吉林市社区居家养老服务研究
时间：2020-12-06 04:23:23 来源：达达文档网 本文已影响 人 
顾逸云 姜敏 张清泉 王星禹 范超
摘要：现阶段吉林市老龄化问题凸显，吉林市政府为解决该市养老问题，积极建设社区居家养老服务体系，但这一养老模式面对各方困难，仍在探索之中。本文介绍了社区居家养老服务的概念、内涵，研究归纳吉林市养老模式的概况和老年人的服务需求，指出该服务模式存在的问题并提出相关建议，以促进这一养老模式的完善和发展。
关键词：社区居家养老服务;老龄化;问题;建议
中图分类号：D669.6 文献标识码：A
我国自1999年进入老年型社会后，老龄化程度不断加剧，养老服务的需求持续扩大。面对老年人慢性病患病率、致残率高，老年人精神慰藉短缺和社会适应能力弱等严峻挑战，我国政府高度重视人口老龄化问题，积极发展养老产业，社会各部门也采取了相应的措施。吉林市经济发展相对落后，并且过去受计划生育政策影响较深，老龄化问题凸显。为了解决养老问题，吉林市政府重视加快养老服务产业的发展和提升质量并实施一系列措施，包括制定养老服务业目标、明确任务和建立相关政策。其中，大力发展吉林市社区居家养老服务成为任务重点。现在吉林市的社区居家养老模式尚未完善仍在探索当中，社区养老服务还需改进和提高。
1 社区居家养老服务内涵
许多老年人接受传统居家养老模式，但由于家庭结构缩小，子女负担重等原因，以家庭为依托的传统养老模式已不足以支撑。而养老机构存在着床位供应不足、发展资金来源不稳定、医疗设施不完备等问题[1]，并且这种养老模式还未能很好与中国传统孝文化相融，是否成为主流养老模式还值得商榷。社区居家养老服务产业包含各种形式的老年人照料服务，一方面可以弥补家庭照料资源的不足，为老年人提供多方面的非正式支持，保证老年人在自己家中养老;另一方面，社区养老整合利用邻里间资源，组织文娱活动和营造温馨氛围，给予老人精神慰藉，同时老人又能感受家庭的温情，可以更好地弘扬我国爱老、敬老、助老的传统文化。关于社区居家养老的概念尚未统一。本文认为，社区居家养老是指老年人分散居住在自己家庭而不是在养老机构，社区基础设施和服务体系给予老年人生活照料、医疗康复、精神慰藉等服务内容以补充和辅助居家养老，实际上可以认为它就是社区服务养老和居家养老相结合的一种模式[2]，也称为社区养老。
2 吉林市社区居家养老服务现况
2.1吉林市养老模式概况
近年来，吉林市的养老模式一部分以托老所、养老院为载体逐步实施机构养老，其目的只是管好温饱，简单护理[3]。且大多数养老机构专业服务水平低，质量参差不齐，护理水平和管理不够规范，环境卫生糟糕，活动空间缺少[4]。居家养老形式还是主流，吉林市从2013年开始陆续在24个社区开展了社区居家服务试点工作，覆盖辖区内老人2.4万人，收到一定的社区成效。
但总体而言社区服务体系还很不完善，比如生活照料不细致，缺乏相关医疗配套设施，组织社区文娱活动少，因此吉林市的养老服务模式趋于成熟还面临着许多难题。政府主体应当进一步全面规划，分步实施，实现分散的养老模式向社区养老模式的转变，完善社区居家养老服务体系，同时社会各部门采取措施积极配合。
2.2吉林市老年人养老服务需求分析
一个社区必须具备一些最基本的构成要素，包含社区内的各种服务设施，特定的精神、文化氛围，一定程度归属感与社区认同感等。蔡中华、安婷婷和侯翱宇[5]以吉林市为研究对象，调查了城市老年人社区养老服务需求的现状及特征。他们的调研结果体现老年人对社区养老服务五方面的需求，社区提供的生活照料服务专业化有待提高，服务应齐全包括老年餐提供、小时工服务、托老所服务等内容;对及时、安全、费用低的医疗护理服务的需求高，并且希望有上门巡诊的服务，诸如换液化气、家电修理、修锁的社区安全保障服务需求得不到满足;老年人还很重视读报和陪同等形式的精神慰藉服务，心理咨询是改善老年人精神卫生问题的有效措施;此外老年人参与社区活动积极性高，有利于培养乐观性格和提高对周围环境及自身角色变化等适应能力。杨帆[6]调研吉林市城镇社区养老问题，发现老年人相对更加依赖于社区服务，对生活照料服务要求专业化;对高水平的医疗服务需求强烈;关于老年人的安全保障也成为热切讨论的内容;此外，老年人渴望参加文娱活动丰富精神生活。仵亦畅、成虎[7]等研究者分析了中国老年人的需求，总结出对于经济、健康、精神文化、亲情还有社会参与层面的需求，并且能够以基本和相对高层次分类，通过不同途径得到满足。综上，以老年人居家为基础的社区养老模式应建立日常生活服务、文化娱乐、卫生保健等全方位的服务体系，全面规划、分步实施，适应养老需求。
3 吉林市社区居家养老服务存在的问题
3.1观念较传统，对社区居家养老不了解
