冠状动脉微循环功能障碍动物模型及中医药防治研究进展
时间：2021-04-23 07:51:59 来源：达达文档网 本文已影响 人 
[摘要]冠状动脉微循环功能障碍（CMD）是心脏X综合征、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后无复流等微循环病变的共同发病机制。随着现代影像学的迅速发展， CMD的发生和防治得到越来越多的关注。CMD动物模型是研究疾病发病机制及评价药物作用的必不可少的工具，选择合适的CMD动物模型建立方法是开展CMD实验研究首先面临的问题。临床及实验研究显示，中医药在CMD的防治方面具有一定的特色。如何进一步阐明中药作用机制寻求最佳的中西医结合治疗方案，将是中医药干预CMD的研究重点。该文将从冠状动脉微循环障碍动物模型的建立评价方法及中医药防治冠状动脉微血管环障碍的研究进展进行综述，旨为冠状动脉微循环障碍实验及中医药的实验研究提供参考。
[关键词]冠状动脉微循环功能障碍；心脏X综合征；微血管性心绞痛；PCI术后无复流；中医药；动物模型
Advances in animal model and traditional Chinese medicine
prevention in coronary microvascular dysfunction
LI Lei1，2， LIU Jianxun1，2*， REN Jianxun1，2， GUO Hao1，2， LIN Chengren1，2
（1 Institute of Basic Medical Sciences of Xiyuan Hospital， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100091， China；
2 Beijing Key Laboratory of Chinese Materia Pharmacology， Beijing 100091， China）
[Abstract]Coronary microvascular dysfunction （CMD） is a common mechanism for some heart disease like cardiac X syndrome and noreflow phenomenon after percutaneous coronary intervention（PCI） With the development of medical imageology， CMD has received increased attention Animal model of CMD is indispensable tool for the research of pathogenesis and treatment evaluation， therefor choose an appropriate animal model is the first issue to carry out CMD research Experimental and clinical studies have shown unique effectiveness of traditional Chinese medicine（TCM） in CMD therapy Clarifying of the TCM therapeutic effect mechanisms and seeking an optimal solution of combination of traditional Chinese and western medicine will be the focus of future research This paper reviewed the establishment and evaluation of CMD animal model， as well as the intervention study of TCM on CMD The article aims to provide reference for the basic research of CMD and the TCM experimental study on CMD
[Key words]coronary microvascular dysfunction； cardiac Xsyndrome； microvascular angina； noreflow after PCI； traditional Chinese medicine； animal model
冠心病是全世界范围威胁人类健康的最严重的疾病之一，心外膜冠状动脉狭窄所致的心肌供血不足被认为是冠心病的主要病因。冠状动脉造影术被认为是诊断冠心病的“金标准”，然而在因胸痛接受冠状动脉造影的患者中20%～30%并无明显的心外膜冠状动脉狭窄或闭塞[1]，这种胸痛被认为与冠状动脉微血管功能异常有关，故称为微血管性心绞痛（microvascular angina，MVA）或心脏X综合征（CXS）[2]。得益于心血管介入术的迅速发展，及时重建心外膜冠状动脉的血流供应可以改善急性心肌梗死，降低冠心病死亡率，但经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后常伴随出现心肌组织冠脉无复流（noreflow）和缓慢血流（slow flow），临床观察这部分患者并未从PCI治疗中受益，梗死区域冠状动脉微血管病变被认为是心肌无法恢复正常血液灌注的主要限制因素[3]。随着对微血管性心绞痛、PCI术后无复流现象以及肥厚性心肌病患者心绞痛等研究的深入，这类疾病的共同发病机制——冠状动脉微循环功能障碍（coronary microvascular dysfunction，CMD）已成为当前心血管病防治领域的研究热点[3]。
冠状动脉微循环障碍通常是指发生于直径小于300 μm心脏血管的结构和功能改变[4]。2007年，Camici和Crea将冠状动脉微循环障碍划分为4种类型：①无心肌病，无冠脉微循環阻塞；②存在心肌病，但无冠脉微循环阻塞；③冠脉微循环阻塞；④医源性，即发生在冠状动脉介入术后[5]。同心外膜冠状动脉狭窄一样，冠状动脉微循环功能障碍同样会导致心肌耗氧的供需失衡，引起临床症状并影响心血管疾病的诊疗和预后。冠脉微循环障碍发病机制涉及血管内皮损伤、血管平滑肌功能异常，机械性压迫、冠脉微栓塞以及缺血再灌注损伤等[6]。冠状动脉微循环障碍模型动物是研究冠状动脉微循环障碍类疾病发展转归及评价药物治疗作用必不可少的工具。现代医学对冠状动脉微循环障碍尚缺乏有效的治疗药物和方法，中医药对改善临床症状及患者的不良预后具有一定的优势。本文将从冠状动脉微循环障碍动物模型应用与中医药防治冠状动脉微循环障碍的进展进行综述，为冠状动脉微动脉环障碍的中医药实验研究提供参考。
