【祝您健康信箱】祝您健康
时间：2019-01-24 04:40:12 来源：达达文档网 本文已影响 人 
痛风发作时大脚趾为何会疼痛? 我是一个痛风病人。记得3年前痛风发作是在深夜，睡梦中突然感到右侧大脚趾根部疼痛，后来发现局部发红、肿胀，不能活动。我问了几个病友，他们发病之初也是大脚趾根部疼痛。当时医生给我诊断后，开了药物，又嘱咐我控制嘌呤饮食，症状不久即消失，一直没复发。我百思不得其解的是，为何痛风发作时大脚趾会疼痛呢?
湖北 邵珲志
邵珲志读者：
痛风是由于人体内的嘌呤代谢生成尿酸过多或排泄不畅而引起的疾病。人体血液中尿酸浓度太高呈饱和状态，即可能发生结晶，沉积于关节或关节周围的皮下软组织中。当关节受到外伤，即使是不易被察觉的损伤，也可能导致尿酸盐结晶脱落，引起肿痛、发热等急性炎症反应。
人的双足负担全身体重，而第一跖趾关节是全身各关节中单位面积受力最大的关节，常有慢性损害倾向，极易受损，平时生活、工作行走，以及体育、娱乐活动等，极有可能受到轻微损害，引起急性发作。因此，第一跖趾关节是痛风首次发病及发作频率最高的关节。
由此也可看出，为了预防痛风发作，除了严格控制嘌呤饮食外，还要防止关节受凉、疲劳和外伤。晚间临睡前最好适当多饮水，以稀释血液，降低尿酸水平。 张晓明
吹冷风会引起肩周炎吗?
我今年52岁，前几天的一个晚上睡觉时，左肩未盖好被子，次日晨起即觉疼痛不适，以致左胳膊不能上举，丈夫说我得了“肩周炎”，还说是夜晚冷风吹袭引起的。请问他的话对吗?
安徽 张秀娟
张秀娟读者：
肩周炎的全称叫“肩关节周围炎”，好发于50岁左右的人，故又称“五十肩”。男女皆可罹患，且一年四季均可发病，冬春两季尤为多见。其主要症状为肩周疼痛，并可牵涉到上臂及背部，疼痛一般为单侧，也可双侧发生，具有日轻夜重的特点。检查时肩部可有压痛，局部无红肿，X线摄片无异常，各项化验检查结果一般也在正常范围。
由于肩周炎患者肩部活动受限，在日常生活中，有时连刷牙、洗脸、梳头、展臂穿衣系裤等简单动作都很困难，重者肩关节僵硬，不能活动，似冰冻一样，故俗称“冻结肩”。又因在肩关节外露，遭受冷风吹袭时其症状加重，故中医有“肩周炎是因漏肩受风所致”的说法。
现代医学认为，肩周炎是因肩关节周围的肌肉、肌腱、韧带、筋膜等软组织退行性病变、继发无菌性炎症的结果。肩周炎虽与受冷风吹袭有关，但“吹冷风”并不是直接病因。当肩关节及其周围组织由于退变、受伤或劳损而发生病变时，此处血液供应不能满足代谢的需要。若再处于寒冷环境或被冷风吹袭时，肩部小血管收缩，将直接导致肩部血液供应减少，代谢废物不能及时排出，这些废物作为一种炎症介质，诱发肩部疼痛。
即便这样，防治肩周炎平时还应注意保暖，睡觉时掖好被子，就是炎热的夏季，肩部也不宜暴露在外，更不宜让肩部一直长时间对着电风扇或空调吹。
江苏 陈育民
子宫切除了，为何还有经前期症状?
我因患子宫肌瘤做了子宫全切手术已经一段时间了，现在月经是没有了，但每隔一段时间就会出现类似月经来临时的表现，如乳房胀痛、乏力、面色晦暗等。我很奇怪，月经没了，为何还会出现经前期症状呢?
