胸腔镜与开放性手术对食管癌患者的影响分析
时间：2020-08-20 11:46:28 来源：达达文档网 本文已影响 人 
冷忠军
【摘 要】目的 分析胸腔镜与开放性手术对食管癌患者的影响。方法 选取2017年1月-2019年1月间我院收治的食管癌患者38例作为本次研究对象，根据不同的手术方式将其进行分组，一组为采取胸腔镜手术进行治疗的试验组，一组为采取开放性手术进行治疗的常规组，每组各19例，对比分析两组患者的治疗效果、住院时间、术中出血量以及术后疼痛评分。结果 试验组患者的治疗效果显著优于常规组，p<0.05，且试验组患者的平均住院时间短于常规组，术中出血量以及术后疼痛评分均低于常规组，p<0.05，差异显著。结论 对患有食管癌的患者采取胸腔镜手术治疗，效果显著，值得临床推广。
【关键词】胸腔镜;开放性手术;食管癌;治疗效果
【中图分类号】R541【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01
食管癌是一种较为常见的消化道肿瘤，有统计显示，全世界每年大约有30万人因为该种疾病而导致死亡，我国是食管癌高发地区之一，死亡的男性多与女性，每年约有15万人死于该病，患者的发病年龄多发于40岁以上。该病较为典型的临床症状为进行性的咽下困难，先是难以咽下干的食物，然后进展成为半流食，最后连唾液都难以咽下，该病已严重影响了患者的身体健康以及生命安全，因此，采取及时有效的治疗方式对患者来说，意义重大。本文就针对2017年1月-2019年1月间我院收治的38例食管癌患者作为研究对象，对其分组进行胸腔镜手术与开放性手术，对比两组手术的治疗效果，现将研究内容做如下报道。
1 基本资料与方法
1.1 基本资料
本文研究对象为2017年1月-2019年1月间我院收治的食管癌患者38例，根据不同的手术方式将其分为两组，一组为采取开放性手术治疗的常规组（n=19），一组为采取胸腔镜手术治疗的试验组（n=19）。常规组：男性患者18名，女性患者1名，年龄最小为47岁，最大为76岁，平均年龄为（59.63±3.21）岁;试验组：男性患者14名，女性患者5名，年龄最小为52岁，最大为76岁，平均年龄为（60.23±2.23）岁。所有患者及其家属均知情并签署了知情同意书，并自愿参与本次研究，经过对比基本资料后得知，p>0.05，无统计学意义。
1.2 方法
常规组：对本组患者采取开放性手术治疗，内容如下：对患者进行全身麻醉，从患者的第五肋间进入胸腔，对淋巴结以及食管进行游离处理，并从剑突至脐部切出15cm左右的切口，对患者实施腹部手术。并在颈部胸骨上2厘米处切出5厘米左右的切口，进行颈部吻合术和淋巴结清扫术。
试验组：对本组患者采取胸腔镜手术治疗，内容如下：同常规组一样，患者需全身麻醉，从患者腋中线第七肋间切出10mm的切口，此切口作为观察孔。同时，需要建立主操作孔以及副操作孔。在观察孔置入胸腔镜，并打开上纵膈胸膜、膈上纵膈胸膜或奇静脉下纵膈胸膜，并游离奇静脉以及食管。处理食管固有动脉以及支气管动脉分支，清扫上段食管旁的淋巴结、隆突以及喉返神经。并在腋后线第九肋间放置纵膈引流管，在观察孔位置放置胸腔引流管，将患者摆放至平卧位，在患者的脐下缘1.5cm处作出1.5cm的观察孔，并在剑突下方与锁骨中线作出操作孔，通过操作孔实施手术治疗。对患者的贲门旁与胃左淋巴结进行清扫，同时可沿着右侧胸锁乳突肌前缘作出切口，将食管与胃提到切口外，将胃裁成管状，并对其进行吻合处理，在颈部切口下方留置引流管。
1.4 观察指标
对比分析两组患者的治疗效果、住院时间、术中出血量以及术后疼痛评分。
术后疼痛评分采取VAS疼痛评分表进行统计，满分10分，分数越高证明疼痛情况越严重。
治疗效果：显效、好转以及无效。治疗有效率=显效人数+好转人数/本组总人数x100%。
1.5 统计学处理
对本次研究所得数据进行处理分析的软件为SPSS21.0统计学软件，文章中患者的主要时间、术中出血量以及术后疼痛评分均属计量资料，采用t检验进行计算并以（）进行表示，治疗效果属计数资料，采用卡方进行检验，并以n、%进行表示，当结果设定为p<0.05时，证明差异显著，统计学意义显著。
2 结果
2.1 住院时间、术中出血量以及术后疼痛评分比较
如下表1所示，试验组患者的平均住院时间显著短于常规组，术中出血量以及术后疼痛评分均低于常规组，p<0.05，差异显著。
2.2 治疗效果比较
如下表2所示，试验组患者的治疗有效率为94.93%显著优于常规组的78.94%，差异显著，p<0.05。
3 讨论
食管癌属消化系统恶性肿瘤，每年约有15万人死于该病，对我国人民的身体健康造成严重威胁。由于该病早期症状不明显，只有在吞咽粗、硬食物时才会有不同程度上的不适感，症状时轻时重，进展缓慢，所以难以在早期时进行确诊以及治疗。该病进展至晚期后，常规的保守治疗已无法达到好的效果，因此，手术成为了治疗该病的主要方法。常规的开放性手术虽然可以达到较为显著的疗效，但治疗的过程中易出现感染、出血等不良反应，对治疗的效果也会产生影响。因此，胸腔镜手术成为了越来越多人能够接受的治疗方法。胸腔镜属微创手术，相对比开放性手术，胸腔镜手术可以做到创口小、出血量少，并发症发生率低等等。本文研究也表明，试验组患者的治疗效果是显著优于常规组的，p<0.05，且试验组患者的平均住院时间短于常规组，术中出血量以及术后疼痛评分均低于常规组，p<0.05，差异显著。
综上所述，对患有食管癌的患者采取胸腔镜手术治疗，效果显著，值得临床借鉴。
参考文献
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