米非司酮联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效及不良反应率分析
时间：2020-08-20 11:46:48 来源：达达文档网 本文已影响 人 
刘昌会
【摘 要】：目的：观察米非司酮和孕三烯酮二药联合对子宫内膜异位症治疗的临床效果及不良反应的发生率。方法：选取我院妇科门诊2014年8月至2018年8月诊治的70例子宫内膜异位症患者进行治疗疗效观察和不良反应率分析，采用错位数字法将入选患者分为对照组（n=35）和观察组（n=35）2组，對照组服用孕三烯酮进行单药治疗，观察组加服米非司酮进行二药联合治疗，比较2组患者的治疗有效率及不良反应和治疗之后的血清性激素水平。结果：实验组的治疗有效率高于对照组，不良反应的发生情况少于对照组，治疗后的血清性激素水平改善情况优于对照组，统计学差异显著（均P<0.05）。结论：患者采用米非司酮和孕三烯酮联合疗法治疗后，临床症状改善显著，不良反应小，取得了较好的治疗有效率，值得临床推广。
【关键字】：米非司酮;孕三烯酮;子宫内膜异位症;疗效;不良反应
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01
子宫内膜异位症指的是子宫内膜组织生长在了子宫腔以外的任何部位，大多数位于盆腔脏器表面及壁腹膜，常见疾病为子宫内膜异位症和子宫腺肌病;临床主要症状为月经前后盆腔进行性疼痛、月经经期延长，经量增多;病情严重者，可能导致贫血、不孕，最常见的为卵巢组织子宫内膜异位证[1]。临床数据统计结果显示，近几年，子宫内膜异位症的患者人数呈逐年增加的趋势，对子宫内膜异位症患者实施有效和及时的治疗意义重大[2]。临床上对子宫内膜异位症进行治疗的主要目的是缓解患者的痛经、月经量增多等临床症状，减轻患者疼痛感，改善生活质量，提高其妊娠率。临床中现阶段对子宫内膜异位症患者的治疗常用药物主要为口服避孕药、孕三烯酮、米非司酮、注射GnrRa等。因长期GnRha等可有骨质疏松症状，但子宫内膜异位位证是雌孕激素依赖性疾病，好发于育龄期妇女，绝经后妇女该病症状消失，病灶缩小。因米非司酮对无导致患者骨质疏松作用，本文将对米非司酮、孕三烯酮联合使用对子宫内膜异位症的治疗效果进行分析和探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院妇科门诊患者中随机选取子宫内膜异位症患者70例进行观察，患者的入院时间为2014年8月至2018年8月，采用错位数字法将所有患者随机分为2组，对照组（n=35）服用孕三烯酮进行单药治疗，观察组（n=35）加服米非司酮进行二药联合治疗。对照组共35例患者，男患者13例，女患者12例，年龄区间为21至35岁，均值为28.1±1.7岁;观察组共35例患者，男患者15例，女患者10例，年龄区间为22至37岁，均值为27.9±2.0岁，2组资料的统计学比较结果显示，无明显差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组采用单药疗法：从患者第一天来潮开始，予以孕三烯酮口服，第二次服药为3d后，2.5mg/次，2次/周，连续治疗6个月经周期。观察组采用联合疗法：孕三烯酮的用法同对照组;米非司酮口服，月经来潮第一天开始给予，1次/d，12.5mg/次，连续治疗6个月经周期。
1.3 观察指标
2组患者的治疗有效率及不良反应;2组患者治疗之后的血清性激素水平。
1.4 统计学方法
本文中所涉及到的数据均采用了统计学软件SPSS18.0处理、计算。计数资料以百分比（%）表示，卡方（χ2）检验，计量资料以x±s表示，t检验，统计学指标P<0.05表示差异有意义，具有可比性。
2 结果
2.1 2组患者的治疗有效率及不良反应
对照组的治疗总有效率为82.9%，实验组为97.1%，2组的统计学比较结果显示，差异显著（P<0.05）;另外，对照组出现轻微恶心、肝功能受损的例数分别为5例（14.3%）、3例（8.6%），实验组为1例（2.9%）、1例（2.9%），具体可见表1.
2.2 2组患者治疗之后的血清性激素水平
治疗后，2组患者的各项血清性激素指标——LH、FSH、E2、P的统计学比较结果显示，差异显著（均P<0.05），实验组整体优于对照组，分别为（7.42±1.81）U/L、（6.83±2.01）U/L、（198.25±46.97）pmol/L、（2.04±1.03）nmol/L，具体见表2.
3 讨论
米非司酮是孕酮受体拮抗剂，具有较为理想的抗孕激素效果，能有效抑制卵巢功能，有效减少排卵，促进闭经，进而使异位子宫内膜细胞发生萎缩;米非司酮还具非竞争性抗雌激素功能，能有效拮抗雌激素，进而影响内膜增生，促进子宫体腔外内膜的萎缩，缓解患者的临床症状[3]。而孕三烯酮能直接和子宫内膜受体、异位子宫内膜相作用，具有理想的抗雌激素、抗孕激素作用，降低雌激素水平;因此，米非司酮和孕三烯酮二药联合治疗，可以相互协调，显著改善患者的临床症状，显著提高临床治疗的效果[4]。本次研究结果表明，2组患者治疗后的孕酮（P）、雌激素（E2）、黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）水平较治疗前显著降低（均P<0.05），不良反应的发生率低于对照组（P<0.05），这与孙志红[5]的研究结果相一致。
综上所述，患者采用米非司酮和孕三烯酮联合疗法治疗后，临床症状改善显著，不良反应小，取得了较好的治疗有效率，值得临床推广。
参考文献
朱国文.子宫内膜异位症术后服用米非司酮及孕三烯酮的疗效比较[J].当代医学，2011，17（17）：64-65.
王海霞，李天.米非司酮联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效观察[J].现代药物与临床，2015（3）：267-270.
米非司酮与孕三烯酮应用于子宫内膜异位症术后巩固治疗68例疗效对比[J].中国妇幼保健，2010，25（6）：842-843.
桂枝茯苓胶囊、米非司酮、孕三烯酮联合治疗子宫内膜异位症的疗效观察[J].中国基层医药，2013，20（11）：1680-1681.
孙志红.子宫内膜异位症术后应用孕三烯酮和米非司酮的疗效观察[J].中国现代医生，2009，47（21）：119-120.
