双歧杆菌三联活菌散辅助治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎的效果及对患者血清细胞因子水平的影响
时间：2020-11-18 18:03:05 来源：达达文档网 本文已影响 人 
吴泽玲 林焕雄 黄焕深
【摘要】 目的 研究双歧杆菌三联活菌散辅助治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎的效果及对患者血清细胞因子水平的影响。方法 90例幽门螺杆菌感染慢性胃炎患者， 采用随机数字表法分为对照组和辅助组， 每组45例。对照组在常规治疗基础上采取三聯疗法进行治疗， 辅助组在对照组基础上采取双歧杆菌三联活菌散辅助治疗。对比两组患者的临床疗效、治疗前后血清细胞因子水平、不良反应发生情况。结果 辅助组的总有效率为91.11%， 高于对照组的75.56%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 辅助组患者白细胞介素-6、白细胞介素-8、白细胞介素-17水平均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。辅助组患者不良反应发生率为6.67%， 低于对照组的26.67%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 双歧杆菌三联活菌散辅助治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎的效果显著， 有效改善了患者的血清细胞因子水平。
【关键词】 双歧杆菌三联活菌散;幽门螺杆菌感染慢性胃炎;质子泵抑制剂;抗生素
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.11.050
目前主要采用质子泵抑制剂联合两种抗生素的三联疗法[1]来治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎患者， 但是抗生素在消灭幽门螺杆菌的同时也消灭了人体胃肠道内的有益菌群， 打破了肠胃的生态平衡， 使幽门螺杆菌存在复发的可能。双歧杆菌三联活菌散中含有大量对胃肠道有益的菌群， 能够补充有益菌， 维持胃肠道的生态平衡， 改善炎症反应。本文研究双歧杆菌三联活菌散辅助治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎的效果及对患者血清细胞因子水平的影响。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2015年1月～2018年12月在本院进行治疗的90例幽门螺杆菌感染慢性胃炎患者作为研究对象， 采用随机数字表法分为对照组和辅助组， 每组45例。对照组中男20例， 女25例;平均年龄（50.23±5.12）岁;平均病程（3.15±1.28）年。辅助组中男23例， 女22例;平均年龄（50.84±5.03）岁;平均病程（3.54±1.18）年。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究中患者均签署知情同意书， 研究通过医学伦理委员会的批准。
1. 2 纳入及排除标准
1. 2. 1 纳入标准 ①初次诊断为幽门螺杆菌感染慢性胃炎患者;②不存在其他疾病或者并发症影响本次实验结果的患者。
1. 2. 2 排除标准 ①对奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素药物过敏的患者;②存在严重心、肝、肾功能不全的患者;③处于哺乳期或者怀孕患者。
1. 3 治疗方法 对照组在常规治疗基础上采取三联疗法进行治疗。给予患者控制饮食、护理等常规治疗。三联疗法：口服奥美拉唑镁肠溶片（阿斯利康制药有限公司， 国药准字J20130093， 规格：20 mg）， 1片/次， 2次/d;口服阿莫西林胶囊（上海信谊万象药业股份有限公司， 国药准字H31020363， 规格：0.25 g×24粒）， 4片/次， 2次/d;口服克拉霉素分散片（安康北医大制药股份有限公司， 国药准字H19990261， 规格：0.25 g×6粒）， 2片/次， 2次/d。辅助组在对照组的基础上采取双歧杆菌三联活菌散（上海信谊药厂有限公司， 国药准字S10970105， 规格：1 g）辅助治疗， 温水冲服双歧杆菌三联活菌散2包/次， 3次/d。两组患者均治疗2周。
1. 4 观察指标及疗效判定标准 对比两组患者的临床疗效、治疗前后血清细胞因子（白细胞介素-6、白细胞介素-8、白细胞介素-17）水平、不良反应（头晕、呕吐、腹泻）发生情况。疗效判定标准：显效：患者的胃炎症状完全消失， 幽门螺杆菌为阴性;有效：患者的胃炎症状有明显改善但未完全消失， 幽门螺杆菌为弱阳性;无效：患者的胃炎症状没有改善， 幽门螺杆菌为阳性。总有效率=显效率+有效率。
