【儿童铅中毒的防治与健康教育】 儿童铅中毒的防治
时间：2019-01-25 05:22:12 来源：达达文档网 本文已影响 人 
儿童铅中毒是因儿童接触铅导致体内铅的负荷达到较高水平，危害儿童生长发育称之为儿童铅中毒。 儿童是铅中毒的高危人群，儿童血脑屏障功能发育不成熟，铅可通过血脑屏障到达神经系统，神经系统对铅的毒性特别敏感，极易受到铅毒性的损害。同时，儿童手-口动作较多的生理发育特点，使儿童易将铅摄入体内；儿童消化道、呼吸道吸收率比成人高5～10倍而肾脏排泄铅的能力显著低于成人。因此，儿童是铅毒性的高危人群，特别是0～6岁儿童。
铅的污染源
工业环境铅污染 主要来自工业污染和含铅汽油及室内含铅油漆。目前，世界上铅的最主要用途是制造蓄电池，占全世界总消耗量的40%。此外，金属冶炼、机械制造、印刷、造船、电缆制造、不规范的蓄电池和电子垃圾回收等工业都是引起环境铅污染的重要行业。我国铅污染主要是工业污染，包括铅的开采、冶炼、生产、使用和回收过程所造成的环境铅污染。
据报道，全世界70%的电子垃圾运往发展中国家成为新的铅污染源。如我国汕头市某地区因不规范的电子废物回收拆解导致污染区儿童的平均血铅水平达153 μg/L，81.8%的儿童血铅水平＞100 μg/L。
生活习俗 在我国沿海一些地区，传统的锡箔制造业仍然是当地儿童铅中毒的一个主要原因。浙江等地用锡壶作为调料容器盛放烧酒、醋、饮料等导致全家铅中毒的现象十分常见。江西、福建、浙江、湖北和江苏等地用红丹粉(四氧化三铅)为原料制作婴幼儿皮肤护理用品，或与市售爽身粉混合使用导致婴幼儿严重铅中毒。
铅的危害
铅在人体内无任何生理功能。急性高水平铅暴露可导致中毒性脑病，出现头痛、惊厥、呕吐，甚至死亡；高水平铅对人体的多脏器功能损害，包括神经系统、造血系统、消化系统、免疫系统、内分泌系统及肾脏、肝脏等。低水平铅暴露主要损害儿童神经系统的发育，包括影响儿童的认知和行为发育。铅对儿童的危害存在剂量效应关系，与暴露时间有关(表1)。
铅是具有较强神经毒性的重金属元素，对发育中儿童神经系统的影响是低水平铅暴露危害儿童健康的最主要方面。国内外的研究都发现，环境铅污染越严重，儿童智力低下的发病率越高；儿童的血铅水平每上升100 μg/L，其智商(IQ)要下降6～8分。研究还发现，儿童过高的血铅水平与儿童多动行为、注意力不集中、学习困难、攻击性行为以及成年后的犯罪行为密切相关。
国内外的研究报道，过量的铅影响儿童的体格生长，如高血铅儿童的身材往往低于正常的儿童。铅中毒儿童可出现贫血、便秘、腹痛等症状。
铅的代谢
母亲的高血铅可经血液通过胎盘进入胎儿体内，环境铅可从消化道、呼吸道进入儿童体内。儿童体内的铅80%～85%从消化道摄入，15%从呼吸道吸入。一般铅很少从皮肤吸收。
铅在肠道吸收率受食物的影响，空腹或食物脂肪可促进铅的吸收，钙、铁、锌等元素可抑制铅的吸收。消化道的铅从小肠吸收入血后99%进入红细胞与血红蛋白结合，再随血液进入脂肪、肌肉、脑、内脏等软组织，最后长期蓄积在骨骼和牙齿，仅极少部分铅从大便、小便排出。血液中铅的半衰期为25～35天，骨骼中铅的半衰期长达10～20年。因此，测定血液铅可知近期铅暴露情况，骨骼中的铅水平则反映长期铅暴露状况。
儿童铅中毒的诊断
儿童铅中毒可伴有某些非特异的临床症状，如腹隐痛、便秘、贫血、多动、易冲动等。血铅≥700 μg/L时可伴有昏迷、惊厥等铅中毒脑病表现。目前认为，儿童血铅水平
