疱疹性咽峡炎怎么治愈 [双密达莫联合利巴韦林治疗疱疹性咽峡炎130例临床分析]
时间：2019-01-13 04:36:29 来源：达达文档网 本文已影响 人 
[摘要] 目的 探讨双密达莫联合利巴韦林治疗疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法 将256例疱疹性咽峡炎的患儿随机分为观察组130例和对照组126例。观察组给予双密达莫(3～5)mg/(kg・d)、利巴韦林(5～10)mg/(kg・d),均分3次口服;对照组给予更昔洛韦5mg/(kg・d)和抗生素静脉点滴。两组均予常规退热、补充维生素等治疗。结果 观察组总有效率为96.15%,对照组为94.44%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 双密达莫联合利巴韦林治疗疱疹性咽峡炎用药方便,不良反应少,临床疗效好。
[关键词] 双密达莫; 利巴韦林; 疱疹性咽峡炎
[中图分类号] R766.11 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)13-112-02
Dipyridamole Combined with Ribavirin Treatment of Berpes of 130 Cases of Angina Clinical Analysis
CHENG Ming
Sichuan Provincial People"s Hospital of Dujiangyan City,Dujiangyan 611830,China
[Abstract] ObjectiveTo investigate the dipyridamole combined with ribavirin treatment of herpetic angina clinical effect. Methods256 cases of herpes angina were randomly divided into two groups of 130 cases and 126 cases of the control group. Observation group received dipyridamole(3-5)mg/(kg・d),ribavirin(5-10)mg/(kg・d),both orally in three installments; control group was given intravenous ganciclovir 5mg/(kg・d) and antibiotics. Routine fever in both groups,vitamin supplements and other treatment. ResultsThe observation group,the total effective rate was 96.15%,94.44% in the control group,no difference between the two groups was significant(P>0.05). Conclusiondipyridamole combined with ribavirin treatment of herpetic angina,medication convenience,fewer adverse reactions and clinical efficacy of good.
[Key words]Dipyridamole; Ribavirin; Herpetic angina
疱疹性咽峡炎是一种急性传染性咽峡炎,多为柯萨奇病毒引起,埃可病毒30型也可引起。多发生于7岁以下的婴幼儿,临床表现为发热、咽痛或拒食、咽峡部疱疹,个别可引起心肌炎、脑炎等严重并发症,可导致死亡。目前尚无特效治疗。我们自2008年6月 ~2009年10月用双密达莫联合利巴韦林治疗该病,取得了显著疗效,现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据疱疹性咽峡炎诊断标准[1]确诊为疱疹性咽峡炎的门诊患儿256例,男137例,女119例,年龄3个月～7岁;就诊时发热252例,咽痛或拒食210例;伴呕吐88例,腹泻44例。全部病例均有咽腭弓、软腭、悬雍垂上疱疹。白细胞(2.5～13)×109/L,CRP均阴性,病程≤3d,未用其它抗病毒药物。随机分为观察组130例和对照组126例,两组患儿性别、年龄、病程、体温经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,见表1。
1.2 治疗方法
观察组给予双密达莫(3～5)mg/(kg・d)、利巴韦林(5～10)mg/(kg・d),均分3次口服;对照组给予更昔洛韦5mg/(kg・d)和抗生素静脉点滴。两组均予常规退热、补充维生素等治疗。
1.3 疗效评定标准
治愈:1d内体温恢复正常,食欲好转,咽峡部疱疹缩小,直径1mm以下,红晕减退,无溃疡形成;显效:2d内体温恢复正常,食欲好转,咽峡部疱疹缩小,无溃疡形成;有效:3d内体温恢复正常,食欲好转,咽峡部疱疹缩小,无溃疡形成;无效:治疗5d体温仍异常,疱疹无缩小,伴溃疡形成。
1.4 统计学处理
计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 临床疗效
观察组与对照组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
2.2 不良反应
两组患儿均未见明显不良反应。
3 讨论
疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇A组病毒及埃可病毒30型引起,二者均为RNA小病毒。双密达莫通过抑制二氧嘧啶核苷、腺苷及脱氧胞嘧啶核苷等进入细胞内,从而选择性抑制病毒RNA合成[2]。同时影响前列腺素的代谢,减少炎性渗出,促进炎症恢复。利巴韦林则通过抑制单磷酸次黄嘌呤核苷(IMP)阻止病毒核酸的合成[3]。二者合用可起协同作用,加强抗病毒作用。
有报道认为更昔洛韦治疗疱疹性咽峡炎疗效明显[4],本组资料显示,对照组总有效率94.44%,与相关报道相近。但笔者认为更昔洛韦需经静脉点滴,且价格不菲,给患儿及家长带来了不必要的痛苦和损失。观察组给予双密达莫联合利巴韦林治疗,总有效率达96.15%,临床疗效显著,且用药方便,价格低廉。有报道认为口服利巴韦林易致贫血等血液系统不良反应[5],本组资料未见一例,可能与二者合用、缩短了病程、减少了用药剂量相关。
综上所述,双密达莫联合利巴韦林治疗疱疹性咽峡炎,疗效显著,给药方法简单,用药量小,不良反应少,安全可靠,患儿易于接受,值得基层临床推广。
[参考文献]
[1] 刘湘云. 诸福棠实用儿科学[M]. 第7版. 北京:人民卫生出版社,2002: 807-808.
[2] 韩夏. 双密达莫和西米替丁在病毒性疾病中的应用[J]. 中国新药与临床杂志,2000,19(3):228.
[3] 陈新谦. 新编药物学[M]. 第15版. 北京:人民出版社,2003:132-133.
[4] 李冬梅,曾蓉,若敏. 更昔洛韦治疗疱疹性咽峡炎的疗效观察[J]. 儿科药学杂志,2006,12(1):56-57.
[5] 尹文洁,任晓明. 利巴韦林的不良反应[J]. 中国药房,2004,15(2):106- 107.
(收稿日期:2010-03-11)
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