高血压患者出院后如何良好用药物
时间：2020-09-15 14:40:44 来源：达达文档网 本文已影响 人 
谭正红
【中图分类号】R821.4+2
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2019）09-063-02
高血压是一种以血压升高为特点的慢性的临床状态。标准未用药非同日三次收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。目前该疾病的发病率越来越高，是非常普遍的一种慢性病，一旦确诊，就要终生服药。不过，很多人对于如何正确服药却只是一知半解，擅自加减药量和停药的人并不在少数，这样非但起不到控制血压的作用，甚至会对身体带来其他伤害。
原发性高血压是一种需要终身治疗的慢性疾病，除非在特殊情况下一般不会停止服药，其目的首先是为了控制血压，减轻身体不适;其次就是防止并发症。高血压带给机体的伤害不仅仅体现在症状方面，并发症必须要加以控制，一旦导致重要脏器出现病变，形态和功能发生改变，那么将会引发更严重问题，导致病死率增加，而服用降压药物可以减缓这一过程。高血压人群如不经合理治疗，平均寿命较正常人缩短15-20年。因而，必须告诉周围的人，建立确切降压和终身治疗概念是十分重要的。一般情况下，我们的降压目标是要达到正常血压水平状态，对于老年人，如果是单纯收缩压较高的情况下，动脉硬化相对较为严重，可以适当放宽到150mmHg以下;有糖尿病或肾病的高血压患者的血压降至130/80mmHg以下。在抗高血压药物的选择和使用上，我们提供了以下几条口诀供大家参考：轻中选单药，无效二三联。轻中度高血压开始采用单药治疗，长效优于短效，单药无效可二联，二联无效则三联。药物需在医师指导下根据个体基础情况选择类别。病情不相同，降压有奥妙。不同个体病情特点不相同，降压自然也不同，如高血压合并心功能不全或支气管哮喘，高血压合并窦性心动过速，高血压伴潜在性糖尿病或痛风者和老年高血压群体，就要对应使用不同的降压药，切不能想当然。降压有风险，服用需谨慎。如果血压增高，进行消炎处理，需要循序渐进，有效控制速度，除非恶性高血压需要在短时间内到达一定水平，否则以平稳降压为主，速度不宜过快，幅度不宜过大，同时监测血压，根据情况调整。要应用小剂量开始，要注意半衰期，许多长效药物在一个星期之后才能够稳定，所以不宜过早加量，达到有效血药浓度后再根据情况进行调整，长期维持，巩固疗效。血压过低有可能造成重要脏器灌注不足，引发缺血，造成严重问题。血压不稳定可导致器官损伤。提倡使用长效降压药物以减少血壓波动性。
那吃高血压药要不要讲究时间呢，这是人们常常关心这样的问题。但你可能不知道，服药的时间讲究不仅仅如此，选择合适的时间，有时不仅能提高疗效，还会降低药物的副作用。目前有研究显示，人体本身存在生物钟，对于某项事物来说有时机的问题，医学的治疗同样如此，不同的服药时间产生的影响也不同。以阿司匹林为例，具有抗血小板聚集作用，可以用于预防心血管疾病，睡前服用阿司匹林能降低血压，而清晨服用则会使血压稍微升高。那么，药服高血压药的好时机到底是什么时候呢？美国得克萨斯州立大学等几所世界著名大学的最新研究得出上午9—11点是高血压药物的服用最佳时机，高血压患者一般只需白天用药，且上午用药量略大。
对于高龄的高血压患者来说，患者本身存在许多问题，身体处于退化状态，各方面机能不足，代谢也会受到影响，甚至有可能已身患多种疾病，相对较为复杂，需要长期应用多种药物，彼此之间发生反应，引发不良事件。对于这类人群，又要安全变得更为迫切，必须要加以关注。如果为老年高血压患者，必须要对其用药进行认真分析。利尿剂往往对于老年高血压患者作用较好，经常被选用，但是必须要慎重，尤其是一些中效和速效利尿剂，应用过程中注意低血钾的发生。服用阿普唑仑有可能导致认知功能紊乱，造成患者损伤，甚至引发严重事故。服用氟哌噻吨美利曲辛，会增加脑血管意外的发生率，降低认知功能，同样引发上述问题。服用特拉唑嗪者，有很高的风险发生体位性低血压。特拉唑嗪服用者，会增加直立性低血压或心动过缓风险。利尿药使用中，还要注意老年患者有可能存在肾功能下降的问题，如果体内肌酐清除率在30 ml /min以下，用药需要慎重，尤其是一些保钾类的药物和作用于RAAS的药物。联合≥2 种其他中枢神经系统活性药物会增加跌倒和骨折的风险。塞来昔布服用时会消化系统疾病发生率，引发溃疡出血等问题，如果患者是此类高危人群，需要慎用，必要时可联合应用胃黏膜保护剂。
血压重在预防，有效的预防方式可以减缓高血压发生，减少并发症，从而有效对抗高血压。（1）科学运动：坚持健身活动，掌握适当的度，可以有效预防高血压，即使患有高血压，通过这种生活方式的改变也会减少降压药物的用量。如快走（4000步/小时），慢跑、骑自行车、广场舞、太极拳和游泳等。高血压患者清晨6～10点是心血管事件的高发时段，最好选择下午或傍晚进行锻炼。（2）限钠盐：限制钠的摄入可以减少这种危险因素带来的影响，从而有效防范高血压。每日摄入量不超过6克（1啤酒瓶盖的量）。酱油、鸡精、味精、黄酱、辣酱、豆瓣酱、咸菜等含盐量较高的调味品。（3）合理膳食：多吃蔬菜和水果，少吃糖类和甜食，少吃动物脂肪。（4）限酒：酒精也是影响血压的一个重要因素，需要尽可能限制。（5）戒烟：烟草可以损害血管，导致内膜发生损伤，并且收缩血管，应尽早戒烟。（6）心理调节：这也是一种有效的预防高血压的方式，从保持好心态开始。
在控制血压方面，我这里要将以下几点（1）大多数患者需要服用降压药长期规范化治疗。（2）不要擅自改变服药计划，及时与医生沟通，寻求最佳解决方案。（3）降压目标：普通患者降到正常水平，65岁或以上的老年人如果单纯的收缩压增高，那么收缩压可放宽到150mmHg，尽量达到正常水平，根据自身状况缓慢调整，避免出现重要器官供血不足的情况。（4）确诊为高血压后需要积极治疗，不可以保健品替代药品。（5）有效控制血压，减少并发症发生率，降低死亡率。
