开展输血治疗的异位妊娠造成大出血患者进行凝血功能检测的临床意义探究
时间：2021-01-17 08:01:13 来源：达达文档网 本文已影响 人 
热娜古丽·吾买尔 李玉娇 许洁 宋小川
【摘要】目的：研究开展输血治疗的异位妊娠造成大出血患者进行凝血功能检测的意义。方法：选取2018年5月-2019年5月期间，于我院开展输血治疗但未出现输血不良反应的异位妊娠大出血患者30例设为A组，另选取出现输血不良反应的30例患者设为B组，于治疗前后对两组患者进行凝血功能检测，对比结果。结果：治疗前，两组患者的 PT、APTT、TT以及FIB等凝血功能指标水平无明显差异，P>0.05;但治疗后，B组患者的PT、APTT以及TT水平明显低于A组，而FIB水平则明显高于A组，P<0.05。结论：异位妊娠造成的大出血患者开展输血治疗过程中进行凝血功能检测，可以动态观察患者的凝血功能变化，以及时采取输血不良反应预防措施，降低输血不良反应的发生率，值得临床推广。
【关键词】输血治疗;异位妊娠;大出血;凝血功能检测
【中图分类号】
R821.4+2【文献标识码】
B【文章编号】2095-6851（2020）05-147-01
异位妊娠临床又称“宫外孕”，是一种产科多见疾病，发病后如果患者得不到及时有效的治疗，病情进一步发展极容易造成腹腔内大出血，对患者的生命安全产生威胁。当前临床对于异位妊娠造成的大出血患者主要以输血治疗为主，但由于大出血病情相当危重，输血治疗期间容易引发输血不良反应，对患者的救治效果产生不良影响[1]。基于此，本文研究了开展输血治疗的异位妊娠造成大出血患者进行凝血功能检测的意义，现将详细资料介绍如下：
1 对象、方法
1.1 研究对象
选取2018年5月-2019年5月期间，于我院开展输血治疗但未出现输血不良反应的异位妊娠大出血患者30例设为A组，另选取出现输血不良反应的30例患者设为B组;A组年龄介于22-36岁之间，平均年龄为（27.35±2.09）岁;妊娠时间介于7-15周之间，平均妊娠时间为（11.39±1.74）周;B组年龄介于23-38岁之间，平均年龄为（28.42±3.12）岁;妊娠时间介于8-16周之间，平均妊娠时间为（12.33±2.01）周;此研究已得到我院伦理委员审批，且经统计对比两组入选者基础资料无较大差异，P>0.05，证实对比可行。
纳入标准：所有入选者均经临床诊断确认与《子宫内膜异位症的诊治指南》当中关于异位妊娠的疾病诊断标准相符;急性总失血量超过1000mL;均开展输血治疗。
排除标准：凝血功能存在障碍;精神、意识方面存在异常，无法配合治疗者;血液系统患有疾病者;患有肿瘤疾病者。
1.2 方法
输血治疗前，采用SYSMEX CS2000i凝血分析仪对两组患者进行凝血功能检测，指标主要包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）以及纤维蛋白原（FIB），并依据检测结果为患者开展输血治疗，方法为：患者失血量在1000ml以上或有时显的出血症状，为患者输注红细胞悬液;如患者FIB低于1g/L或者PT、APTT高于正常水平值1.5倍，则为患者输注新鲜冰冻血浆 （FFP），每为患者输注FFP400-600ml或者输注红细胞800-1000ml，即取1g剂量的葡萄糖酸钙注射液为患者静脉注入。治疗后，再次对两组进行凝血功能检测。
1.3 指标观察
治疗前后，分别检测两组患者的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）以及纤维蛋白原（FIB）等凝血功能指标，对比结果。
1.4 统计学分析
将本研究获取的所有数据和信息均输入SPSS22.0软件中，实施分析和处理，以%代表计量资料，采用X2实施检验，以（x±s）代表计数资料，以T实施检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
研究结果显示，治疗前，两组患者的PT、APTT、TT以及FIB等凝血功能指标并无明显差异，P>0.05;但治疗后，B组患者的PT、APTT、TT水平与A组相比明显更低，而FIB与A组相比则明显更高，P<0.05。见表1：
3 讨论
異位妊娠在临床妇产科非常多见，发病后极容易引发腹腔内大出血，大出血发病后，若患者得不到及时有效的治疗，会造成患者机体内循环血容量大幅度减小，凝血因子大量丢失，引发凝血功能障碍，进一步加重大出血症状，最终引发机体组织缺氧情况，诱发酸中毒，对患者的生命安全造成威胁[2]。目前，临床对于异位妊娠造成的大出血患者主要以输血治疗为主，其目的是为给患者补充足够的血容量与凝血因子，缓解患者因为大出血出现的机体组织缺氧现象，控制病情的进一步发展，为患者的疾病对症治疗创造更多的时间，改善患者的预后疗效，但由于异位妊娠大出血患者常规伴随不同程度的不良反应，使其病情更加复杂，尤其是输血治疗过程中一旦发生输血不良反应，不仅会增加患者临床治疗的难度，甚至可能加重病情，危及患者安全，因此，在患者接受输血治疗的过程中采用科学、有效的诊断方法全面评估患者的病情变化，确保输血治疗的合理性，对于患者输血不良反应的预防具有重要意义[3]。本次研究显示，治疗前，两组患者各项凝血功能指标并无明显差异，但是治疗后，B组患者的PT、APTT、TT水平与A组相比明显更低，而FIB与A组相比则明显更高，P<0.05，提示PT、APTT、TT水平异常降低，FIB异常升高均是开展输血治疗的异位妊娠大出血患者发生不良反应的关键因素，而开展凝血功能检查可以密切监测这些指标的变化情况，进而为输血不良反应预防措施的实施提供可靠依据。
综上所述，异位妊娠造成的大出血患者开展输血治疗过程中进行凝血功能检测，可以密切动态性的监测患者的凝血功能变化，让临床医生依据检测指标及时采取输血不良反应预防措施，减少输血不良反应的发生，建议临床推广使用。
参考文献：
[1] 陈恒.凝血功能检测在异位妊娠致大出血输血治疗中的临床意义[J].淮海医药，2019，37（03）：255-256.
[2] 余清，杨丽，赵苏瑛.对异位妊娠所致大出血患者进行输血治疗时实施凝血功能检查的临床意义[J].当代医药论丛，2019，17（05）：180-181.
[3] 张志国.常规凝血检验项目对异位妊娠大出血输血治疗不良反应监测的价值[J].中外医学研究，2017，15（14）：52-53.
