产房助产士的职业危险因素及防护分析
时间：2020-09-15 14:40:21 来源：达达文档网 本文已影响 人 
潘媛媛
【摘要】职业安全与职业暴露逐渐成为医院关注的重点，是医护人关注话题，通过分析助产士的职业危险因素，探讨产房助产士的职业健康主要影响因素，提出工作环境改良、防范意识提高、法律意识增强、良好心态保持、工作流程合理设计、工作制度弹性化等措施。
【关键词】产房助产士;职业危险因素;防护
【中图分类号】R473
【文献标识码】B
【文章编号】2095-6851（2019）09-067-02
产房助产士的工作环境具有特殊性，需接触多种有害因素，如生物、理化与社会性等，且在日常工作中承受较大职业压力。因此，如何促进助产士防护职业暴露能力提高成为行业领域重要问题之一。
1 产房助产士常见职业危险因素分析
1.1 理化因素 产房工作环境特殊，相对密闭，人体潜在危害因素较多。
1.1.1 化学性危害 分娩室存在多种化学制剂与易燃易爆气体，如乳胶、过氧乙酸、笑气、碘酒、酒精等。有毒化学物质易长期挥发，对室内空气有污染，不同程度的影响人体呼吸、黏膜、皮肤与神经系统。近年来，HBV、HIV等體液传播较为流行，医院对乳胶手套的需求量增加，随之增多的是乳胶过敏者，极易出现水疱、皮肤瘙痒等疾病，如过敏性皮肤炎、荨麻疹、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性气喘、过敏性休克。
1.1.2 物理性因素 物理性因素有很多，如烫伤、触电、冻伤、辐射等。近年来，随着高科技医疗器械在临床的广泛应用，需加强保护措施，一旦出现不当，所伴随的长期刺激对产房助产士身体健康产生严重的影响。
1.1.3 噪音 产房的噪音有很多种，其中包括产妇呻吟、产妇喊叫与胎儿监护仪器。国际噪音标准对医院病房允许为声压级38dB，美国环境保护局对医院噪音推荐位声压级40B以内，若长时间在90bB以上噪音环境中暴露，容易引发失眠、耳鸣、头晕、头痛等症状。在产房中，噪音容易造成医护人员的心理紧张，伴随血压升高、心跳加快等多种生理改变，同时还影响医护人员的注意力，出现注意力不集中、烦躁情绪等，增加工作中的差错概率。
1.2 生物因素
有研究数据表明，我国性传播疾病发病率逐渐增加，妊娠合并尖锐湿疣、淋病、梅毒、乙肝等疾病较为常见。产房助产士在工作中无法避免对病人传播学体液与血液的接触，以及接生时的羊水喷溅至结膜、皮肤。产妇待产时，常需护理人员阴查、按摩、会阴擦洗与更换产垫，若在接触病人前后不认真洗手、手上创伤无手套操作等，则有被传染危险。意外损伤为生物因素常见影响。接生过程中所使用刀、针、剪等锐利器械多，书中的意外刀割伤、剪刺伤与污血若溅到眼睛或皮肤，极易传播多种疾病，而血液制品与血液传播在多种传播方式中效率最高，往往一次便可传染。其中含病毒浓度高的体液与血液有伤口分泌物、血液成分、阴道分泌物、精液与羊水中。
世界卫生组织报告显示，医院工作人员乙肝感染率高于一般居民约3-6倍。HIV、HCV、HBV通过针刺等方式暴露后，平均感染率为0.2-0.5%、3%-10%与6%-30%。其中职业引起感染途径的针刺伤约占80%。
1.3 社会性危险因素
1.3.1 工作环境压力
