慢性浅表性胃炎是怎么回事 [平胃合剂治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和证临床观察]
时间：2019-01-26 05:01:24 来源：达达文档网 本文已影响 人 
摘要 目的：观察自拟平胃合剂治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和证的临床疗效。方法：将87例门诊患者按就诊先后随机分为治疗组56例，对照组31例。治疗组采用自拟平胃合剂治疗，每日1剂；对照组采用西药胶体果胶铋胶囊治疗，每次150mg，每日4次口服。治疗4周后，分别观察临床症状疗效与胃镜及病理检查胃粘膜疗效。结果：治疗组在临床症状疗效方面优于对照组（P≤0.05），而在胃粘膜疗效方面差异无统计学意义（P≥0.05）。两组所有病例，均未见明显不良反应，血、尿常规及肝、肾功能检查均未出现异常改变。结论：自拟平胃合剂能明显改善慢性浅表性胃炎患者的临床症状，对慢性浅表性胃炎的病理改善也有良好作用。
关键词 慢性浅表性胃炎 肝胃不和证 平胃合剂 中医药疗法
慢性浅表性胃炎是由多种原因引起的胃粘膜慢性炎症性疾病，是临床消化科常见病之一，属中医学“胃脘痛”、“痞满”范畴。笔者近2年来用自拟平胃合剂治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和证56例，疗效满意，报道如下。
1 临床资料
1.1 病例选择：所有纳入临床观察病例均符合《中药新药治疗慢性浅表性胃炎的临床研究指导原则》[1]中的西医诊断标准和肝胃不和证的中医辨证标准。排除：①年龄小于18岁或大于70岁的患者；②妊娠及哺乳期妇女；③并发其他系统严重疾病的患者；④有腹部手术史或生化及肝胆B超等理化检查，有引起肝胃不和证症状的其他器质性病变患者；⑤中医兼证过多、患者依从性差、资料不全影响疗效判定的患者。
1.2 一般资料：87例患者均来自我院门诊，随机分为治疗组和对照组。治疗组56例，其中男性25例，女性31例；年龄20～62岁，平均39.2岁；病程1～10年。经胃粘膜组织病理检查，诊断为慢性浅表性胃炎轻度7例，中度33例，重度16例。对照组31例，其中男性13例，女性18例；年龄21～63岁，平均36.2岁；病程1～12年。经胃粘膜组织病理检查，诊断为慢性浅表性胃炎轻度3例，中度19例，重度9例。两组患者此次症状再发加重时间均在2周以内，性别、年龄、病程及主要症状等资料比较差异无显著性，具有可比性(P>0.05)。
2 治疗方法
2.1 治疗用药：治疗组用自拟平胃合剂治疗，组方：柴胡、枳壳、制香附、广木香、姜半夏、佛手片、海螵蛸各12g，杭白芍、九香虫各10g，川芎、陈皮、甘草各6g。每日1剂，用自动中药煎煮机煎取药液，每100m1含生药61g，1天2次，1次口服200ml。对照组给予胶体果胶铋胶囊(广州白云光华制药股份有限公司生产，50mg／片)，1天4次，1次150mg。两组患者均治疗4周，治疗期间停用其他治疗慢性胃炎的药物，忌食浓茶、冷饮、辛辣、刺激等食品。
2.2 观察指标：慢性浅表性胃炎肝胃不和证主症胃脘疼痛，痞满，嗳气，嘈杂反酸，纳呆少食，舌质红、苔薄白，脉弦为观察指标。根据《中药新药治疗慢性浅表性胃炎的临床研究指导原则》中医症状分级标准[1]，症状分轻度(1分)，中度(2分)，重度(3分)。轻度：症状轻，不影响工作生活，可以忍受；中度：症状较重，已影响工作生活，尚能忍受；重度：症状严重，妨碍工作生活，难以忍受。两组治疗结束后均做生化检查、复查胃镜、胃粘膜组织病理检查，病理取材必须在治疗前同一位置。
2.3 统计学处理：采用SPSS 10.0统计软件，计量资料采用±s表示，治疗前后比较采用配对样本t检验，计数资料采用χ2检验。
3 疗效观察
3.1 疗效标准：①痊愈：症状、体征消失，症状积分为0分；胃镜及病理检查急性炎症消失，慢性炎症为轻度。②显效：症状、体征改善明显，症状积分减少2／3以上；胃镜及病理检查急性炎症基本消失，慢性炎症程度好转I级以上。③有效：症状、体征有所减轻，症状积分减少1／3～2／3；胃镜及病理检查粘膜病变范围缩小1／2以上，急、慢性炎症程度减轻I级。④无效：症状、体征积分减少不足1／3；胃镜及病理检查达不到疗效标准或加重者。
3.2 治疗结果：治疗组56例中临床症状体征痊愈8例，显效28例，有效15例，无效5例，总有效率91.1％；胃镜及组织病理检查结果，痊愈6例，显效19例，有效16例，无效15例，总有效率73.2％。对照组31例临床症状体征痊愈4例，显效14例，有效6例，无效7例，总有效率77.4％；胃镜及组织病理检查结果，痊愈3例，显效11例，有效8例，无效9例，总有效率71.0%。自拟平胃合剂对慢性浅表性胃炎中医症状积分治疗前后比较分析见表1。临床观察结果表明，用自拟平胃合剂治疗慢性浅表性胃炎，临床症状体征总有效率明显高于对照组(P≤0.05)；而两组在胃粘膜病理改变的总有效率上虽然治疗组高于对照组，但没有统计学意义(P≥0.05)。
4 体会
慢性浅表性胃炎是临床常见的多发性疾病，属中医学的“胃脘痛”、“痞满”等范畴。其发生与肝脾关系最为密切，临床以肝胃不和证为多见。肝失疏泄，横逆犯胃，胃以降为用，气机阻滞，胃失和降；思虑伤脾，脾气不畅，运化失常，土壅不化则诸症皆现。基于“木郁达之”、“土壅疏之”治则，故笔者自拟舒肝理气和胃之平胃合剂。方中柴胡、枳壳一升一降，芍药、甘草缓肝和中，以达疏肝解郁之功；再加辛开之品半夏调理胃气，降逆散痞除满；以香附、佛手片、陈皮疏肝醒胃，木香“乃三焦气分之药，能升降诸气”，以理气宽中调理胃肠；而“理其气者，必调其血”，更用川芎行气活血，九香虫行气止痛共解胃脘之疼痛；再加海螵蛸以制酸除胃脘嘈杂反酸之症。诸药相合，共奏调理肝胃之气机功效，从而达到“木达土疏”，即胃气顺畅之常态，故诸症得平。通过本组病例临床观察亦表明，自拟平胃合剂对于慢性浅表性胃炎肝胃不和证有明显地改善临床症状体征的作用，同时对慢性浅表性胃炎的病理改善也起到良好的作用。
5 参考文献
［1］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.1995:114�116.
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。
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