精子的活力多少算正常 严重少弱精子症患者治疗后活力改善Ａ＞２５％妻子怀孕１例
时间：2019-01-26 04:49:11 来源：达达文档网 本文已影响 人 
随着经济的快速发展，环境污染的日渐加重，人类生存压力的逐年加大，男性精子质量呈下降趋势，从而导致男性不育发病率逐年上升。文献报道，夫妻在女性排卵期合房，阴道内每14×10�6个活动精子才有1个能到达受孕部位。但在临床上我们遇到了1例精子密度低于2×10�6/ml的严重少精子症患者使妻子怀孕的病例，现报告如下。�
病历简介�
患者，男，26岁，已结婚2年，未避孕，未育2年为主诉来我院生殖中心就诊。患者肝肾检查正常，无烟酒嗜好，无野游史，不喜泡澡、桑拿，无接触有毒有害物质及放射线病史，青春期无腮腺炎发病史。性功能正常，妻子于我院不孕检查未见异常。体格检查：阴茎、睾丸、附睾、输精管发育正常，未见精索静脉曲张。实验室检查精子质量3.2ml，精子密度1.36×10�6/ml，A 20.36%；B 2.35%。液化时间及酸碱度正常，精浆果糖5.83mg/ml；精浆α-糖苷酶41.3U/ml，精浆抗精子抗体阴性，支原体和衣原体阴性，内分泌激素和染色体检查均正常。治疗：龙鹿丸3丸/次，3次/日；四维葡锌胶丸1丸/次，3次/日；血府逐瘀丸1丸/次，2次/日；用药90天复查精液常规，精子密度2.65×10�6/ml，无明显改善，但精子活力有所明显，A 32.78%；B 9.46%；嘱患者继续口服药物3个月，服至第2个月时妻子怀孕。�
讨 论�
女子自然受孕必须有足够数量的快速前向运动精子穿过宫颈黏液到达受孕部位。但是到达受孕部位与卵子结合的活动精子总数需要多少，人类现在尚不清楚。国外曾有男方射出精液中活动精子总数只有0.05×10�6的情况下使女方受孕报道。以笔者的临床经验，男方射出精液中A级活动精子总数达到1×10�6即有使女方受孕的可能。但是有许多精子质量好于上述的男子并没有使自己的妻子受孕，这里的具体原因，现在我们并不是十分清楚。但是我想可以从以下几个方面去考虑：①能否怀孕并不取决男女双方中的任何一方，双方要同时考虑；男方除考虑精子数量外，更重要的是快速前进的精子数量；只有快速前进的精子才能到达受孕部位；另外，这种情况下最主要的是女方的受孕能力。女方的受孕能力强，可以很大程度上弥补男方在精子质量上的缺欠。②怀孕能力下降的夫妇，是否得到积极有效的药物治疗，也是能否早日怀孕的关键。正视这一问题，积极配合医生治疗，使精子质量下降问题得到改善，也可增加受孕机率。临床上对于不孕不育的定义往往是1年，但是如果女性年龄超过35岁时，不孕不育的时间可定为半年；③一般来说，不育夫妇或多或少都存在焦虑、忧郁等心理问题，家长、同事或邻里善意的询问更增加了紧张的心理压力，医生良好的心理疏导会有效缓解和释放这一压力。④年轻夫妇正处于性生活旺盛期，性生活频率的增加，也增加了夫妇的受孕机率。所以我们临床医生对于年轻的不育夫妇，在男方精子质量差的情况下，应该本着不放弃、不抛弃的原则，通过药物治疗辅以心理疏导，在不育夫妇放下思想包袱的情况下，指导同房增加他们的受孕机会。但是这种治疗措施的时间长短要视女性年龄而定。年龄较大的女性，可采取辅助生殖技术助孕。⑤严重少精子症的治疗上笔者主张中药治疗为主，西药为辅，激素药物可谨慎服用，服用过程中严密观察。另外笔者强调，男方如为严重少精子症在其不育其他检查均正常的情况下，没有必要行睾丸活检术，因为术后有增加抗精子抗体阳性的危险。这对以后改善精子质量和受孕是不利的。�
