北京地区航天职工胆囊结石患病情况及影响因素分析
时间：2021-01-17 08:03:17 来源：达达文档网 本文已影响 人 
郭丽萍
【摘要】目的：
分析北京地区航天系统职工胆囊结石的患病情况及相关的影响因素。方法：收集2019年1月-12月体检的14143例航天系统在职职工的体检资料，根据彩超的结果分为胆囊结石组和对照组。两组均化验空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度胆固醇（HDL-C）、低密度胆固醇（LDL-C）、血尿酸（SUA），测量体重指数（BMI），对两组的各项指标进行比较。结果：共检出胆囊结石2058例，患病率为14.55%。单因素分析显示胆囊结石组的平均年龄、男/女性别比、BMI、FPG、TG、TC、LDL-C均高于对照组，HDL-C低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistic回归分析显示年龄、BMI、LDL-C为胆囊结石的危险因素（P<0.05）。结论：北京地区航天系统在职职工胆囊结石的患病率较高，年龄、BMI、LDL-C为患病的危险因素，要积极预防其中可控的危险因素。
【关键词】航天系统职工;胆囊结石;影响因素
Analysis of the prevalence and influencing factors of gallstones in aerospace staff in Beijing
GUO Liping
Aerospace Center Hospital， Beijing 100049， China
[Abstract]
Objective：To analyze the prevalence of gallstones and related influencing factors in aerospace staff in Beijing. Methods：the physical examination data of 14143 aerospace system employees from January to December 2019 were collected and divided into gallstone group and control group according to the results of color Doppler ultrasound. Results：
2058 cases of gallstones were detected， the prevalence was 14.55%. Single factor analysis showed that the average age， male / female ratio， BMI， FPG， TG， TC， LDL-C of the gallstone group were higher than those of the control group， and HDL-C was lower than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; multi factor Logistic regression analysis showed that age， BMI， LDL-C were the risk factors of gallstone （P<0.05）.Conclusion：
Age， BMI and LDL-C are the risk factors of gallstone， which should be prevented actively.
[Key words] Aerospace staff; Gallstone; influencing factors
【中圖分类号】
R249 【文献标识码】
B【文章编号】2095-6851（2020）05-117-01
胆囊结石为临床的常见疾病，是慢性胆囊炎发生的主要原因，文献报道90% ～ 95% 的慢性胆囊炎由胆囊结石导致[1]，甚至还可能发生急性胆道感染、胆囊癌变等严重并发症。随着人们饮食结构的改变，胆固醇结石已经成为胆囊结石的主要类型，其发生机制是胆汁中胆固醇和胆汁酸比例失调导致胆固醇超饱和而形成结晶。胆囊结石的发生与很多因素相关，如肥胖、妊娠、糖尿病、高脂血症、种族、地区等[2-4]，例如：我国西北地区发病率较高，与当地饮食习惯有着密切的关系[5]。由于近年外卖、快餐等新兴餐饮服务行业的兴起与日益壮大，人们的饮食习惯和饮食结构也随之发生了较大的变化，高油脂的食物摄入增加，尤其以中青年上班族这一群体所受影响最大。因此，本研究将航天系统在职作为研究对象，对胆囊结石的患病情况及相关的危险因素进行分析，为职业人群胆囊结石的防治提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2019年1月～12月体检的航天系统在职职工14143人，年龄18～59岁（35.10±9.58岁），男性9749人，女性4394人。排除标准：（1）已行胆囊切除术（2）严重的心脑血管疾病及糖尿病患者（3）恶性肿瘤患者（4）怀孕。
