哮喘患儿雾化吸入不同剂量布地奈德的疗效研究
时间：2020-12-05 16:01:51 来源：达达文档网 本文已影响 人 
刘霞
【摘 要】目的：评价雾化吸入不同剂量布地奈德对支气管哮喘患儿的疗效。方法：选取在我院治疗的120例支气管哮喘患儿。患儿随机分为2组，即高剂量组（n=60）和低剂量组（n=60），同时选取在我院进行免疫接种的健康儿童50例为对照组（n=50）。高、低剂量组患儿分别采用1.0mg/d与0.5mg/d布地奈德雾化吸入治疗，治疗前后比较两组患儿TNF-α、IL-5、IL-4、VEGF与IgE水平，比较两组患儿的总有效率。结果：高剂量组的总有效率（96.7%，58/60）显著高于低剂量组（81.7%，49/60），差异有统计学意义（P<0.05）。高剂量组住院时间和症状缓解时间均显著低于低剂量组（均P<0.001）。高、低剂量组患儿基线TNF-α、IL-5、IL-4、VEGF与IgE等炎症指标较对照组显著提高（均P<0.05），治疗后3、12个月，高、低剂量组患儿炎症指标逐渐下降。在治疗后3个月时，高剂量组炎症指标均较低剂量组显著降低（均P<0.05）。结论：哮喘患儿应用高剂量布地奈德后，症状显著改善，气道高反应降低，不良反应较少，值得临床推广应用。
【关键词】支气管哮喘;儿童;布地奈德
【中图分类号】R562.25【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）09--01
支气管哮喘通常是由气道慢性炎性导致的儿科常见肺部疾病，患儿常表现咳嗽、胸闷、喘息和气促等症状，治疗不及时可能进展为肺心病和肺气肿。糖皮质是治疗支气管哮喘的一线药物，能够减轻黏膜水肿和轻微血管渗漏、稳定溶酶体膜。本研究的目的是评价雾化吸入不同剂量布地奈德对支气管哮喘患儿的疗效。
1 资料和方法
1.1 研究对象 选取在我院治疗的120例支气管哮喘患儿。纳入标准：⑴患儿的诊断符合中华医学会制定的支气管哮喘疾病诊断标准;⑵患儿年龄6～14岁。120例患儿随机分为2组，即高剂量组（n=60）和低剂量组（n=60），同时选取在我院进行免疫接种的健康儿童50例为对照组（n=50）。3组研究对象年龄、性别比较差异没有统计学意义（均P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患儿均进行吸氧、抗感染、平喘、补液、止咳和解痉等常规治疗。在此基础上高剂量组采用1.0mg布地奈德雾化吸入治疗，低剂量组采用0.5mg布地奈德雾化吸入治疗，每8h治疗1次，共治疗7天。急性期后，高、低剂量组分别采用400μg/d和200μg/d布地奈德雾化吸入共进行3个月治疗，患儿症状得到控制后，剂量降低一半，共治疗1年。
1.3 指标检测 治疗前后比较两组患儿TNF-α、IL-5、IL-4、VEGF与IgE水平，比较两组患儿的总有效率，评价两组患儿不良反应发生情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料以均值±标准差表示，采用t检验进行比较。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较 高剂量组的总有效率（96.7%，58/60）显著高于低剂量组（81.7%，49/60），差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 住院时间和症状缓解时间比较 高剂量组住院时间和症状缓解时间均显著低于低剂量组，差异有统计学意义（均P<0.001）。见表1。
2.3 3组炎症指标比较 高、低剂量组患儿基线TNF-α、IL-5、IL-4、VEGF与IgE等炎症指标较对照组显著提高（均P<0.05），治疗后3、12个月，高、低剂量组患儿炎症指标逐渐下降。在治疗后3个月时，高剂量组炎症指标均较低剂量组显著降低（均P<0.05）。
2.4 不良反应 高、低剂量组患儿均未发生明显不良反应。
3 讨论
研究表明，哮喘的发病过程有多重炎性因子和炎性细胞参与。正常人血清中IgE的含量极少，是一种能够介导超敏反应的免疫球蛋白。IgE能肥大细胞并释放组胺等活性物质，介导嗜酸粒细胞，是造成患儿气道高反应的关键因素。IL-4、IL-5可促进机体产生IgE，是典型的Th2因子，能够促进嗜酸粒细胞活化、增殖，分泌多种炎性介质，最终导致气道慢性炎症发生[1]。本研究表明，患儿IL-5、IL-4与IgE较对照组显著提高，这是由患儿体内Th2细胞功能亢进造成的。研究表明，TNF-α参与了哮喘患者的气道炎症反应，对哮喘患者的气道高反应和气道炎症有显著影响，并与哮喘的严重程度独立相关[2]。本研究显示，经过高、低剂量布地奈德治疗的哮喘患儿体内IgE、IL-5、IL-4与TNF-α得到显著抑制，高剂量组患儿较低剂量组患儿显著降低，提示以上各细胞因子处于相对较低水平，气道炎症和气道高反应得到降低，显著抑制了多种诱因刺激的哮喘反复发作。
本研究表明，布地奈德雾化吸入对哮喘患儿具有较高疗效，高、低布地奈德组的总有效率分别高达96.7%与81.7%。高剂量布地奈德雾化吸入能够更快、更有效地改善哮喘患儿体征、缓解哮喘症状，显著抑制患儿体内VEGF、IgE、IL-5、IL-4与TNF-α的过度表达，显著降低患儿气道高反应，两组患儿未发生严重的不良反应。表明，布地奈德霧化吸入具有较高的安全性。
综上所述，本研究表明，哮喘患儿应用高剂量布地奈德后，症状显著改善，气道高反应降低，不良反应较少，值得临床推广应用。
参考文献
成延忠.布地奈德气雾剂对咳嗽变异性哮喘儿童血清IgE水平的影响及疗效观察[J].中国现代药物应用， 2018， 12（18）：
8-9.
杨琪炜.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察[J].河北医药， 2013， 35（8）：
1147-1148.
