病位置来看，腰椎间盘突出症多发于腰4至腰5，腰5至骶1。
二、为什么会产生腰椎间盘突出症？
正如上面所提到的，发生腰椎间盘突出症存在一个十分重要的基本条件，那就是患者的腰椎间盘各组成部分均发生了退行性病变。从具体表现的角度来看，髓核的主要特征是水分丢失，进而导致锥节的稳定性下降，容易发生松动现象。而纤维环的主要特征则是自身的稳定性较低，弹性变弱。与此同时，如果患者的腰部经常受到外力压迫，也会增加腰椎间盘的退变速度。
此外，随着年龄的增长，椎间盘内的血液循环功能会逐渐下降，而且通过自身的力量难以进行修复。因此一旦腰椎间盘受到猛烈的外界刺激，就会成为诱发腰椎间盘突出的重要因素。此时髓核也已经失去了原来的弹性，纤维环也不再具有较强的坚韧程度，最终导致髓核突出。
除了上述几种外部因素，遗传也是引发腰椎间盘突出的重要原因，曾有过关于家族性遗传的报道。
紧接着还有一类病变因素。即患者的半椎体或者是小关节发生了畸形，关节突不对称等因素也会导致腰椎承受的压力情况产生变化，进而使腰椎间盘内部的压力升高，超出纤维环的承受范围则会产生破裂，进而发生腰椎间盘突出现象。
最后还需要关注一些诱发因素。如果患者的腹部压力过强也会导致患者的纤维环发生破裂;如果患者在日常生活中采用的姿势较差，例如坐姿不正，也会给腰椎间盘造成巨大负担;当患者处于妊娠状态，或者是受凉后，也会因为自身身体机能的下降，导致腰椎间盘能够承受的压力范围缩小，继而发生纤维环破裂现象。
三、腰椎间盘突出症的临床表现有哪些？下肢痛具有怎样的特征？
（一）腰痛。
腰痛是许多腰椎间盘突出症患者的第一反应，也是前往医院就诊的主要原因，统计结果显示，发生腰椎间盘突出现象后，超过百分之九十的患者都会在腰痛感受到疼痛。这种疼痛的根源在于纤维环的外层结构和后纵韧带分别受到了髓核的压迫和刺激。此时如果髓核压迫到了患者的窦椎神经，就会使患者在下腰部感受到疼痛，同时伴有臀部疼痛。
（二）下肢放射痛。
腰椎间盘突出所引发的下肢痛具有一个核心特征：疼痛会顺着神经根分布区的方向不断进行放射。由于之前提到的两种常见的腰椎間盘突出类型会压迫到腰5和骶1的神经根，因此坐骨神经痛也是难以避免的。此外，疼痛也有可能从臀部开始，逐渐向下肢开始进行放射，放射部位主要遵循大腿后侧—小腿外侧—足背—足趾的顺序。此外，如果患者腰4的神经根也受到了压迫，就会引发股神经疼痛。由于股神经和坐骨神经的分布位置存在差异，因此患者的疼痛路径会发生变化。
由腰椎间盘突出导致的下肢痛还有一个明显的特点，就是患者能够清晰地指出自己的疼痛位置，这一点与其他疾病有很大的区别。
除上述特点之外，再来说说生活中的几点主要特征。由腰椎间盘突出导致的下肢痛以单侧疼痛为主。这种疼痛通常可以在得到了适当的休息后减轻，但是在进行活动时疼痛感又会加重，而且这也是一种诱发因素。其次，任何能够使患者脑脊液压力升高的动作都会加重下肢痛的感觉，例如咳嗽、打喷嚏以及排便等行为。此外，由于患者的疼痛感通常难以忍受，因此许多患者在休息时会采用侧卧的姿势来预防疼痛感的增强。
（三）马尾神经症状。
当髓核从纤维环内突出后，有可能会单独或者是与游离的椎间盘组织共同压迫到马尾神经，继而引发一系列马尾神经症状。具体来讲，这些症状主要包括大小便异常、会阴和肛周等位置会感觉异常。当压迫程度较高时，患者的大小便就难以得到有效控制，下肢也会进入瘫痪状态，但是这种现象及其稀少。
四、如何治疗与预防腰椎间盘突出？
事实上，大部分腰椎间盘突出症患者并不需要进行手术治疗就可以得到缓解与治愈的。非手术治疗方法的核心思路是让已经发生突出现象的腰椎间盘组织回到原位，调整腰椎间盘组织不再压迫神经根，使疼痛感减轻，然后通过解除神经根之间的粘连消除炎症反应，进而起到治疗的效果。
目前所采取的治疗策略包括以下几点：
一，在初次发生腰椎间盘突出现象时，应该严格遵守卧床休息的规定，即便是大小便也不能起身，只有这样才能达到缓解症状的效果。卧床超过三周后，患者可以在佩戴腰围的情况下下床活动，但是要注意的是，在三个月的时间内都不宜进行弯腰或其他剧烈动作。虽然这种方法十分有效，但是患者很难坚持下来。
二，进行骨盆牵引治疗。该方法能够增加椎间隙的宽度，降低椎间盘内的压力，使突出的部分能够回纳，最终起到与神经根分离的作用。这种方法需要在医生的指导下进行操作。
三，进行推拿，按摩。帮助患者缓解肌肉痉挛，降低椎间盘内的压力，但是要注意力度，切勿对患者的腰部再次造成损伤。
四，进行支持治疗。在临床为了治疗各类骨关节炎，我们通常会使用软骨保护剂来进行抗炎治疗和抗软骨分解治疗。研究结果显示，向腰椎间盘突出患者的腰椎盘内注射氨基葡萄糖，不仅能够减轻腰痛，而且还能提升脊柱功能。
五、小结
经过对腰椎间盘突出症的详细介绍，相信大家一定对这种疾病有了更加清晰的概念。作为一种以退行性病变为基础的骨科疾病，我们能做的就是改变自身的生活方式和用腰习惯。在每天处理完了繁忙的工作之后，一定要让自己的腰部得到放松和休息。尤其是在身体状态较差的时候，更要注意保暖和饮食卫生，切勿让身体机能下降成为了诱发腰椎间盘突出的因素。此外，为了进一步预防腰椎间盘突出，还要有意识地对腰部进行力量锻炼，提高腰部承受外界压力的能力。
