基于微信平台的延续性护理对胃癌根治术后患者睡眠质量和生活质量的影响
时间：2021-02-03 22:00:32 来源：达达文档网 本文已影响 人 
张青妹 李素 母斐 黄秀英 曾妮
【摘要】 目的：探讨基于微信平台的延续性护理对胃癌根治术后患者睡眠质量和生活质量的影响。方法：选取2017年12月-2018年9月在本院行胃癌根治术治疗的患者80例为观察对象。按照随机抽签法等分为微信组和对照组，每组各40例。对照组实施常规护理，微信组则实施基于微信平台的延续性护理，比较两组在干预前后心理状况、睡眠质量、生活质量的差异。结果：干预后，微信组SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05）。干预后微信组各项PSQI评分均低于对照组（P<0.05）。干预后，微信组各项EORTC QLQ-C30评分中除却角色功能外，其余各项评分均高于对照组（P<0.05）。结论：基于微信平台的延续性护理应用于胃癌根治术患者，可显著改善其心理状态、睡眠质量以及生活质量。
【关键词】 胃癌根治术 延续性护理 微信平台 睡眠质量 生活质量
[Abstract] Objective：
To study the effect of continuous care based on WeChat platform on sleep quality and life quality of patients after radical gastrectomy for gastric cancer. Method：
A total of 80 patients who underwent radical gastrectomy in our hospital from December 2017 to September 2018 were selected for the study. They were divided into WeChat group and control group by random lottery， 40 cases in each group. The control group received routine nursing， while the WeChat group received continuous nursing based on WeChat platform. The differences in psychological status， sleep quality， life quality between the two groups before and after intervention were compared. Result：
After intervention， the scores of SAS and SDS in WeChat group were lower than those in the control group （P<0.05）. The scores of PSQI in wechat group were lower than those in control group （P<0.05）. After intervention， the scores of EORTC QLQ-C30 in wechat group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion：
Continuous nursing based on WeChat platform in patients undergoing radical gastrectomy can significantly improve their mental state， sleep quality and quality of life.
[Key words] Radical gastrectomy Continuing care WeChat platform Sleep quality The quality of life
First-authors address：
Shajing Peoples Hospital of Shenzhen City， Shenzhen 518104， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.19.029
胃癌在我国具有发病率高、死亡率高的特点[1]。而胃癌根治术是国内外所公认的治疗胃癌最有效手段，随着近年来医疗水平的不断提高以及胃癌早期诊断技术的逐渐完善，临床上接受胃癌根治术治疗的胃癌患者日益增多[2]。胃癌患者术后的康复期相对较长[3]，因此在出院后往往需延续性康复干预，方可达到改善预后的目的。但在院外康复期间，因患者难以获取来自医护人员的专业性干预，从而使得康复效果不理想[4]。而常规的延续护理主要是通过家庭方式或电话随访等方式进行，已无法满足患者日益提高的护理需求。微信平台是一种主要用于沟通交流的手机软件，具有操作简便、维护简单以及推送内容丰富等特点，目前已被广泛应用于护理领域中[5]。本文探讨基于微信平台的延续性护理对胃癌根治术后患者睡眠质量和生活质量的影响，现报道如下。
1 資料与方法
1.1 一般资料 选取2015年1月-2018年1月在本院行胃癌根治术治疗的患者80例为观察对象，按照随机抽签法分为微信组和对照组，每组各40例。纳入标准：（1）所有观察对象均经手术病理组织活检确诊为胃癌，且均行胃癌根治术治疗;（2）年龄≥18周岁;（3）入院前尚未行化疗、放疗等;（4）均未出现其他脏器官转移。排除标准：（1）心、肝、肾等重要脏器发生病变者;（2）术后大出血者;（3）意识障碍或无法完成相关调查者。本研究经医院伦理委员会批准，患者及其家属均知情同意并签署知情同意书。