1.2 方法
禁食8-12小时后于次日清晨行肝胆超声检查，根据超声是否有胆囊结石分为胆囊结石组和对照组，两组均空腹静脉采血检测血液生化指标（FPG、TG、TC、HDL-C、LDL-C、SUA），空腹测量体重、身高，计算BMI=体重（kg）/身高（m）2。
1.3 统计学分析
采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本t 检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，采用logistic 回归模型分析胆囊结石发生的影响因素，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组一般情况
胆囊结石组2058人，年龄40.43±9.99岁，男性1457人，女性601人;对照组12085人，年龄35.48±9.06岁，男性8292人，女性3793人。胆囊结石的检出率为14.55%。
2.2 两组各项指标的比较
胆囊结石组的年龄、男/女比例、BMI、FPG、TG、TC、LDL-C均高于对照组，HDL-C低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而两组SUA的差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.3 胆囊结石相关危险因素的Logistic回归分析
将是否患有胆囊结石作为因变量，选择表1中两组均值比较有差异的变量，包括年龄、性别、BMI、FPG、TG、TC、LDL-C、HDL-C作为自变量进行 Logistic 回归分析，结果显示年龄、BMI和LDL-C是胆囊结石的独立危险因素（P<0.05），其他指标无统计学意义，见表2。
3 讨论
据文献报道我国胆囊结石的患病率大约为3.29%～14.85%[6]，本研究统计显示北京地区航天系统在职职工胆囊结石的患病率为14.55%，已处于上限水平，而且本研究对象还排除了理论上患病率更高的老年人，提示本研究对象人群胆囊结石的患病率可能会高于其他研究的同年龄段人群。因此，要重点分析导致这一人群胆囊结石高患病率的相关危险因素。
胆囊结石的形成与多种因素相关，年龄是其中重要而不可控的因素，研究者们普遍认为随着年龄的增长，胃肠激素胰多肽逐渐分泌增多，胆囊收缩功能受到抑制，从而影响胆汁排空而诱发胆囊结石。本研究显示随着年龄的增长，胆囊结石的患病率逐渐增高，与其他研究者的结果相一致。除了年龄之外，性别也是影响胆囊结石患病率的生物学因素，一般认为由于雌激素的作用，女性胆囊结石的患病率要高于男性，但本研究的未得出相同的结论，分析原因应该是在职的男性员工较女性社会应酬更多，脂类摄入过多，饮酒过量等因素有关。
较多的研究表明肥胖是胆囊结石的发病原因之一，认为随着BMI的增加胆囊结石的形成率、生长速度、症状发生的概率也将增加。本研究也显示BMI的增长是胆囊结石的独立危险因素，而且胆囊结石组的平均BMI（24.6048±3.51776）达到了超重的水平，与相关研究的结果相符合[7]。因此预防胆囊结石应该从保持正常体重开始，超重和肥胖的人群要积极减重。
脂质代谢异常是胆囊结石较为肯定的危险因素，胆汁中脂类浓度与血脂浓度密切相关。本研究结果显示，胆囊结石组的TC、TG 及 LDL-C 水平均高于对照组，而HDL-C水平低于对照组，和沈安红[8]的研究结果相符。而进一步进行多因素 Logistic 回归分析，结果表明LDL-C是胆囊结石的独立危险因素，与王芃等的研究的结果一致[9]，LDL-C 是转运肝脏内源性胆固醇到全身组织细胞的主要载体，与胆囊结石的发生发展有着密切的关系。
目前对于糖尿病及FBG升高是否是胆囊结石的危险因素存在不同的研究结论[10，11]，本组单因素分析结果表明，胆囊结石组的血清FPG水平高于对照组，但进一步回归分析显示FPG不是胆囊结石的危险因素，与张静等的研究结果一致[11]。各研究的结论相悖，可能与研究所入选的研究人群、地区不同等因素有关，还需进一步分析。
综上所述，胆囊结石的发生是多因素共同作用的结果，年龄、BMI和LDL均为胆囊结石的危险因素，而且职业人群胆囊结石的患病率较高。因此，应加强人群的健康教育和健康管理，改善生活方式，减少胆固醇类食物的摄入，适量增加身体活动，保持正常体重，预防胆囊结石的发生及相关并发症的出现。
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