功血需要切除子宫吗_更年期功血一定要切除子宫吗？
时间：2019-01-13 04:24:47 来源：达达文档网 本文已影响 人 
我今年49岁，三年前子宫间断出血一个多月，终因导致贫血而住进医院。按功能性子宫出血治疗。痊愈不到一年又多次出血不止，只能再次住院治疗，经过刮宫确诊为重度子宫内膜增生。这次医生建议我做切除子宫手术，我不想手术。请问，是否还有其他治疗方法？
河北 张彦红
更年期月经失调也可称为更年期功血（简称功血），为常见的妇科疾病。治疗一般有两种方法:一是服用药物，出血多时可用大剂量妇康片，每8小时用一次，血止三天后改为每12小时一次;等出血症状进一步改善后再逐渐减量，停药后可有撤药性出血，但出血量一般不多。二是当药物止血无效时，可行刮宫术。一般术后多能止血，多数病人月经正常可持续半年左右。对于严重功血者来说，为了防止复发，还应继续让月经周期化，可于月经第五天服用避孕药II号，每天一粒，连续22天。此药有一举三得之功:即月经周期正常、经量减少和避孕。如果您已做过月经周期化治疗，并又发病，那你可以与经治医生讨论下一步治疗方案。
功血病人选择子宫切除术的指征是:①年龄偏大;②药物治疗期间功血反复发作而导致贫血;③有重度子宫内膜增生过长。由于这几点你都具备，因此，你还是可以考虑采用子宫切除术根治此病。如果你实在不想手术，也可暂时用一些药物，如妇康片，每天一粒，连续22天，停药后月经来潮，再继续服两个疗程。三个疗程后再复查一下子宫内膜情况，如子宫内膜正常，则可以长期服用。
上海第二医科大学附属
瑞金医院 董金林
青少年近视眼可以做激光手术吗？
我女儿今年16周岁，近视度数已有500度。不得已戴上了框架眼镜。但她老是嫌戴眼镜不方便。听说激光治疗近视眼效果不错，又方便。我女儿是否可以做这种手术？
浙江 沈媛媛
准分子激光治疗近视眼是近十年发展起来的，由于这种手术简单、安全、有效，所以受到广大近视眼患者的欢迎。但从目前治疗情况来看，并不是所有的近视患者都适合做激光治疗。它要求患者的年龄必须在18周岁以上，近视度数在200～1200度之间，而且2年内近视度数基本稳定;戴镜矫正视力在0.5以上;除近视外无其他眼部疾病及全身疾病。符合上述条件者需由专业眼科医生检查后决定是否可以采用激光治疗。18岁以下的青少年正处于生长发育期，眼睛的屈光度不稳定，如近视有时还以每年50～100度的速度发展。如果盲目采用激光治疗，术后一两年视力很可能回退，严重影响了手术的预期疗效。
你的女儿目前正处于发育期，我建议还是戴框架眼镜为宜。但要请有经验的验光师准确验光，再根据验光结果配戴合适的眼镜。此外，平时要让她养成良好的用眼卫生习惯，如避免长时间短距离看书，不要在太暗或太强的光线下写字或看书等，防止近视度数进一步发展。
上海市第二医科大学附属瑞金
医院眼激光中心 廉井财
慢性牙瘘是怎么回事
我的一位朋友，有颗牙经常疼痛，由于工作繁忙，没有及时到医院检查治疗，自服了一些消炎止痛药。最近，这颗牙的牙床上出现了一个红肿小点，有时还出脓。医生告知是慢性牙瘘。请问，慢性牙瘘要紧吗？如何治才好？
山东 沈晓霞
从你的朋友病情来看，可能是慢性牙瘘。是由于病灶长期发炎并蔓延到牙周围及牙根，造成牙槽骨的骨质吸收和破坏，在相应的牙床黏膜上形成一个排脓瘘管口。经常有脓性分泌物溢出（见附图），有时也可自行封闭，形成红肿小点。
慢性牙瘘是可以治愈的。但要注意两点:①服消炎药只能控制炎症发展，不能消除炎性瘘管，而治疗瘘管先要治疗病牙;②祸根在牙髓感染，若不处理病牙，光处理瘘管，病根未除，还会复发。正确的处理方法是:若牙齿完好、无松动的，可以先进行根管治疗，然后再行瘘管切除术。部分牙根尖周围骨质吸收和破坏严重的，还需行根尖切除刮治术（即切除感染的病灶牙的根尖部分、刮尽炎性坏死组织）。如果有反复发炎且牙齿松动或缺损明显的，就不必手下留情，待消炎后将病牙拔除，再行瘘管切除术，最后还要考虑安装假牙。
上海第二医科大学附属
第九人民医院 吴正一
红斑狼疮是不是“癌症”
我最近患了红斑狼疮，医生却给我配了很多药。我看过医书，发现有些是治疗癌症的药。但医生说我得的不是癌症，那医生为什么给我这类药呢？
云南 白联丽
处于红斑狼疮活动期的患者，当他们看到治疗药物的说明书，往往都会产生这样的疑问。首先，可以肯定地说，红斑狼疮不是癌！我们知道，肿瘤是人体排除“异己”的监视功能（也称免疫功能）减弱，导致机体组织、细胞异常增生，而红斑狼疮则是由于免疫功能亢进，产生了会损害正常组织、器官的自身抗体。两者虽然是两码事，但都可以用同样的药物来治疗，这类药物在医学上称为免疫抑制剂。
免疫抑制剂可以抑制细胞的生长繁殖，特别是抑制生长旺盛、功能亢进的肿瘤细胞。对红斑狼疮患者，免疫抑制剂可以使亢进的免疫活性细胞受到抑制，减少自身抗体的产生，也就减少了对自身组织器官的损害。所以，应用抗肿瘤药治疗红斑狼疮是取其免疫抑制作用，而非抗肿瘤作用。你应当听从医生的意见，接受正规治疗。
复旦大学附属中山医院
隗 伟 秦万章
糖耐量低减是糖尿病的前奏曲
在单位例行的一次体检后，医生诊断我患了糖耐量低减。请问专家，糖耐量低减是不是糖尿病？
北京 小 张
正常人空腹血糖为3.5～5.5毫摩/升，如果空腹血糖虽高于正常，但小于7.0毫摩/升，还不能戴糖尿病帽子，此时应作糖耐量试验。如糖耐量试验2小时血糖介于7.8～11毫摩/升，表明机体处理糖耐量能力减低，也称为糖耐量低减。因此，糖耐量低减是糖尿病前奏曲。也就是说，从一个正常人发展到糖尿病必然要经过糖耐量低减这个阶段，为“糖尿病前期”。国外报道，每年有5%～10%的糖耐量低减者转为糖尿病患者。国内的研究表明，糖耐量低减者若不治疗，约67.7%的患者可转变为糖尿病，治疗则可使31%～46%的糖耐量低减者不转为糖尿病。
由于糖耐量低减和糖尿病一样可以引起大血管并发症，所以诊断为糖耐量低减者应积极治疗。这个阶段的治疗比较容易，见效快，花钱少。
糖耐量低减者的治疗首先是饮食调整，其次是增加体力活动，再次是药物干预治疗。目前，用于治疗糖耐量低减者的药物也是治疗糖尿病的药物，你可以请专科医生处方。
福建省内分泌研究所 张闾珍
