乳腺癌治疗中节拍化疗的应用
时间：2021-02-05 10:03:17 来源：达达文档网 本文已影响 人 
黄超妹 李杏欢 潘晓平
【摘要】 目的：分析乳腺癌治疗中节拍化疗的临床应用效果。方法：选取笔者所在医院2017年8月-2019年12月收治的58例乳腺癌患者，根据住院先后顺序随机分为参照组和试验组，各29例，参照组给予常规化疗，试验组给予节拍化疗，比较两组临床疗效、血清CEA、CA-153、CA-125因子及不良反应发生率等情况。结果：试验组患者临床总有效率（89.66%）高于参照组（51.72%），差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者治疗2个疗程后血清CEA、CA-153、CA-125因子均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组不良反应发生率（6.90%）低于参照组（34.48%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：节拍化疗可有效控制乳腺癌病灶生长，抑制肿瘤标志物表达，降低不良反应发生率，临床上值得借鉴。
【关键词】 乳腺癌 节拍化疗 治疗效果 炎症反应 不良反应
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.21.012 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）21-00-03
The Application of Metronomic Chemotherapy in the Treatment of Breast Cancer/HUANG Chaomei， LI Xinghuan， PAN Xiaoping. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（21）：
-32
[Abstract] Objective：
To analyze the clinical effect of metronomic chemotherapy in the treatment of breast cancer. Method：
A total of 58 cases of breast cancer admitted to our hospital from August 2017 to December 2019 were randomly divided into two groups according to the sequence of hospitalization， the reference group and the experimental group， 29 cases in each group. The reference group was given routine chemotherapy and the experimental group was given metronomic chemotherapy. The clinical efficacy， serum CEA， CA-153， CA-125 factors and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Result：
The total clinical effective rate （89.66%） in the experimental group was higher than that in the reference group （51.72%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The serum CEA， CA-153 and CA-125 factors in the experimental group were lower than those in the reference group after two courses of treatment， the difference were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group （6.90%） was lower than 34.48% in the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion：
Metronomic chemotherapy can effectively control the growth of breast cancer focus， inhibit the expression of tumor markers， reduce the incidence of adverse reactions， which is worthy of clinical reference.
[Key words] Breast cancer Metronomic chemotherapy Therapeutic effect Inflammatory response Adverse reactions
First-authors address：
Boluo Branch of Huizhou Central Peoples Hospital， Boluo 516100， China
乳腺癌是一種临床常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率、死亡率[1]。当前，临床治疗乳腺癌的方法多种多样，包括免疫治疗、内分泌治疗、分子靶向治疗、放疗、化疗、手术等，虽然均具有一定的抗肿瘤效果，但仍旧有30%～40%的患者会发生复发转移[2]。节拍化疗是指利用小剂量化疗药物不间断地进行持续高频给药，在发挥抗血管化疗的同时，减少化疗不良反应，提高患者耐受性。基于此，本文回顾性研究本院2017年8月-2019年12月收治的58例乳腺癌患者，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2017年8月-2019年12月收治的58例乳腺癌患者。纳入标准：（1）参照文献[3]《中国晚期乳腺癌临床诊疗专家共识2016》中对“乳腺癌”诊断标准。（2）年龄在18周岁以上。（3）具备正常交流、沟通能力。排除标准：（1）处于妊娠及哺乳期女性。（2）未开展研究前接受过对症治疗。（3）预计生存期小于6个月。（4）对本文涉及药物过敏不适。（5）近期存在重大手术史。（6）合并重度贫血、营养不良。（7）临床资料不真实、不完整。根据住院先后顺序分为参照组和试验组，各29例。试验组：年龄33～60岁，平均（46.52±3.14）岁;TNM分期：10例Ⅱ期、12例Ⅲa期、7例Ⅲb期。参照组：年龄34～59岁，平均（46.55±3.12）岁;TNM分期：11例Ⅱ期、11例Ⅲa期、7例Ⅲb期。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可比较。医院伦理委员会已批准本项研究，患者、家属均已签署与本项研究有关的知情同意书。
1.2 方法
参照组：给予卡培他滨（上海罗氏制药有限公司，国药准字H20073024），1 000 mg/m2，2次/d，连续给药14 d，15～21 d停药，1周期为21 d，共计治疗2周期。
试验组：给予卡培他滨（上海罗氏制药有限公司，国药准字H20073024）500 mg/m2，2次/d，连续用药，1周期为21 d，共计治疗2周期。
1.3 观察指标及评价标准
比较两组临床疗效、血清CEA、CA-153、CA-125因子、不良反应发生率。（1）参照文献[4]临床疗效判定标准。CR（完全缓解）：病灶完全消失，1个月内无新病灶出现;PR（部分缓解）：病灶消失50%以上，1个月内无新病灶出现;SD（稳定）：病灶消失25%～49%，1个月内无新病灶出现;PD（进展）：出现新病灶。总有效率=（CR+PR）/总例数×100%。（2）血清CEA、CA-153、CA-125因子。抽取所有患者5 ml外周静脉血，以3 500 r/min离心速率离心处理10 min，分离血清，以电化学发光法检测CEA（胚抗原）、CA-153（糖类抗原153）、CA-125（糖类抗原125）。（3）不良反应发生率：统计消化道反应、骨髓抑制、手足综合征发生率。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
试验组临床总有效率（89.66%）低于参照组的（51.72%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组血清CEA、CA-153、CA-125因子比较
治疗前两组血清CEA、CA-153、CA-125因子比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗2周期后试验组血清CEA、CA-153、CA-125因子均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组不良反应发生率比较
试验组不良反应发生率6.90%，低于参照组的34.48%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
近年来，随着人们生活压力增加、生活环境变化，乳腺癌的发生率显著增高，且发病人群有低龄化、年轻化趋势[5-6]。据统计：将近30%的乳腺癌患者在手术5年内仍旧会发生转移或疾病复发[7-9]。传统化疗方案具有2～3周的间歇期，在促进机体器官、组织功能恢复的同时，也会导致肿瘤血管内皮细胞增殖、修复，增加了残留肿瘤细胞再生长速度，同时也增加了耐药肿瘤细胞发生率[10-11]。
节拍化疗是利用小剂量的化疗药物，通过不间断的给药，促使化疗药物特异性的作用在肿瘤细胞中，增强了化疗药物抗血管生成功效，有效抑制癌细胞迁移、增殖，提高了血管内皮性质稳定性，一般不会产生耐药性或变异性[12]。卡培他滨属于氟尿嘧啶类口服药物，口服之后会转化成5-氟尿嘧啶，可将癌细胞特异性杀灭，且对正常组织不会造成较大损伤。卡培他滨抗癌活性较强，且口服方便、毒副作用较低。开展节拍化疗与内分泌药物、靶向药物等联合应用及寻找可靠有效的节拍化疗的疗效预测指标以进一步提高节拍化疗疗效，是实现个体化治疗的重要途径。本研究示，试验组临床总有效率（89.66%）显著比参照组（51.72%）高，试验组治疗2个疗程后血清CEA、CA-153、CA-125因子均显著比参照组低，试验组不良反应发生率（6.90%）显著比参照组（34.48%）低（P<0.05）。提示节拍化疗应用于乳腺癌治疗中疗效显著、毒副作用低。
综上所述，卡培他滨节拍化疗可显著增强乳腺癌抗肿瘤效果，降低血清肿瘤标志物水平及毒副反应发生率，临床应用价值较高，值得作为乳腺癌理想的治疗方案。
参考文献
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（收稿日期：2020-03-06） （本文编辑：张亮亮）