江苏 林 丽
林丽读者：
子宫全切术多见于子宫体病变的女性，如果疾病没有涉及到卵巢，通常情况下，医生出于保障患者生活质量的考虑，行子宫全切术时往往会保留患者的双侧卵巢，或者，至少保留一侧的卵巢。
而女性的月经周期实际上是由下丘脑、垂体及卵巢等器官分泌的激素作用于子宫，而产生的周期性子宫内膜脱落行为。乳房周期性的肿胀以及伴随月经出现的许多症状，都是女性体内激素的生理调节造成的。因此，做子宫全切术但保留了卵巢的女性，依然存在正常的生理周期，也就是说，虽然月经不来了，但周期性的出现经前期症状还是不足为怪的。
卵巢的代偿作用较强，对于手术只保留了一侧卵巢的女性来说，依然可以保证女性体内的雌激素水平。有些做子宫全切术的女性有时可能会发现，以前月经来潮时，经前期症状明显，但腋窝不会出现任何反应，而现在腋窝也会出现周期性的胀痛。更典型者，还会在腋下出现包块，这个包块就是副乳腺，这也是子宫全切术后，女性机体内部的一种代偿现象。
徐 榕
传染性软疣是性病吗?
我偶然发现丈夫的阴囊、小腹、大腿、背部长了好几个豌豆大小的疹子，就陪他去看医生，医生说是“传染性软疣”。请问，传染性软疣属于性病吗?病人是否要隔离?
江西 朱 敏
朱敏读者：
传染性软疣是由病毒引起的一种特殊的传染性皮肤病，但不属于性病。此病多见于青年人，也可发生于儿童。在门诊，常有这样的事例发生：丈夫到外地出差一段日子，回家后被妻子发现阴囊、大腿等处长了疹子，妻子怀疑丈夫有“不忠”行为，为此而发生争吵，一同到医院皮肤科检查后，得知这是传染性软疣，不属于性病，妻子才消除了误会。本病初起时皮肤上会出现米粒样大小的半球形丘疹，以后丘疹会逐渐增至豌豆大；发病早期丘疹质地坚硬，以后丘疹逐渐变软，并呈珍珠色，如果把它挑破，可挤出乳酪样的物质。这些丘疹医学上称之为“软疣小体”。软疣在全身任何部位都可发生，而以阴囊、躯干、四肢等处较多见，有时也可发生在口腔粘膜、唇、舌等部位。软疣如发生在皮肤上，患者往往无自觉症状；如软疣四周发生湿疹样损害，患者会有瘙痒的感觉；如眼睛附近有软疣，则可并发慢性结膜炎、点状角膜炎；较大的软疣易继发细菌性感染。
传染性软疣虽由病毒引起，但目前所使用的一些抗病毒药物对它并无实际效果，彻底的治疗办法是请皮肤科医生将软疣“清除”掉。具体做法是，用消毒过的小镊子将软疣小体完全挤出，去除疣体，然后在患处涂上甲紫即可。操作时患者可能会有轻微疼痛，但不必害怕，因为疣体很浅，不会留下疤痕。
传染性软疣并非由性接触而传播，且其传染性较弱，在一般情况下患者不必隔离。但患者本人应注意卫生，毛巾等日用品必须与其他人的分开，要避免搔抓患处，以防软疣扩散。
袁秉煌
儿童骨髓穿刺术有哪些适应证?
最近一段时间，我上小学一年级的女儿食欲不振，全身乏力，且面色苍白，到附近医院检查，化验血色素只有85克／升(正常值为110－130克／升)，医生诊断为“贫血”。后服药治疗3周，但效果并不好。前不久，孩子开始发烧，去市立医院儿科看病，医生怀疑她患了“急性白血病”，说要抽孩子的骨髓化验检查。我想知道，儿童骨髓穿刺术有哪些适应证?抽骨髓对孩子的身体有无影响?请解答。
湖南 陈丽萍
陈丽萍读者：
骨髓组织细胞分类计数(骨髓象)检查是临床上常用诊疗方法之一，它有助于医生对某些疾病(尤其是血液病)做出正确的诊断和鉴别诊断。儿童常见的骨髓穿刺术适应证有以下几项。①必须做骨髓检查才能确认的疾病，如急慢性白血病、巨幼红细胞贫血、何杰金氏病、恶性组织细胞病等。②观察骨髓细胞形态和造血功能，用于诊断溶血性贫血、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜等疾病。③寻找寄生虫病病原体，如慢性疟疾、黑热病等。④细菌感染性疾病，在做血培养阴性时可抽取骨髓做细菌培养能顺利找到致病菌。⑤观察血液病治疗反应。
目前，儿科临术上对于3岁以上儿童常选用髂脊骨穿刺法，穿刺方法简单易行，对小儿身体没有多大影响。但对疑似血友病或有出血倾向者，则严禁行骨髓穿刺术。值得注意的是，骨髓象检查的临床价值有一定局限性，而骨髓穿刺本身也会给患儿带来一些痛苦，因此，骨髓穿刺术不能施之过滥，应该有的放矢。
湖南 王小衡