分娩认知与产科职业高风险之间的关系较其他学科而言，存在许多不同，分娩被认为是正常生理过程，与并发症横向行为存在因果关系，因此一旦发生问题，产妇与家属无法接受，极易发生医患矛盾与护患纠纷。这就要求了助产士全面且及时交代疾病发生过程与转归，得到产妇及家属理解，有效避免纠纷。而部分助产士未经过心理知识相关训练与教育，缺乏心理学知识，若在生活或工作中受到挫折，不会通过心理学知识科学有效的自我调节与完善，使矛盾加剧，不利于护患友好关系，同时容易产生心理问题或者心理疾病。
1.3.2 产科工作性质及职业高风险
产科患者具有较多急症，产妇的情况变化较快，具有较难的工作预见性，因此助产士需时刻保持高度紧张状态，而这样就使工作忙乱、解释工作不细致、记录不完善、态度暴躁等现象。分娩的过程关系到产妇与胎儿的生命，需全程连续监护，各环节运转，若新生儿、产妇等安全稍有疏忽与不慎[1]，则易引起差错，造成纠纷。分娩的过程较长且痛苦，产妇往往伴随恐惧、不安等心理，而家属存在焦虑情绪，这就增加了医护人员的不满与误解。在出现纠纷时，助产人员容易受到家属谩骂、投诉、出手等事件，造成助产士身心不安全。同时，护理工作具有特殊的作息，常需频繁的倒班、节假日加班与夜班等，容易使家庭关系进展，增加个人压力。
1.3.3 乏力知识不足
随着经济的发展，人们的法律意识逐渐提高，病人对医疗服务中的自身合法权益维护意识逐渐增强。产房工作较为特殊，潜在隐私权、人身威胁、知情权等多种法律问题，若稍有疏忽或处理不当，极易引发护理纠纷。
2 助产士自我防护措施
2.1 降低工作环境不良理化因素影响
产房需安装通风设施，并定期通风，确保空气流通。在使用具有腐蚀性与刺激性的化学试剂时，严格遵守操作规范，必要防护工作均需佩戴。养成良好习惯，避免光线噪音等影响健康。加强待产妇的心理护理，通过减痛分娩或无痛分娩等方式减少分娩喊叫。胎儿监护仪可适当调节音量，但不可对检测效果产生影响。定期检修产房设备，避免不必要噪音。
2.2 增强防护意识，避免意外损伤 定期组织助产士学习培训，认识职业感染危害性，增强自我防护意识。做好产妇的岗前体检，定期预防接种助产士。助产士需树立全面防护观念，产妇孕期各种生化检验需规范做好，对其孕前健康情况详细了解[2]，做好防护措施。加强使用防护用具，遵守消毒隔离有关制度。无菌物品及时灭菌。若羊水或血液溅到皮肤或眼睛，需及时使用大量清水对局部进行清洗，或者使用碘伏擦拭皮肤，以及专用洁净液对眼睛冲洗。严格遵守锐利器械使用相关制度，定点摆放各种器具，避免损伤个人。
2.3 保持良好心态，提高法律意识
建立友好护患关系，提高法律意识，对个人护理行为进行规范，促进自我保护意识提高，通过法律知识对自身权益进行维护，同时确保患者合理权益，有效预防医疗纠纷，促进医疗秩序正常进行。加强学习社会学、心理学等知识，培养优秀心理品质与高职业道德水平，掌握多种自我保健方法[3]，如自我调节、自我疏导与宽容他人，改善人际关系。培养个人兴趣爱好，掌握缓解负面情绪的心理技巧。
2.4 工作流程的合理设计与工作制的弹性
工作流程需不断完善，制定合理的工作程序。在确保连续性工作的同时，注意助产士过度身心疲劳的缓解。根据产妇分娩情况合理安排助产士上班时间与人数，通过灵活班次使各司其职，物尽所用。
参考文献：
[1] 邓永艳.产房常见职业暴露危险因素分析及防护对策[J].中外女性健康研究，2017，（8）：165-166.
[2] 黎金玲.产房常见职业暴露危险因素分析及防护对策[J].临床合理用药杂志，2016，9（11）：151-152.
[3] 唐永淑.助产士职业倦怠感现状及其影响因素探析[J].医药前沿，2017，7（9）：348-349.
