下肢病变影像_CTA与DSA在下肢影像中的对比
时间：2019-01-15 04:48:29 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【摘要】 目的 探讨多层螺旋CT血管立体像素成像（CTA）、数字减影血管造影（DSA） 在下肢动脉狭窄或闭塞的影像学中效果对比及价值。方法 选择我院30例患者，均经过临床确诊的下肢动脉硬化狭窄或闭塞，行 DSA和CTA 检查,比较两者动脉清晰度、管腔狭窄程度、敏感性、特征型、准确性和侧支循环显示情况，并分析其原因。结果 在动脉清晰度上及轻、中度狭窄两者上相比，CTA比DSA 明显要好，但两者都无明显差异（P≥0.05）无统计学意义；但在小腿动脉型中重度狭窄和完全闭塞两者相比有统计学意义（P≤0.05）。与DSA相比，CTA过高估计了狭窄度，存在假阳性。结论 现在临床越来越多的应用CTA来进行下肢动脉硬化狭窄或闭塞等疾病的初步诊断，但DSA仍是下肢动脉硬化狭窄或闭塞疾病诊断的首选。
【关键词】 下肢动脉狭窄或闭塞；CTA；DSA
基层医院由于DSA设备昂贵，检查费用高，DSA设备配置尚少，而CT设备已较普及。一直以来DSA是诊断下肢动脉狭窄或闭塞的金标准，目前多层螺旋CT血管立体像素成像（CTA）已应用到下肢动脉成像中，但CTA假阴性问题一直影响临床应用。本文选择我院收治的30例下肢动脉狭窄或闭塞患者，进行探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2009年10月至2011年5月30例临床诊断为下肢动脉硬化性狭窄、闭塞（除外大动脉炎）的患者行DSA 和CTA 检查,，其中男21例（70.0%），女9例（30.0%），年龄16～85岁（平均41.84岁）。所有病例都除外了既往有高血压、心脏病、糖尿病史，或有其他严重的躯体疾病。两组患者在年龄、症状、病程、性别等方面经统计学处理，差异无显著性(P>0.05)，但具有可比性。
1.2 检查方法
1.2.1 采用SEMENS 16排多层螺旋CT，每旋转360°可采集16幅图像。患者取仰卧位，下肢自然放置。扫描参数：扫描模式螺旋1.0s，层厚5mm，进床速度8.75mm/s，螺距0.875∶1，120kV，220mA。回顾性重建层厚1.25mm，标准算法，间隔1.25mm。对比剂浓度300mg/ml，掌背静脉或肘前区浅静脉单相注射。固定速率3.0ml/s，总剂量按1.2ml/kg计算。检查后经最大密度投影（MIP）、表面遮盖法（SSD）、容积再现法（VR）重组。
1.2.2 MARKVPLUS高压注射器，高压注射速率为4～15ml/s,总量为10～20ml,扫描范围自髂总动脉分叉至足背水平。如果狭窄闭塞段较远，且侧支循环及出口显示不佳，则加大对比剂剂量和延长曝光时间。
1.3 比较 分别比较DSA 和CTA 在动脉清晰度、管腔狭窄程度、敏感性、特征性、准确性和侧支循环显示情况。狭窄程度分四级，0级：不规则血管腔狭窄小于10%；1级：血管腔狭窄在10%～49%；2级：狭窄严重，在50%～99%；3级：是指完全闭塞。当一条血管有多处病变时，以狭窄程度最严重处来分级和分析。
1.4 统计分析 采用Spss18.0统计学软件分析，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示,采用t检验。计数资料采用率表示,进行χ2检验。等级资料，采用非参数检验分析（Z检验）。P
