特定周围动脉狭窄的血管介入治疗_麝香保心丸可防止介入治疗后血管再狭窄的发生
时间：2019-01-21 05:00:58 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【作者介绍】 罗海明，1994年获上海医科大学心血管专业医学博士学位。现任上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院心内科主任、教授、硕士研究生导师，上海中西医结合学会心血管专业委员会委员。从事心血管内科的医疗与科研，擅长心脏导管介入治疗及中西医结合治疗心血管疾病。
冠心病介入治疗面临着重大的挑战――再狭窄，也就是俗话说的“血管又堵了”。这种情况往往是由于支架部位的血管内膜增生和重塑引起的。同时，介入治疗只是解决了狭窄节段的局部问题，其他部位的血管还可能由于动脉粥样硬化病变发展而产生新的狭窄，这使得部分病人在一段时间后将会面临再次介入治疗。因此说，介入治疗后并非一劳永逸，仍需坚持药物治疗，一方面要防止血管再狭窄，另一方面要保护其他节段血管、抑制动脉粥样硬化的发展。
麝香保心丸是治疗冠心病的常用药物，具有保护血管、促进血管新生、改善心肌缺血的作用，令人振奋的是，最近发表在《中国动脉粥样硬化杂志》的研究发现：麝香保心丸在防止介入治疗后的血管再狭窄方面可起到有益的作用。那么，为什么麝香保心丸能有这样的作用呢？
首先，麝香保心丸可有效抑制血管内膜增生。介入治疗过程中，导管、球囊、支架的机械挤压刺激，会导致血管内膜的损伤，内膜增生是对这种损伤的一种普遍反应，也是造成再狭窄最主要的原因。在研究中观察到，从介入治疗开始之前就服用麝香保心丸保护血管，维持到术后几个月，血管内膜的增生受到明显抑制，原理在于麝香保心丸可以抑制介入治疗损伤造成的炎症反应，使得血管壁的细胞增殖、胶原增生减弱，这样，血管内膜增厚、发生再狭窄的情况也得到了控制，可以有效地保持冠状动脉血流的通畅。
其次，麝香保心丸可以保护血管内皮，阻遏动脉粥样硬化进展。前面提到，介入治疗是针对狭窄节段局部的治疗措施，对于其他没有放支架的血管来说，要采取积极的措施，防止这些部位的血管发生动脉粥样硬化斑块的增大，引起管腔狭窄，造成心肌供血不足和冠心病恶化。早年的研究就已经证实，麝香保心丸通过保护血管内皮，减少血液中的脂质在血管壁的沉积，使血管壁上的动脉粥样硬化斑块稳定，不再增大或破裂，起到维护整体血管通畅、防止出现新的狭窄之作用。
在临床治疗中，严重的冠心病病人在常规治疗的基础上加用麝香保心丸，经过一段时间后发现：病人心肌血供改善，心功能得到提高，需要进行介入治疗的比例明显减少。另一方面，冠心病人介入治疗后，只要通过合理使用抗血小板、调脂等药物，并加用麝香保心丸，可以使再狭窄率降低，维持血管通畅，使介入治疗的效果更好更长。
小知识
冠心病介入治疗
冠心病介入治疗是指通过外周动脉，将细而柔软的操作导管引入心脏的冠状动脉，使用特殊的器械扩张狭窄的血管，并在血管狭窄部位放置金属支架，利用金属支架的机械弹性，维持血管的通畅，主要用于冠状动脉严重阻塞的病人(一般动脉狭窄超过80%)。随着导管技术、术者经验、影像支持设备的进步，介入治疗的早期效果得到很大的改观，成功率超过90%。选择适合的情况，可取得恢复心肌血供的满意疗效。
