[使用留置气囊导尿管的操作体会] 双腔气囊导尿管的留置
时间：2019-01-11 04:30:03 来源：达达文档网 本文已影响 人 
[关键词] 气囊导尿管；操作；体会 [中图分类号]R472.9[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）11（a）-137-01
因气囊导尿管固定于膀胱内不宜滑脱，而使用普通导尿管做留置，用胶布固定容易脱落而导致污染使病人感觉不适，所以留置气囊导尿管取代普通导尿管是现代临床护理的必然趋势。随着留置气囊导尿管在临床上应用的增多，现将实际操作中的一些经验阐述出来，同大家一同探讨。
1 气囊导尿管的结构及特性
气囊导尿管的结构主要是由两个腔体所组成的，其中的一个腔体直接联系着气囊、气囊导管，而气囊导管又几乎贯穿导尿管的全过程，气囊导管呈Y字型分布。气囊导尿管的导管是由橡胶制成的很容易老化，且管腔极细，由于这些特性，我们须防止它发生阻塞。还有由于气囊在离尿管头3 cm处，且充水后气囊变大，这使操作者必须考虑插入的深度。
2 气囊导尿管的使用方法
2.1 插管前检查
根据气囊导尿管的结构和特性，在插管前必须进行检验性的向气囊注入气体，检查气囊膨胀的情况，准确纪录囊泡充盈时所占长度、气囊是否漏气，确定无问题时方可使用。
2.2 严格掌握插管深度
多年来在使用普通留置导尿管时，男性病人插管的深度掌握在18～20 cm；女性病人插管深度掌握在4～6 cm或见尿后再进入1～2 cm。而气囊导尿管根据它的结构特点，要求插管深度必须保证气囊能固定在尿道内口上的膀胱内，否则气囊位于尿道内口下，甚至尿道中造成导尿管气囊在尿道内口膨胀而损伤尿道黏膜出现血尿。
为避免气囊导尿管充液使气囊部位引起尿道损伤，现将38例男性病人进行随机分组，共分为甲、乙两组，以不同方法观察留置气囊导尿管插入长度，结果表示留置气囊导尿管的实际插入长度在18.5～25.0 cm之间，插管过程中须见尿后再进5～8 cm，然后轻拉尿管至拔不出为度，使气囊部分正好嵌在尿道内口处。
插管的长度掌握宁长勿短的原则，在插入所需的长度注入液体后，再继续送进1～2 cm，若无阻力证明囊泡在膀胱之中。然后轻轻回拉尿管，感觉从无阻力至有阻力不能拔出为度（禁止尿管向回拉再继续送进）此时证明气囊已嵌在尿道内口以上，插管深度=尿道长度+气囊前段长度+注水后气囊段的长度。
2.3 气囊注入物及剂量
内注物一般用无菌用水和生理盐水，因生理盐水可致结晶沉淀，使囊球不可复原致拔管困难，所以最好用无菌用水。一般男性病人采用8～10 ml，女性病人10～15 ml为宜，通过临床观察发现，注入过多可产生膀胱刺激症状，注入过少则达不到固定的目的，且容易滑脱，这就要求必须掌握适度内注物的量。
2.4 拔管的技巧
气囊导尿管充盈时属于有障碍导尿管，因此在拔管前需将注射器乳头插入气囊导尿管尾端的活塞内。抽吸液体过程中要注意缓慢，避免过快、过猛造成气囊前端突然形成负压，致使腔道吸扁形成阻力，吸不出内液造成拔管困难。拔管时嘱病人深呼吸，然后缓慢向外拔管。
3 预防措施
护理人员应熟练掌握气囊导尿管的结构特性，正确掌握气囊导尿管的使用方法。措施如下：①需制定使用的护理常规、气囊注入量常规，形成共识并成为护理记录的内容形成制度，供拔管时查阅。②主张在行留置导尿管时，要在膀胱充盈时进行。此时膀胱内尿液会自行流出，如果病人本身无尿时，可先从尿管内注入适量的无菌液体，待见尿液流出后方可固定，以免发生意外。③注意经常检查尿管和尿袋位置，尿管和尿袋之间保持一定的松紧度，妥善固定尿袋防止用力牵拉气囊导尿管。④长期留置导尿管病人，导尿管必须定期更换，并按常规冲洗膀胱，防止尿垢附着导尿管。⑤根据病人在留管、拔管过程中的具体情况，不同的心理反应以及可能出现的问题做好心理护理，使病人以良好的情绪对待。
[参考文献]
[1]林翠芬.留置气囊导尿管拔管困难的防治[J].当代护士（学术版）,2002,6:34-35,36.
[2]李华,汪丽.留置气囊导尿管拔管困难原因分析及处理[J].中华护理杂志,2000,35(4):251.
(收稿日期：2007-08-20)