我国自古以来就一直推崇孝文化，认为传统的家庭养老才是主流。不仅是大众，一些相关职能部门也没能深切理解完善以社区为依托的养老模式与促进社会和谐稳定、经济发展之间的双向作用。因此，由于没有清晰的认识，社区养老服务想要提升面临着重重困难。此外，虽然相关职能部门和社区管理部门重视社区养老服务工作，但对居民大众的宣传力度还不够，有些老人或其家庭成员对这一服务模式并不了解甚至产生怀疑和误解。
3.2 养老服务种类较少，个性化不足
一方面服务形式单一、项目种类较少，不适应老年人范围越来越广的服务需求。比如老年人体力下降、行动不便，有些家常事务不能亲力亲为，渴望社区提供更多包括营养餐、打扫卫生这类的日常照料服务，但社区服务种类还未充分开发，缺乏专业度不能满足老年人需求。另一方面，社区养老大多实施统一服务模式，提供相同服务，针对一些因病失去行动能力的老人、空巢老人等特殊老年人群体不能提供精准化、针对性和个性化的服务。
3.3 医疗保健体系不健全，基础设施不完善
老年人由于机体形态和功能衰老和容易产生不良心理，对卫生服务需要不断扩大。根据老年人的健康特征，应当发挥社区医疗服务作用，构建老年人的健康服务网络。例如对老年人进行健康教育，指导自我保健，提供家庭出诊、心理咨询和康复医疗等基本医疗服务，但大部分老年人的醫疗要求难以满足。
3.4投入资金有限，缺乏必要的发展资金
必要的资金、场所是开展养老服务的前提和基础，随着老年人对社区居家养老服务提出更多、更高需求，同时也对养老资金提出了更高要求。由于养老产业资金来源不稳定，服务补贴标准偏低，即使政府的投入逐年增长，资金还是不能充分撑起社区服务向更高层次发展。且打造养老社区还需要足够的场地和建筑，这些也需要相当一笔资金。因此，资金匮乏问题制约了社区居家养老服务业的发展。
3.5缺乏专业养护人员，志愿者队伍不足
由于在养老产业工作不能提供正式编制、工资报酬不高、社会地位相对低等原因，养老服务业很难引进专业养护人员，缺少基本的人力资源基础。目前许多社区养老服务工作人员都没有接受过正规指导和训练、缺乏专业知识，或者为节约成本招聘下岗、再就业人员。再就是社区养老服务还需要志愿者队伍作为支撑，强化公众支持基础。总之缺乏专业护理人员和公众参支持会影响养老服务质量，阻碍社区的养老事业发展。
4 吉林市社区居家养老服务的建议
第一，正确认识养老产业。社区养老产业集合了衣、食、住、用、行、医、娱、学等多项内容相互交织。建立社区居家养老服务体系可以有效应对在家养老经济负担重的问题，是一种投入相对少、效果好的养老模式。应加强该服务模式的宣传，向老年人及其子女普及社区居家养老形式的相关知识，使其了解整个养老服务体系，以获得理解、信任和支持。
第二，兴办多形式、多功能居家养老服务项目，增添个性化、精准化。不同的老年人群体有不同的需求，例如针对失能、半失能老人提供以日常照料、医疗养护为主的服务;针对空巢老人，提供精神慰藉，使老年人通过参与社区文娱活动丰富精神生活。社区居家养老应扩展服务范围，并注意形式内容的多层次、多元化。
第三，健全老年人保健网络，完善基础医疗设施。社区针对老年人的医疗保健服务至少可以从三个方面入手，一是加强老年慢性病的防治和宣传工作，预防老年人的老年病发病率，通过调整老年人生活作息、饮食结构可以实现有效预防;二是加强对老年人的健康管理，采集健康数据，建立档案，逐步实施对老年人健康的系统化管理;三是为社区配备基本的康复设备，具备为轻度功能障碍的老年人提供康复治疗的能力。
第四，要全面构建社会广泛参与机制，增强社区自筹、机构投资和社会捐助。通过建立准入制度、项目管理制度，鼓励和引导民营企业、个体等加入居家养老服务产业，推进投资主体、投资方式多元化;还要建立公共财政投入机制，从而实现多方位多层次的资金筹集方式。
第五，规范社区居家养老服务业人员的专业化水平。养护人员应当接受岗前培训，学习掌握养老护理知识，提高技能和服务质量。此外，社区居家养老服务业也需要志愿者积极参与，可以鼓励大学生、社会青年利用空余时间到社区体验养老服务工作，既可以在实践中培养新一代人的社会责任感，也可以弘扬我国孝文化和尊老、爱老的优良传统。
参考文献：
[1] 赵卓，韩宇婷，古天娇等.吉林市养老机构建设存在的问题及解决措施[J].农家参谋，2020（7）：194，212.
[2] 公维才，王娴娴.居家社区养老服务：问题反思与发展建议[J].聊城大学学报（社会科学版），2019（4）：116-121.
[3] 李淑霞.吉林市“医养融合”创新养老模式问题研究[J].現代交际，2019（9）：76-77.
[4] 张志寰，范征空.关于吉林市社会化养老问题的调查与思考[J].行政与法，2010（10）：54-56.
[5] 蔡中华，安婷婷，侯翱宇.城市老年人社区养老服务需求特征与对策——基于吉林市的调查[J].社会保障研究，2013（4）：45-49.
[6]杨帆.城镇社区居家养老问题研究——以吉林市为例[J].劳动保障世界，2019（30）：37.
[7]仵亦畅，成虎，张建坤等.社区居家养老服务供给模式及支撑体系研究[J].现代城市研究，2014（9）：21-25.
