基于临床护理路径的营养支持对老年阿尔茨海默病(AD)患者营养状况和生活质量的影响研究
时间：2021-01-17 04:01:07 来源：达达文档网 本文已影响 人 
韦晓琴
【摘 要】目的：对老年AD患者应用基于临床护理路径的营养支持，并分析其应用效果。方法：选取2018年1月-2020年1月，在我院治疗的104例老年AD患者，将其分为两组。对照组52例，采取常规营养支持;观察组52例，采取基于临床护理路径的营养支持。结果：观察组患者的营养不足发生率为7.69%，对照组为23.08%，差异明显（P<0.05）;干预后，观察组患者的QOL-AD评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：对老年AD患者应用基于临床护理路径的营养支持可改善患者的营养状况，提高患者生活质量。
【关键词】：阿尔茨海默病;营养支持;临床护理路径
阿尔茨海默病（AD）主要表现为多种认知功能减退，例如判断、理解、记忆、抽象思维等，部分患者可伴有行为紊乱、人格改变、幻觉、妄想。据调查显示，预计到2030年，全球AD患病人数可达到6570万例，我国也同样面临着AD带来的医疗压力[1]。研究发现，AD患者多伴有较高的营养风险，且营养状况与患者临床结局密切相关[2]。临床护理路径是一种科学的护理模式，可提高医疗质量，控制医疗成本。因此，本文将对老年AD患者应用基于临床护理路径的营养支持，并分析其应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月-2020年1月，在我院治疗的104例老年AD患者。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组52例，男性32例，女性20例，年龄61～88岁，平均（71.95±5.47）岁。对照组52例，男性33例，女性19例，年龄62～89岁，平均（72.20±5.98）岁。
1.2 方法
对照组患者采取常规营养支持，观察组患者采取基于临床护理路径的营养支持，具体方法：（1）组建临床护理路径小组：由医师、营养科医师、临床护士、心理科医师等组建专业小组，制定临床护理路径图，成立督促指导小组负责监督及指导;（2）营养干预：营养干预路径包括三个部分，即“核心支持”、“集中照护”、“加强照护”，使用营养风险筛查表（2002）筛查营养风险;进行洼田饮水试验、爱丁堡AD进食评估量表，评估患者吞咽功能、进食状况;检查患者牙齿缺损、口腔黏膜状况;评估患者的心理状态，进行心理疏导，配合健康教育;采取“一对多”的方式，向患者及家属讲解营养支持相关知识;为患者制定个体化营养处方;根据患者情况，确定能量及营养素的每日摄入量目标，对实际出入量、摄入能量、蛋白质摄入情况进行记录;若患者达到营养目标，则继续执行营养支持计划，若未达到营养目标，则调整干预方案，适当使用肠内营养、营养补充剂。两组患者均干预2个月。
1.3 评价标准
对比两组患者的营养不足发生率及生活质量（QOL-AD）评分，QOL-AD量表总分13～52分，分值与生活质量呈正相关。
1.4 统计学方法
采取SPSS22.0进行数据处理，计数资料、计量资料采取（%）、（X?±s）表示，使用X?、t检验。P<0.05表示差异，有统计学意义。
2 结果
观察组患者的营养不足发生率为7.69%（4/52），对照组为23.08%（12/52），差异明显（X?=4.73，P<0.05）。干预后，观察组患者的QOL-AD评分明显低于对照组（P<0.05），见表1。
3 讨论
老年AD患者身体各项机能显著下降，由于牙齿松动脱落、味蕾萎缩、消化酶分泌量减少等情况，导致咀嚼能力、消化道功能下降[3]。同时，部分患者可伴有吞咽障碍，具有较高的误吸、吸入性肺炎风险，对患者的生活质量、营养状况影响较大。研究发现，30%以上的AD患者均存在营养不足情况。在老年AD患者的调查中，显示90.4%的患者均存在营养不足风险。因此，在AD患者治疗及护理时，改善患者营养状态是一项重要护理内容，可增强患者机体免疫力，提高患者生活质量[4]。
临床护理路径是一种流程化、合理化的护理模式，在老年AD患者营养支持中应用临床护理路径，定期筛查和评定患者的营养风险，并拟定恰当的营养支持路径，制定临床护理方案，可取得更加理想的护理效果。通过按照临床护理路径开展护理工作，可弥补常规护理的随意性、主观性不足，且对临床护士临床经验、理论知识依赖性较小，优势明显。有报道显示，按照临床护理路径对AD患者进行营养支持，可缩短患者住院时间，改善其认知功能，降低医疗成本。在本次研究中，观察组患者的营养不足发生率为7.69%，对照组为23.08%，差异明显（P<0.05）;干预后，观察组患者的QOL-AD评分明显低于对照组（P<0.05），也证实了基于临床护理路径的营养支持可发挥显著的效果。
综上所述，对老年AD患者应用基于临床护理路径的营养支持可改善患者的营养状况，提高患者生活质量。
参考文献
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张艳娣，谢玉，朱俐俐，吴翠平.小榄地区阿尔茨海默病患者出院后居家自我护理现状及需求调查[J].中国医学创新，2020，17（01）：74-77.
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