1.2 方法 对照组实施常规护理，即首先完成患者延续性护理档案的构建，向其发放印有主管医生以及护士联系方式的医患联系卡。出院后定期每月进行电话随访1次，连续随访1年，帮助患者解决术后所存在的相关康复问题[6]，并提醒患者定时复查。微信组则实施基于微信平台的延续性护理，具体内容如下：（1）建立移动平台。主要内容包含知识库以及微信平台两个方面。（2）知识库的构建和维护。成立知识库护理小组，成员为6名护理年资≥5年的主管护师，主要责任在于建立胃癌根治术后院外康复知识库。小组成员通过检索相关数据库，以循证护理的方式将行之有效的护理方法整理为文档模式。云端库在百度云企业版中储存，本地库则在专用电脑中储存，对知识库内容进行实时更新、维护。（3）微信平台建立和运行。微信公号的建立要求面向护士以及患者，及时整理、公布知识库相关内容。由护士采集问题并实施针对性以及集中性解答，同时，及时发布相关社会活动信息。护士申请护患沟通专用微信号，直接和患者交流，其中1个微信号由3名及以上排班不同护士负责，保证护士及时查看患者所发送的信息，并为患者所提出的问题进行正确解答。在进行微信沟通时，护士应给予患者足够的心理支持、鼓励[7]。通过明确患者的不适症状、健康生活态度以及自我护理等情况，提前制定每日计划，并于8：00在微信上向患者发送当日的具体安排。护士对患者所反馈的问题进行统一收集，汇总后上交公众号管理小组，由小组成员进行处理。
1.3 观察指标及评价标准 比较两组在干预前后心理状况、睡眠质量、生活质量等方面的差异。通过焦虑/抑郁自评量表（SAS/SDS）完成受试者心理状态的评价。上述两个量表均包含项目20个，SAS/SDS所有项目得分1～4分/1～3分，得分越高反映焦虑/抑郁程度越严重[8]。采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对受试者的睡眠质量进行评估，包含睡眠质量、时间、效率、障碍、入睡时间、催眠药物、日间功能障碍7个维度，每个维度计分0～3分，得分越高，反映睡眠质量越差[9]。以欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）所制定的癌症患者生命质量测定量表（EORTC QLQ-C30）完成受试者生活质量的评估。该量表包含躯体、情绪、社会、角色、认知功能以及总体健康状况6个维度，每个维度评分0～100分，得分越高反映生活质量越好。
1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组基线资料比较 微信组男26例，女14例;年龄23～60岁，平均（46.29±5.92）岁;TNM分期：Ⅰ期21例，Ⅱ期19例;治疗术式：远端胃次全切除23例，近端胃次全切除17例。对照组男25例，女15例;年龄22～60岁，平均（46.31±5.95）岁;TNM分期：Ⅰ期23例，Ⅱ期17例;治疗术式：远端胃次全切除22例，近端胃次全切除18例。两组一般资料指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2 两组干预前后SAS、SDS评分对比 干预后，微信组SAS、SDS评分均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.3 两组干预前后PSQI评分对比 干预后，微信组各项PSQI评分均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.4 两组干预前后EORTC QLQ-C30评分对比 干预后，微信组各项EORTC QLQ-C30评分中除却角色功能外，其余各项评分均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
胃癌根治术是目前创伤公认的治疗胃癌最有效手段，然而，由于术式的术野广，创伤大，患者术后易发生感染等并发症，术后恢复较慢，从而可能增加了患者的心理压力，进一步导致患者的睡眠质量以及生活质量降低[10]。由于胃癌自身的肿瘤细胞毒性作用以及胃癌根治术的创伤打击引起应激反应，加之患者对术后康复情况以及预后的担忧，均可能导致患者出现恐惧、焦虑、抑郁等负性情绪，最终影响术后康复[11]。延续性护理主要是指将院内护理方案延续至院外，对促进患者的院外康复具有明显效果。
微信组在SAS、SDS评分的改善情况均显著优于对照组（P<0.05），这说明微信组护理模式可在一定程度上改善胃癌根治术患者的心理状态。其中主要原因可能：该护理方式建立了全新的护士与患者为一体的沟通平台，有助于护士及时掌握患者心理状态变化，继而制定具有针对性的护理干预，达到缓解患者负性情绪的目的[12]。同时，该方式有效打破时间以及空间的局限性，加强了院外的护患沟通，满足了患者及其家属对术后康复相关知识的需求，从而在最大限度上缓解患者的不良情绪。此外，本文表2提示微信组护理模式有效提高胃癌根治术患者的睡眠质量，知识库内容主要是由自身专业护士进行筛选、归纳以及总结，有利于指导护士制定针对性护理计划，确保了患者可通过微信掌握一系列护理措施，继而提高了患者的知情权以及依从性，为其睡眠质量的改善创造了有利条件[13]。另外，本文表3提示基于微信平台的延续性护理可明显改善胃癌根治术后患者的生活质量。分析原因，通过微信平台进行护患交流沟通，有利于培养患者的阅读习惯[14]，可帮助患者及其家属掌握胃癌诊疗、康复过程中所关心的问题，了解胃癌常识以及家庭急救、自救方式，同时掌握术后营养、功能锻炼等相关知识[15]，提高了患者的自我护理能力，进一步促进了生活质量的改善。
综上所述，微信平台的延续性护理可显著改善胃癌根治术患者心理状态、睡眠质量以及生活质量，值得应用。
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（收稿日期：2019-10-25） （本文编辑：周亚杰）
