[羌芪灵仙汤治疗风寒湿痹８０例体会] 腰痹通胶囊对腰间盘突出
时间：2019-01-25 05:35:50 来源：达达文档网 本文已影响 人 
笔者自1997年8月～2006年8月，采用自拟羌芪灵仙汤治疗风寒湿痹80例，疗效较佳，现总结如下。 资料与方法 本组男35例，女45例，年龄17～70岁。关节疼痛20例，腰腿痛30例(包括椎间盘突出，牵引按摩复位6例)，产后引起风寒疼痛12例，骨质增生疼痛18例。治疗30天为1个疗程，一般治疗l～2个疗程即愈，3例疗效欠佳，改为西药维持治疗。疗程20天～6个月。
诊断标准 参照1988年昆明全国中西医结合治疗风寒湿病学术会议修订通过诊断标准。症状：小关节，多发性关节肿痛，关节肿胀压痛，活动受限，畸形，强直，皮下结节；化验抗“0”阳性，血沉增快，少数正常或稍快，血常规正常。有上述1～2个症状即诊断为风寒湿痹。
辨证施治 风寒湿痹治宜通经散寒、益气活血、祛风止痛。自拟羌芪灵仙汤，方药：羌活15g，独活15g，黄芪15～30g，威灵仙15～30g，徐长卿15g，白术12g，党参15～30g，木防己12g，泽泻12～15g，元胡索15～20g，王不留行12g，路路通12g，白花蛇舌草15～30g，薏苡仁15～30g，灵芝6～1.2g。水煎服，上药凉水浸泡10～20分钟，温火煎30分钟，共3次，去药渣，分三餐饭后30分钟服，每次1碗，每日3次。
风寒腰痛加寄生15g，川断15g，狗脊15g，骨碎补15g，补肾强筋、壮骨止痛，对椎间盘突出症疗效更佳。上肢麻木、经络不通加桑枝12g，姜黄12g，地龙12g，全蝎6～10g，以祛风活血通络。腰痛，臀部放射性疼痛或控痛，下肢麻木者加蜈蚣3条，穿山甲(先煎)10～15g，乌梢蛇12g，温经活血搜风，通经活络止痛。颈部发僵、沉痛不适者，加葛根15g，解肌祛风止痛，配合前药，祛阳明经之风，扩张颈动脉，促使气血循环，使气血畅通止痛。对风湿热痹的疼痛，关节肿痛灼热感，甚则剧痛不能睡眠者，小白虎汤主之，重用石膏(先煎)60～80g，知母15g，忍冬藤15～30g，土茯苓15～30g，公英15～30g，白花蛇舌草15～30g，汉防己15～20g，清热凉血解毒消肿，祛湿止痛；桂枝6g，小剂量温经通络，有解肌祛湿止痛的作用。经多年治疗风寒湿病疼痛经验，要“冬病夏治”，夏季治疗有利于体内风寒湿邪的排除。对久治不愈者改用西药治疗，强的松片5～10mg，口服1次；布洛芬片0.1～0.2 mg，阿司匹林肠溶片0.3～0.6 mg，每日3次，饭后服药以防止刺激胃不适。主要有消炎止痛消肿的作用。
疗效判定标准及结果 ①治愈：疼痛消失，化验检查血沉、抗“0”、类风湿因子各项指标正常，共63例(包括阴雨天，一过性针刺样疼痛，几秒钟或几分钟后疼痛自然消失而愈3例)。②显效：疼痛明显减轻，共7例。③好转：疼痛好转，阵发性疼痛基本消失，共7例。④无效：疼痛无改善，改为西药维持治疗，共3例。
讨 论
风寒湿痹是祖国医学“痛痹”“着痹”的范畴。《素问・痹论》云：“所谓痹者各以其时，重感于风寒湿之气也”，“寒气盛者为痛痹，湿气盛者为着痹”。本病的病因病机，主要是人体虚弱，“正气不足”所致，感受风寒湿邪侵袭人体肌表而闭阻经络，不通则痛而发本病。本病的治疗，重在温通，“温通则血行，遇寒则血凝，血凝则不通，不通则痛”，温通使经脉畅通，气血调和则疼痛消失。羌活、附子药性热，是温经散寒、活血化瘀、通络除湿止痛之功。笔者采用羌芪灵仙汤治疗风寒湿痹疗效满意。方中羌活、独活、威灵仙、徐长卿祛风止痛；黄芪、党参、白术、灵芝大补气血，增加身体的免疫功能和抗体，有利于身体恢复及止痛；木防己、元胡索、王不留行、路路通、薏苡仁活血化瘀，利湿消肿止痛；白花蛇舌草有清热解毒，消炎抗链球菌的作用，配合前药疗效更佳。
