针刺加穴注治疗格林－巴利氏综合征６例_格林-巴利综合征 检查
时间：2019-01-16 04:43:13 来源：达达文档网 本文已影响 人 
笔者于1997年5月～2001年5月，共诊治格林-巴利氏综合征6例，疗效满意，现报告如下。 1 一般资料 本组6例患者均为儿科住院男性儿童，年龄最小6岁，最大11岁。均为急性期经过抢救病情至稳定后，请针灸科会诊治疗者。临床表现：6例患者除颈部稍能转动外，均呈全身弛缓性瘫痪，肌肉张力低，上肢肌力0～Ⅱ级，下肢肌力均为0级。�
2 治疗方法
根据患者肌力恢复情况，分阶段治疗。第1阶段，患者全身呈弛缓性瘫痪，四肢肌力仅0～Ⅱ级，针刺治疗以第5、6、7颈椎棘突下旁开0.5寸及夹脊穴为主穴，上肢配肩�、肩贞、曲池、手三里、内关、合谷，下肢配环跳。承扶。委中。阳陵泉。足三里。悬钟。昆仑穴。患者取俯卧位，额头垫一薄枕以利呼吸，取30号1.5寸毫针直刺1.0～1.2寸，得气后留针15分钟，每日1次，10次一疗程，疗程间停针3天。
第2阶段，患者能坐起，四肢各关节能主动屈伸，肌力达Ⅲ级，针刺治疗体位。主穴。配穴仍以第1阶段为主，针刺得气后留针30分钟，并采用WQ-6F型电针治疗仪，将电极分别接通同侧肢体的穴位，使用断续波通电20分钟，刺激强度以患者能够耐受为准；对幼小者每次通电10分钟。每日1次，每10次一疗程，疗程间停针3天。
第3阶段，患者肢体肌力达Ⅳ级以上，已能独立行走，但走路尚不稳，双足内翻下垂，呈鸭行步态，针刺取穴以手足阳明经在四肢上的穴位为主，上肢取肩�、臂、曲池、手三里、内关、合谷，下肢取髀关、伏兔、梁丘、足三里、上巨虚、下巨虚、解溪穴，患儿仰卧位，针刺得气后，接通电针采用疏密波通电20分钟。次日取VitB1100mg，VitB120.5mg，加兰他敏5mg，普鲁卡因40mg混匀，取上述穴位每次6穴，每穴注药0.5ml，电针与穴注每日1次，交替使用，10次一疗程，疗程间停针3天。同时，本着治疗与功能锻炼并重的原则，指导患儿家长帮助患儿进行及时。合理。有效的功能锻炼，每天至少2次。
经3个阶段的治疗，总疗程4个月后评定疗效。
3 疗效观察
4例患儿肢体肌力均达Ⅴ级，功能全部恢复正常，各种运动均灵活不受限。2例肌力达Ⅳ级以上，能独立行走，但不能快速奔跑。�
4 典型病例董×，男，11岁，1998年6月14日来诊，其家长述其感冒3天。病史：发热头身疼痛，双下肢萎软乏力，儿科门诊按感冒治疗2天后，无明显效果，至17日双下肢行走无力，双手亦觉无力握物。家长急带其去哈尔滨诊治，哈医大二院确诊为格林-巴利氏综合征，经抢救病情稳定后，27日到我院治疗。查体见全身呈弛缓性瘫痪，双下肢肌力0级，双上肢肌力Ⅱ级，腱反射消失，肌张力明显减弱，病理反射未引出，头部转动自如，肢体肌力达Ⅲ级以上。停药5天转入第2阶段治疗。采用电针以断续波为主治疗2个疗程后，患者能扶物站立并向前缓行，但不能持久，继续治疗1个疗程，患者肌力达Ⅳ级，能独立连续行走100m左右，双足轻度内翻下垂，呈鸭行步态，休息5天后进行第3阶段治疗，以手足阳明经在四肢关节附近的穴位为主，电针与穴注每日1次，交替进行，4个疗程后，肢体肌力达到Ⅴ级，各项功能恢复到病前水平而告痊愈。�
5 体会
本病属急重症，来势凶。进展快，以青少年为多见，病因病理尚无定论，可能是神经系统对多种致病因素的一种变态反应，侵犯到运动神经的下运动神经元所致。瘫痪多从下肢开始，逐渐加重并逐步上升，如侵犯至延髓可致呼吸肌麻痹而危及生命。因此急性期必需以抢救治疗为主，待患者脱离危险，病情稳定后，才是针灸疗法的适应症。由于神经系统损害恢复周期长，故本病病程在数月至半年左右，一般4个月左右多可恢复正常。笔者认为，分阶段治疗本病是根据患者病程的不同阶段采取的科学。合理。有效的一种治疗方法。针刺治疗的同时，及时合理的功能锻炼对本病恢复期的治疗起到了重要的协同作用。�
(收稿日期：2001-12-27，齐淑兰发稿)
