对凶险性前置胎盘剖宫产术后预防再出血的护理效果探讨
时间：2021-01-17 04:01:35 来源：达达文档网 本文已影响 人 
仲如凤
【摘 要】目的：分析探讨凶险性前置胎盘剖宫产术后预防再出血的护理效果。方法：从我院2018年4月至2019年4月接诊的凶险性前置胎盘患者中选88例。通过单复数分组方法将患者分为两组，对照组和观察组患者数量均有44。所有患者均采取剖宫产，对照组患者依照常规性护理模式提供护理服务，观察组则在对照组基础上提供针对性护理。比较不同护理措施的临床效果。结果：统计对比两组患者护理满意度，对照组要低于观察组，对照组和观察组护理满意度分别为79.5%和95.5%，数据差异P<0.05，符合统计学意义;对比两组患者住院时间和产后出血率，观察组患者住院时间更短，产后出血率更低，数据比较P<0.05，具有统计学意义。结论：针对凶险性前置胎盘剖宫产的患者，为其提供针对性护理措施可显著降低产后出血率，有助于患者恢复。
【关键词】凶险性前置胎盘;剖宫产;再出血
凶险性前置胎盘通常是剖宫产史产妇再次妊娠胎盘附着在子宫疤痕部位的前置胎盘，部分患者伴随胎盘植入[1]。凶险性前置胎盘特别是并存胎盘植入患者，因围术期出现难治性产后出血、休克等多种并发症，致使子宫切除率明显升高，对产妇生命安全构成威胁。对凶险性前置胎盘出血的患者而言，剖宫产是唯一终止妊娠的方式。为改善患者预后，围术期护理措施显得非常重要。本文分析探讨凶险性前置胎盘剖宫产术后预防再出血的护理效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院2018年4月至2019年4月接诊的凶险性前置胎盘患者中选88例。通过单复数分组方法将患者分为两组，对照组和观察组患者数量均有44。对照组产妇年龄为22-38岁，平均年龄为（30.4±1.5）岁。孕周32-40周，平均孕周为（36.8±0.9）周。观察组产妇年龄范围为21-38岁，中位年龄为（31.2±1.9）岁。孕周32-39周，平均孕周为（37.2±0.8）周。分析对照两组患者年龄、病情等相关性资料，无区别，可进行比较研究。
1.2 方法
所有患者均采取剖宫产，对照组患者依照常规性护理模式提供护理服务，察患者阴道流血，随时监测胎心率、子宫收缩、胎儿生长发育以及胎动等各类情况，检查患者凝血功能、血常规等情况，严格遵循医嘱提供各类常规性护理内容。观察组则在对照组基础上提供针对性护理。具体操作如下：
病情监测。患者入院后，护理人员应全面掌握所有患者的基本情况，根据患者实际情况与检查报告、治疗方法等进行针对性的健康知识教育。术前护理人员叮嘱患者保持左侧卧位，观察其子宫收缩和阴道流血情况。予以患者充足营养、纠正胎位与心理疏导性护理，增强患者顺产信心与认知，以便后期护理顺利展开。护理人员在护理中，应注意观察患者病情，随时注意监测孕产妇的生命体征、胎动，询问患者是否有头晕现象。如患者阴道有活动性出血现象，护理人员还应密切注意观察出血情况，准确评估出血量。密切观察患者生命体征，实行24h心电监护，注意宫缩情况和宫底高度[2]。在患者住院时注意加强巡视，预防孕产妇睡中出现大出血。护理人员还应询问患者是否便秘情况。如有便秘应使用开塞露，尽可能降低腹压，避免出血。护理人员还应注意观察患者病情，依据实际情况，遵循医嘱肌肉注射地塞米松，以促进胎肺成熟。同时护理人员还应提醒患者加强日常饮食，合理建议健康有益食物，满足营养需要，同时还应控制饮食次数与摄入量，预防出现巨大儿。（2）预防性护理。宫缩会加大前置胎盘剥离的危险，引发出血，并为创面与血窦等细菌生长提供繁殖的条件，引发感染。护理人员应注意观察患者皮肤颜色、温度变化。护理人员还应定时帮助产妇更换会阴垫，加强对患者会阴部位护理，保持会阴干燥、清洁。叮嘱孕产妇维持良好的个人卫生习惯，勤换内衣裤。如长时间出血孕产妇，护理人员应遵循医嘱使用抗菌药物治疗。如患者病情比较危险，需做好即刻手术的准备。密切观察产妇情况，监测产妇生命体征与胎心率变化，预防产后出血。护理人员各类操作都应严格遵循无菌原则，注意观察伤口是否有渗血、渗液情况，如出现需及时处理。同时还应做好隔离防护措施，以免出现交叉感染。剖宫产术后，根据患者情况可让其食用营养丰富且易于消化的食物，由流食逐漸向普食过渡。
1.3 观察指标
统计两组患者护理满意度、出血率以及住院时间。
1.4 统计学方法
通过统计学软件处理SPSS.20.0，两组患者的计数资料通过x评分检验后，采用百分比来表示;经t原理检验后，两组患者的计量资料采用标准方差（X±S）表示，在两组数据比较P<0.05，的前提下，说明两组患者组间的差异符合统计学意义。
2 结果
统计对比两组患者护理满意度，对照组要低于观察组，对照组和观察组护理满意度分别为79.5%和95.5%，数据差异P<0.05，符合统计学意义;对比两组患者住院时间和产后出血率，观察组患者住院时间更短，产后出血率更低，数据比较P<0.05，具有统计学意义，详情见表1。
3 讨论
在剖宫产率不断提高中，凶险性前置胎盘发生率也在提升。自二胎放开后，越来越多的二胎孕妇具有剖宫产且未高龄产妇[3]。部分高龄产妇通过辅助生殖妊娠，容易产生多种并发症。凶险性前置胎盘对母婴健康构成严重威胁。对于此类特殊的孕产妇，有效的护理干预不仅能够调节产妇焦虑情绪，还可减少并发症产生。此次研究活动证实针对性护理效果更理想。
综上所述，针对凶险性前置胎盘剖宫产的患者，为其提供针对性护理措施可显著降低产后出血率，有助于患者恢复。
参考文献
温世清.综合性护理对产科凶险性前置胎盘手术病人的影响[J].全科护理，2018，15（14）：1725-1727.
李丽，赵孝俊.综合性护理在凶险型前置胎盘剖宫产围手术期护理中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2019，2（24）：108-109.
董慧青.对凶险性前置胎盘孕妇进行优质护理的效果探讨[J].当代医药论丛，2017，14（18）：90.
