酒精性脂肪肝的临床观察研究_酒精性脂肪肝怎么治
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【摘要】目的 对酒精性脂肪肝患者进行临床观察分析，探讨治疗酒精性脂肪肝的方法。方法 选取我院2009年12月～2010年12月被确诊为酒精性脂肪肝的患者128 例，随机分为对照组和观察组各64例。对照组患者给予口服己酮可可碱肠溶片，观察组患者在对照组治疗基础上加服多维生素片，4周为一个疗程。结果 治疗后两组患者的血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆固醇、甘油三酯等指标均有不同程度的改善。观察组患者的改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。治疗后对照组患者显效者25例，有效者22例，无效者17例，总有效率73.4%。观察组患者显效者27例，有效者29例，无效者8例，总有效率87.5%。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论 己酮可可碱肠溶片联合多维生素片治疗酒精性脂肪肝，可以取得较满意的疗效，值得临床推广。
【关键词】酒精性脂肪肝 己酮可可碱 维生素
中图分类号：R575.5 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2011）5-013-02
Alcoholic fatty liver disease clinical study
MAO Ying
（Jianyang City, Sichuan Province, Sichuan Province People"s Hospital 641400 Jianyang ）
【Abstract】Objective alcoholic fatty liver patients with clinical observation and analysis of the treatment method of alcoholic fatty liver. Methods in our hospital in December 2009 ~ December 2010 was diagnosed with fatty liver alcohol 128 patients were randomly divided into control group and observation group of 64 cases. The control group were treated with oral pentoxifylline enteric-coated tablets were observed in the control group patients on the basis of multi-vitamin tablets plus service, 4 weeks for a course of treatment. Results After treatment, the serum alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, cholesterol, triglycerides and other indicators have improved to varying degrees. Degree of improvement observed in patients than the control group, the difference was statistically significant (p 本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文 表1 治疗后两组患者肝功能和血脂水平的比较（n=64）
注：与治疗前比较，*p＜0.05；与对照组比较，△＜0.05
2.2 临床疗效比较
治疗后对照组患者显效者25例，有效者22例，无效者17例，总有效率73.4%。观察组患者显效者27例，有效者29例，无效者8例，总有效率87.5%。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。具体数据见表2。
表2 两组患者临床疗效比较[例数(%)]
3 讨论
酒精性脂肪肝是一种因长期过量摄入酒精而导致的肝脏病变，是酒精性肝病发展的早期阶段。长期过量饮酒会导致中毒性肝损伤，如不及时进行治疗将会发展为酒精性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化。
目前临床上对酒精性脂肪肝的形成机制尚不完全清楚，有待于进一步研究。多数学者认为其与乙醇在肝脏内的代谢过程有关。饮酒后乙醇大部分在小肠内吸收，在肝脏内代谢。乙醇可促进3－磷酸甘油和游离脂肪酸合成三酰甘油；乙醇代谢产物乙醛可损害肝细胞内高尔基体的功能，使肝脏输出三酰甘油的能力下降；乙醇可抑制脂肪酶活性，使肝脏分解脂肪的能力下降；乙醛改变肝细胞成分的抗原性，引起自身免疫性肝损害；乙醛激活线粒体 NADPH 氧化酶产生超氧离子和自由基，造成肝细胞损伤；乙醛可损害肝细胞线粒体，影响肝脏微管系统，造成脂质淤积，促进肝纤维化，故戒酒对于酒精性脂肪肝的治疗尤为重要[5]。
乙醇还可影响机体对维生素、微量元素的吸收和排泄。有研究表明，几乎所有酒精性肝病患者均有不同程度的营养不良症状，且营养不良程度与肝损伤程度呈正相关性。营养支持治疗在肝脏疾病患者中得到普遍的应用。
己酮可可碱是一种非选择性的磷酸二酯酶抑制剂，可促进cAMP和cGMP聚集，减轻炎性介质和细胞因子TNF-α对肝脏的损伤，并可减少酒精性脂肪肝的主要并发症。多维元素片是多种维生素和微量元素的复方制剂，对酒精性脂肪肝的营养不良症状起到对症支持治疗作用[6]。
目前临床上对酒精性脂肪肝的治疗原则是戒酒、改善营养不良、对症治疗和控制并发症。本研究结果表明：采用己酮可可碱肠溶片联合多维元素片治疗酒精性脂肪肝可以取得较满意的疗效，值得临床推广。
参考文献
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[5]吴静，韩婷，井源，等.酒精性脂肪肝的治疗进展[J].实用肝脏病杂志.2008， 11（1）：70～72.
[6]雷晓梅，龚枚，董洪娟，等.酒精性脂肪肝的中医药研究进展[J].云南中医中药杂志.2010，31（2）：67～69.
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