利噎通降汤治疗食管重建术后吞咽困难４２例临床观察:食管噎
时间：2019-01-26 05:02:58 来源：达达文档网 本文已影响 人 
摘要 目的：观察利噎通降汤治疗食管重建术后吞咽困难的临床疗效。方法：82例食管重建术后吞咽困难患者随机分为2组，治疗组42例，服用利噎通降汤；对照组40例，服用西沙比利、奥美拉唑，两组均服用30天后观察疗效。结果：治疗组显效率、总有效率分别为66．7％、88．1%，而对照组分别为35．0％、72．5％，两组比较，差异具有显著性(P0．05)，具有可比性。
2 治疗方法
2．1 治疗用药：治疗组给予利噎通降汤：太子参24g，旋覆花（包）、陈皮、壁虎各10g，代赭石30g，半夏、瓜蒌、郁金、丹参、白术、急性子各15g，三七(研冲)、砂仁（后下）、甘草各6g。加减：脾胃虚弱加党参20g；气血亏虚加黄芪20g，阿胶（烊化）10g；胃热加蒲公英30g，黄连6g；胃阴亏虚加沙参15g，麦冬10g。1日1剂，水煎2次得药汁300ml，每次口服150ml，1日两次。对照组给予西沙比利，1次5mg，1日3次，饭前半小时口服；奥美拉唑20mg，早、晚各1次口服。两组均以10天为1疗程，连续3个疗程观察疗效。食管狭窄者，配合纤维内镜下食管气囊扩张术，每周1次，并根据狭窄程度增减次数。
2．2 观察指标及方法：①主要临床症状体征的观察：包括进食阻滞感、胸骨后烧灼隐痛、胸膈痞满、食少、恶心呕吐、大便干结、舌下静脉瘀紫等临床表现，每周记录1次。临床症状体征按无、轻、中、重度分别记为0分、1分、2分、3分。②纤维内镜观察：治疗前、治疗结束时，分别通过纤维内镜检查食管粘膜病理变化，以Savery-Miller分级法0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级为标准，分别记为0分、1分、2分、3分、4分。
2．3 统计学处理：计数资料采用χ�2检验，计量资料采用t检验。
3 疗效观察
3．1 疗效标准：分如下3方面。
3．1．1 临床疗效评定标准：根据临床症状缓解和纤维内镜检查结果评定疗效。显效：临床症状消失或基本消失，症状积分减少≥80％，食管炎分级为0级或减少2级以上(含2级)；有效：临床症状明显改善或减轻，症状积分减少≥30％，食管炎分级减少1级；无效：临床症状无明显改善，或加重，症状积分减少0．05)。两组治疗后比较，治疗组优于对照组，差异具有显著性(P 本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文