1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床疗效对比 辅助组的总有效率为91.11%， 高于对照组的75.56%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者治疗前后血清细胞因子水平对比 治疗前， 两组患者白细胞介素-6、白细胞介素-8、白细胞介素-17水平对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 辅助组患者白细胞介素-6、白细胞介素-8、白细胞介素-17水平均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 3 两组患者不良反应发生情况对比 辅助组患者不良反应发生率为6.67%， 低于对照组的26.67%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因， 控制幽门螺杆菌感染是治疗关键， 质子泵抑制剂联合两种抗生素的三联疗法是目前相对有效的治疗方法。质子泵抑制剂能改善胃内的pH值， 从而影响幽门螺杆菌的生存环境。抗生素能够有效的杀死幽门螺杆菌， 但是长期使用抗生素导致幽门螺杆菌的耐药性增加， 从而导致抗生素的疗效不佳。抗生素同时还杀死了胃肠道上的有益菌群， 使胃肠道的平衡打破， 导致已杀死的幽门螺旋杆菌存在复发的可能。双歧杆菌三联活菌散中含有大量对于人体胃肠道有益的菌群， 能够及时补充被抗生素杀死的有益菌， 维持胃肠道的平衡， 且其对于改善炎症也有明显作用[3]。
奥美拉唑是一种质子泵抑制剂， 主要起到抑制胃酸分泌的作用。阿莫西林和克拉霉素均为常见的抗生素药物， 主要通过抑制细菌细胞壁合成来起到杀菌的作用， 長期使用易产生耐药性， 影响疗效。双歧杆菌三联活菌散是一种复方制剂， 其中含大量嗜酸乳杆菌、粪肠球菌活菌等对胃肠道有益的菌群， 能够及时补充机体所缺失的正常有益细菌， 调节胃肠道的平衡， 抑制胃肠道中潜在的对人体有害的细菌[4]。通过调节胃肠道的平衡来起到抑制幽门螺杆菌复发的作用。嗜酸乳杆菌、粪肠球菌活菌能够有效的保护胃黏膜， 防止有害细菌的感染， 通过破坏幽门螺杆菌的细胞膜来起到消炎杀菌的作用。丁建等[5]的研究结果中治疗后， 研究组总有效率 95.51% 显著高于对照组的 84.27%， 不良反应发生率4.49%低于对照组的13.48%， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 与本研究中的结果一致， 说明双歧杆菌三联活菌散辅助治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎的患者效果显著且安全性高。
白细胞介素-6是一种细胞因子， 主要通过刺激肝细胞合成急性期蛋白来参与炎症反应， 白细胞介素-8是由Th1细胞分泌的细胞因子， 主要通过激活中性粒细胞来导致炎症反应， 白细胞介素-17是由T细胞分泌的一种炎症启动因子， 通过白细胞介素-6、白细胞介素-8、白细胞介素-17的水平高低来判断炎症反应的程度。本研究中， 治疗后， 辅助组患者白细胞介素-6、白细胞介素-8、白细胞介素-17水平均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。双歧杆菌三联活菌散辅助治疗能够有效改善幽门螺杆菌感染慢性胃炎患者的血清细胞因子。双歧杆菌三联活菌散改善了患者的胃肠道平衡， 抑制了幽门螺杆菌的繁殖， 防止了幽门螺杆菌的复发， 保护了由幽门螺杆菌感染所损伤的胃黏膜， 破坏了幽门螺杆菌的细胞膜。
综上所述， 双歧杆菌三联活菌散辅助治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎的患者临床疗效显著， 能够改善患者的血清细胞因子水平。
参考文献
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[3] 孙广慧. 双歧杆菌三联活菌散治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎的疗效及对患者血清IL-6、TGF-β1、G17、PGⅠ表达的影响. 中国医学创新， 2019， 16（21）：40-43.
[4] 谢勇， 陈涛. 双歧杆菌三联活菌散联合三联疗法对幽门螺杆菌感染慢性胃炎的临床疗效研究. 现代医药卫生， 2019， 35（5）：727-729.
[5] 丁建， 张军， 钮萍萍， 等. 双歧杆菌三联活菌散联合三联疗法在幽门螺杆菌感染慢性胃炎的应用研究. 中华全科医学， 2018， 16（4）：576-579.
[收稿日期：2019-10-22]
作者单位：521000 广东省潮州市中心医院消化内科二科
