鼓室内注射盐酸氨溴索及地塞米松在分泌性中耳炎治疗中的作用评估
时间：2020-12-05 16:00:17 来源：达达文档网 本文已影响 人 
陈磊
【摘 要】目的：分析鼓室内注射盐酸氨溴索及地塞米松在分泌性中耳炎治疗中的作用评估。方法：选取2017年3月～2018年6月我院收治的分泌性中耳炎患者72例为研究对象，随机摸球法分为对照组36例，主要为鼓室内注射地塞米松，观察组为36例，对照组基础上注射盐酸氨溴索，对比两种干预方式下患者治疗效果。结果：观察组患者临床总有效率97.22%（35/36）显著高于对照组83.33%（30/36），差异有统计学意义（=3.956，P<0.05）;观察组患者于0.5、1.0、2.0kHz频率下导听水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：为分泌性中耳炎患者进行鼓室内注射盐酸氨溴索及地塞米松注射时可有效提升整体疗效，改善听力，有临床应用价值。
【关键词】鼓室内注射;盐酸氨溴索;地塞米松;分泌性中耳炎
【中图分类号】R764.43【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）09--02
分泌性中耳炎为中耳积液、听力下降为特征的中耳非化脓性炎症疾病，也为耳鼻喉科常见性疾病。临床主要症状为听力下降、耳闷、耳鸣等状况，严重情况甚至会引发鼓膜穿孔、颅内外并发症，严重威胁患者生命健康。现阶段对此种疾病主要治疗方式为排液、抗菌，虽然有一定治疗效果，但整体干预效果并不显著。有学者提出鼓室内注射盐酸氨溴索及地塞米松可有效提升患者总有效率，治疗安全性高[1]。为提升患者干预效果，现取本院分泌性中耳炎患者72例为研究对象，分析不同治疗方式效果，结果如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2017年3月～2018年6月我院分泌性中耳炎患者72例為研究对象，随机摸球法分为对照组36例，男19例，女17例，年龄19～41岁，平均年龄（28.49±3.52）岁，病程14d～5个月，平均病程（3.45±0.76）个月;观察组36例，男18例，女18例，年龄18～42岁，平均年龄（28.53±3.44）岁，病程13d～5个月，平均病程（3.38±0.73）个月，患者基础性数据无较大差异，可对比分析。
1.2 方法
患者端坐位，调整好头部稍微向前倾斜。碘伏消毒外耳道，并采用鼓膜穿刺针头，于鼓膜前下象限和鼓膜边缘距离1～2mm位置抽出耳内积液。对于无法通过针头、注射器抽出粘稠积液者则可取9号长针，负压吸引器将其吸出，之后用药治疗。
对照组患者经于鼓室内注射地塞米松磷酸钠注射液（马鞍山丰原制药有限公司;国药准字H20051748）5mg。观察组患者则为对照组基础上注入氨溴索注射液（上海勃林格殷格翰药业有限公司;国药准字J20140032）15mg，1次/d，治疗时间为7d。当患者注射完成后则叮嘱患者将头部偏向一侧，通过消毒鼓气耳镜封好外耳道，加压后确保咽部有药液渗出。并将消毒棉球留置于患者外耳道口，30min之后取出，确保外耳道清洁。
1.3 观察指标
（1）对比患者临床总有效率，显效：患者主诉耳阻塞感、耳鸣得到有效缓解，听力恢复正常，积液消失，内陷有显著好转;有效：耳鸣、耳阻塞感得到改善，听力基本恢复正常，积液多数消失;无效：患者症状并未改善、甚至有加重迹象。（2）对比患者听力恢复效果，主要分析纯音听阈检测时气导听力变化，主要分析0.5kHz、1.0kHz、2.0kHz频率下听力状况。
1.4 统计学方法
SPSS23.0处理数据，以检验计数资料（%、n），以t检验计量资料（），P<0.05
差异有统计学意义。
2 结果
2.1 分析患者总有效率变化
观察组患者临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 对比患者听力水平变化
观察组患者于0.5、1.0、2.0kHz频率下导听水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
分泌性中耳炎为临床常见耳部疾病，现阶段发病机制并未明确，多数分析认为和细菌感染、免疫反应、咽鼓管功能变异有关。分析发现，正常人咽鼓管表面存在某种活性物质，主要通过调节咽鼓管开张压力确保咽鼓管功能[2-3]。但发病后缺少此种物质，使得开张压力失常，现阶段并无特效、规范性治疗方案。
常用药物为糖皮质激素、表面活性物质和促排痰剂，但整体效果有限。地塞米松为常见糖皮质激素药物，此种药物有良好抗炎效果，也可通过激活上皮钠通道活性有效促使液体吸收，进而发挥自身效果。单纯采用此种药物时由于其作用时间较短，因此需反复注射，继而会使得鼓室腔出现粘连纤维变化[4-5]。盐酸氨溴索则为常用祛痰药物，可有效促使咽鼓管表面活性物质分泌，同时也可确保咽鼓管正常开放。联合两种药物可有效调节分泌物质，润滑气道，有效抑制炎性介质，确保咽鼓管清洁度。且由于鼓室注射治疗，因此可使得药物直达咽鼓管，有效消除炎症，改善活性物质分泌量。分析本次研究结果，观察组患者总有效率显著高于对照组P<0.05。由此可知联合治疗时炎症控制效果更佳，且起效更快，因此总有效率更高。分析患者听力恢复效果可知，观察组患者听力水平有显著提升P<0.05。和治疗效果更好有重要关系。
综上所述，为分泌性中耳炎予以鼓室内注射盐酸氨溴索及地塞米松可有效提升总有效率和听力水平，有相关应用价值。
参考文献
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朱正鹏.耳内镜下鼓膜穿刺与鼓膜置管及盐酸氨溴索冲洗中耳腔治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的临床观察[J].2017，4（1）：37-38.
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