机采献血者献血不良反应的原因及预防和处理
时间：2020-11-18 18:02:54 来源：达达文档网 本文已影响 人 
吴洁玲
【摘要】 目的 通过分析机采血小板献血者发生献血不良反应的原因和临床表现， 探讨机采血小板献血不良反应预防和处理措施。方法 8543人次机采献血者， 均按规定程序流行进行操作， 观察献血者在采集过程中的献血不良反应发生情况， 比较不同类别机采献血者献血不良反应发生情况。结果 8543人次机采献血者中， 出现献血不良反应243人次， 发生率为2.84%。其中轻度献血不良反应190人次、占2.22%， 中度献血不良反应38人次、占0.44%， 重度献血不良反应15人次、占0.18%。243人次献血不良反应者中枸橼酸钠反应148人次， 精神因素40人次， 身体因素39人次， 其他因素16人次。不同年龄机采献血者献血不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）;不同性别、体重、循环血量机采献血者献血不良反应发生率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 机采献血不良反应以枸椽酸盐反应为主， 其次为精神和身体等因素， 为减少献血不良反应的发生， 应选择男性、循环血量少、体重偏大的献血者。
【关键词】 机采血小板;献血不良反应;预防
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.11.069
机采血小板是指运用血液细胞分离机在无菌密闭的条件下， 把一个或两个治疗量的血小板从一个献血者体内分离出来的过程。机采过程中体循环血量较多， 捐献时间与血液分离比较长， 大量的抗凝剂进入血液循环， 容易发生机采献血不良反应[1]。机采血小板红、白细胞影响小且纯度高， 输入受血者不易产生抗体， 血小板计数可以在其体内提高， 但是机采血小板采集时间长， 经常发生献血反应 [2]。这直接影响到机采献血者的保留和发展， 对产品的质量也有影响。为保证献血者健康， 提高血小板的质量， 本研究对本站2018年1～10月8543人次机采献血者进行献血不良反应的原因分析， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2018 年1～10月本市8543人次機采献血者为研究对象。所有献血者均严格执行《全血及成分血质量要求》和《献血者健康检查要求》[3]执行。
1. 2 仪器与设备 采血设备均为美国BCT公司生产的Tirma Accel 全自动血液采集机与专用一次性配套密闭耗材， ACD-A为血液抗凝剂。
1. 3 方法 操作均按规定程序流行进行， 密切观察献血者在采集过程中的献血反应， 记录数据， 收集材料。
1. 4 献血不良反应判定标准 轻度：
有知觉， 出现血管迷走神经反应。中度：
脉搏减慢， 短时间无知觉， 呼吸浅表， 难以发现血容量减少。重度：除以上献血反应外有惊厥发生。
1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
8543人次机采献血者中， 出现献血不良反应243人次， 发生率为2.84%。其中轻度献血不良反应190人次、占2.22%， 中度献血不良反应38人次、占0.44%， 重度献血不良反应15人次、占0.18%。243人次献血不良反应者中枸橼酸钠反应148人次， 精神因素40人次， 身体因素39人次， 其他因素16人次。不同年龄机采献血者献血不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）;不同性别、体重、循环血量机采献血者献血不良反应发生率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1， 表2。
3 讨论
通过分析本站2018年1～10月8543人次机采献血者， 分析献血不良反应的原因， 单采是比较安全的献血方式， 献血不良反应发生率为2.84%。与国内外的一些报道相比， 本次调查的献血不良反应率略高， 如Crocco等[4]报告4096名献血者参加全血采集和（或）成分单采总不良反应发生率为1.2%， 国内文献聂华[5]报道为2.3%的， 林雯雯等[6]报道单采血小板总反应发生率为2.14%， 结果差别不大。
献血不良反应因素中， 枸橼酸钠反应148人次， 精神因素40人次， 身体因素39人次， 其他因素16人次。大量研究结果表明， 献血时主要的不良反应是枸椽酸钠反应[7， 8]， 占本次发生献血不良反应总人数的60.9%， 主要原因为ACD-A作为机采血小板抗凝剂， 血液输回献血者的体内时， 枸椽酸钠也大量的快速进入献血者体内， 当超过机体肝脏的代谢能力和骨钙动员入血的补偿能力时， 献血者就会发生枸椽酸钠中毒症状， 甚至危及生命[8]。梁雪开[9]采血前给予献血者口服葡萄糖酸钙， 减慢回输速度， 枸椽酸钠反应的发生显著减少。精神心理因素多见于首次献血者， 对陌生的环境和设备产生恐惧心理， 因此需提高采血技术， 减轻献血者的疼痛。采血工作人员应热情的接待每一位献血者， 服务热情周到， 使献血者建立一个健康的献血心理。身体因素多与工作疲劳和睡眠等有关， 要客观评估献血者的身体素质， 详细征询， 严格把体检关， 坚持原则。其他晕针、晕血等因素引起的献血不良反应， 在征询时要详细询问， 嘱其认真仔细的阅读体检单上的项目内容， 尽早排除晕针、晕血等病史。
从献血不良反应的发生率来看， 不同年龄机采献血者献血不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）;不同性别、体重、循环血量机采献血者献血不良反应发生率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。男性献血者献血不良反应发生率明显低于女性， 这可能与男性特有的心理耐受程度和生理特点有关;随着体重的增高， 献血不良反应发生率随着降低， 体重与人体血容量成正比， 体外循环血量与体重有关。随着抗凝全血量处理的增加， 单位时间内进入体内枸橼酸钠不能及时转化稀释， 游离钙减少， 血清结合钙增加， 从而出现枸橼酸钠中毒症[10]。所以高体重者、循环血量少的单采献血者献血不良反应发生率明显低于低体重、循环血量高的献血者， 且年龄对献血不良反应的发生率无明显影响。
由于机采献血者的血液要进行血液的分离、回输和体外循环， 采集时间长， 工作人员应为献血者营造有一个安全、舒适、安静、整洁的献血环境 [11]， 严格进行规范消毒。此外， 机采献血者献血不良反应的发生与体重、性别、循环血量等有关， 还与精神身体因素、枸橼酸钠反应等因素有关。机采血小板过程中， 需要更多关注低体重和女性献血者献血者， 加强全程观察和心理护理， 减少不良反应的发生， 有助于机采献血者队伍保留和发展。
综上所述， 机采献血不良反应以枸椽酸盐反应为主， 其次为精神和身体等因素， 为减少献血不良反应的发生， 应选择男性、循环血量少、体重偏大的献血者。
参考文献
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[9] 梁雪开. 临床分析机采血小板献血者枸橼酸盐反应分析及处理. 中国保健营养（中旬刊）， 2013（8）：610-611.
[10] 张宏， 上官好富. 机采血小板献血者枸橼酸盐反应情况分析. 中国输血杂志， 2009， 22（2）：146.
[11] 王静. 护理干预在减轻眼科手术患者应激反应中的应用. 实用临床护理学杂志， 2018， 3（43）：123.
[收稿日期：2020-01-06]
作者单位：116001 大连市血液中心
