四磨汤对促进开腹手术后肠道蠕动功能恢复的影响
时间：2021-05-05 07:52:46 来源：达达文档网 本文已影响 人 
[摘要] 目的：探讨四磨汤对促进开腹手术后肠道蠕动功能恢复的影响。方法：将235例腹部外科手术患者随机分为治疗组和对照组，两组患者术后在胃肠功能恢复前，均接受禁食、输液、维持水电解质及酸碱平衡等治疗，治疗组术后12 h开始口服或经胃管注入四磨汤口服液20 ml，对照组给予等容量的生理盐水，对比两组术后肛门排气时间。结果：治疗组胃肠蠕动功能恢复时间明显短于对照组，排气时间平均提前20.1 h。结论：四磨汤对开腹手术患者胃肠蠕动功能恢复有明显的促进作用。
[关键词] 开腹手术；四磨汤；肠蠕动功能恢复
[中图分类号] R619[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）02（b）-069-01
外科患者进行腹部手术后肠蠕动功能恢复的早晚，对患者病情的恢复有很大影响。腹部手术尤其是传统的开腹手术因手术创伤及麻醉的影响，患者术后会出现肠蠕动减弱的情况，胃肠蠕动的恢复需要一个逐渐的过程。肠蠕动恢复快，可以防止肠麻痹、肠梗阻的发生，而且患者可以尽早恢复进食，有利于手术后患者体能的恢复，减少不必要的液体输入, 并减少其可能带来的并发症。中西医结合治疗促进术后肠蠕动恢复一直是个热门话题，而四磨汤作为一传统方剂，常用于此方面。笔者将吉林大学第一医院及九台市中医院普外科2005~2007年进行的各类不含肠道吻合的开腹手术患者作为研究对象，从中随机挑选115例于术后12 h经胃管注入或口服四磨汤，其余患者共120例作为对照组给予等容量的生理盐水，最终证实应用中药四磨汤具有明显促进肠蠕动功能恢复的作用，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2005年5月~2007年5月各类不存在肠道吻合的开腹手术患者235例，随机分为两组：治疗组115例，其中，男55例，女60例；年龄16～76岁，平均42.2岁。对照组120例，其中，男69例，女51例；年龄17～72岁，平均46.2岁。两组在年龄、手术方式、麻醉方法、病种上均无明显差异(P>0.05)。两组病种情况比较见表1。
1.2 治疗方法
两组患者在胃肠功能恢复前均禁食、输液、维持水电解质及酸碱平衡。在此基础上，治疗组于手术后12 h 开始口服或经胃管注入四磨汤口服液，每次20 ml，每日2次，直至肠蠕动恢复、肛门排气；对照组给予等容量的生理盐水，服用次数与治疗组相同。两组患者均以术后肛门排气作为胃肠功能恢复的标志，计算从手术结束回病房开始至第一次肛门排气的时间为术后胃肠功能恢复的时间。
1.3 统计学处理
所得数据使用SPSS 10. 0 软件处理，对两组患者的术后肛门排气时间以x±s表示，比较采用t检验。
2 结果
治疗组肛门排气为手术后11～44 h ，平均(29.84±7.46) h；对照组术后28～66 h,平均(49.94±8.91) h。治疗组的肛门排气时间均明显快于对照组，两组比较t=7.336， P<0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
开腹手术后由于手术创伤、麻醉、胃肠神经激素调节紊乱和水、电解质失衡等因素，可导致术后出现肠麻痹，使肠功能受到一定的抑制，一般依次经过肠蠕动消失期(4～8 h) 、不规则性肠蠕动期(12～48 h)及肠蠕动恢复期(48 h 以后)[1]，术后肠功能自然恢复往往时间较长，肠功能抑制时间过久，患者容易发生应激性胃肠黏膜病变和黏膜屏障受损、肠麻痹、肠压力增加，继续发展可导致肠移位，激活中性粒细胞、炎症因子大量释放，促进系统性炎性反应综合征和多器官功能障碍综合征的发生[2]。因此，促进腹部手术后肠功能早期恢复非常必要。四磨汤出自宋代严用和的《济生方》，四磨汤口服液处方由木香、枳壳、乌药、槟榔组成, 组方简练，经加工制成口服液，其中，木香、枳壳行气宽中和胃，槟榔降逆气，乌药散寒止痛。现代药理研究表明，木香对小肠平滑肌有解痉作用，枳壳可使胃肠消化间期复合肌电周期缩短，增强胃肠平滑肌张力和运动功能，增加肠蠕动[3]。诸药合用，共奏行气导滞、消胀止痛之功效，临床主要用于婴幼儿乳食内滞，中老年气滞食积，以及腹部手术后、产后促进肠胃功能的恢复。此四味药药理作用一致，均可增加胃肠平滑肌张力，促进胃肠蠕动，且作用较温和而持久，有利于肠蠕动，从不规则向规则性转变，从而加速了胃肠蠕动功能的恢复。四磨汤对肠蠕动功能有双向调节作用，既能增加肠蠕动，又能缓解肠痉挛，从而有利于肠功能的恢复[4]。应用四磨汤后，胃肠蠕动功能的恢复时间明显缩短，肛门提前排气，可防止术后严重肠胀气，促使患者及早进食，减少输液量，对维持内环境的稳定、恢复体力、减少麻痹性及粘连性肠梗阻的发生有积极的作用，可治疗腹部手术后胃肠蠕动功能抑制所致的腹胀。
治疗组腹部手术后胃肠蠕动功能恢复时间明显短于对照组，排气时间平均提前20.1 h，说明四磨汤对开腹手术患者胃肠蠕动功能恢复有明显的促进作用。
[参考文献]
[1]王明才.实用外科急腹症学[M].第2版.西宁：青海人民出版社，1989. 484.
[2]刘峰，高士杰.大黄治疗休克后胃肠功能障碍的临床研究[J].中国急救医学，2003,23(1):24.
[3]沈映君.中药药理学[M].上海：上海科学技术出版社，1997.107-112.
[4]张俊玮.骛马四磨汤药效学及临床试验报告[J].实用医技杂志,2003，10（1）：75-76.
（收稿日期：2007-11-01）
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