改良式宫颈环扎术在前置胎盘子宫下段出血中的效果观察
时间：2020-12-05 18:07:12 来源：达达文档网 本文已影响 人 
李金香
【摘 要】目的：研究关于改良式宫颈环扎术在前置胎盘子宫下段出血中的效果观察。方法：随机抽取2017年3月份—2019年9月份我院30例就诊的前置胎盘子宫下段出血患者，采取随机数字表法将所有的研究对象平均分为两组，对照组15例患者，采取传统术式，观察组15例患者，采用改良式宫颈环扎术治疗，对比两组患者的手术时间、术中出血量和输入红细胞悬液量。结果：经过临床数据比对分析，观察组数据明显优于对照组，p<0.05，具有统计学意义。结论：针对前置胎盘子宫下段出血患者，采用改良式宫颈环扎术治疗，效果显著，适宜临床应用推广。
【关键词】改良式宫颈环扎术;前置胎盘;子宫下段出血;效果观察
【中图分类号】R719.8【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）09--01
前言：前置胎盘是指胎盘附着在子宫的下段，或者是胎盘下缘甚至覆盖在宫颈内口处，由于下段肌组织较薄，收缩功能降低，开放的血窦不易关闭，极易引起妊娠晚期出血[1]。手术难度较大，如果发生出血，将会导致孕产妇子宫摘除、甚至死亡。临床研究发现，针对前置胎盘子宫下段出血患者，采用改良式宫颈环扎术治疗，取得了满意的治疗效果[2]，详细说明见下文所示。
1 资料和方法
1.1 资料
从我院选取15例前置胎盘子宫下段出血患者作为观察组进行研究，另外选取15例前置胎盘子宫下段出血患者作为对照组进行研究，以上两组研究人员的选取时间均为2017年3月至2019年9月。其中对照组患者年龄（30.2±4.2）岁;人流次数（1.2±0.8）次;妊娠时间（265.7±10.8）天。觀察组患者年龄（31.2±3.8）岁;人流次数（1.6±0.6）次;妊娠时间（256.7±11.2）天。
纳入标准：①所有患者经过按摩子宫及宫缩剂治疗后，可以保持子宫体收缩功能。②再对出血灶进行缝扎，子宫下段仍然存在出血症状。
两组资料比较，p>0.05。
1.2 方法
1.2.1 对照组：实施传统术式，包括：子宫动脉结扎术、子宫切除术等。
1.2.2 观察组：改良式宫颈环扎术。
①子宫动静脉上行支结扎术：为了降低宫腔出血量，露出子宫下段及宫颈管，向下推膀胱腹膜至反折，露出子宫动静脉位于子宫切口下2cm宫旁，缝扎八字型用1号薇乔线，穿透肌层务必确保达2cm，为了同时结扎子宫动静脉。
②经腹宫颈环扎术：下推膀胱，上提子宫体，露出子宫切口，使用卵圆钳探索宫颈管，为了有效扩张宫颈内口，使用手指进行引导，在宫颈管内口水平位置，位于子宫下段切口下方3cm左右，缝扎大八字，以3、6、9、12点为中心点分别向上用1号薇乔线缝合，分别缝合四针后，完整结扎宫颈，宫颈得到有效止血，进针与出针的间距尽量控制在2cm以上，缝合后，确保宫口保持1指松距离，大概2cm。如未出现活动性出血，则使用常规方法缝合子宫各层，逐层缝合腹腔。
1.3 观察指标①两组患者的手术时间比较。②两组患者输入红细胞悬液量比较。③两组患者术中出血量比较。采用称质量法及容积法，计算两组的术中出血量，出血量（ml）=（术后会阴垫和敷料的质量-术前会阴垫和敷料的质量）/1.05+吸收瓶测量的出血量[3]。
1.4 统计学方法
本文对对照组和观察组前置胎盘子宫下段出血患者手术时间、患者输入红细胞悬液量以及患者的术中出血量数据比较进行统计学分析，研究结束之后，应用软件SPSS20.0进行统计学分析，卡方检验比较，采取平均值±标准差（ ）表示手术时间、输入红细胞悬液量以及术中出血量。当P小于0.05时，表示两组前置胎盘子宫下段出血患者，在经过不同治疗方法后，手术时间、输入红细胞悬液量及术中出血量数据存在差异，统计学具有意义。
2 结果
通过比较观察组和对照组数据的统计分析，观察组的手术时间显然短于对照组，输入红细胞悬液量显然少于对照组;术中出血量显然少于于对照组，p<0.05，见表1。
3 讨论
胎盘正常附着在子宫的后壁、前壁或者侧壁。在孕期28周之后，如若出现胎盘附着在子宫下段或者是下缘，甚至是覆盖宫颈内口，临床称为前置胎盘[4]，由于子宫下段肌组织较薄，导致收缩功能降低，开放的血窦不易关闭，极易引起大出血，是妊娠期的严重并发症，严重危及母子健康[5]。因此，针对前置胎盘子宫下段出血采取有效的止血办法，对孕产妇及胎儿的健康，具有临床重要应用意义。
本研究讨论关于改良式宫颈环扎术在前置胎盘子宫下段出血中的效果观察，结果显示观察组的手术时间显然短于对照组、输入红细胞悬液量显然少于对照组以及术中出血量显然低于对照组，P<0.05，数据具有统计学意义。说明改良式宫颈环扎术在前置胎盘子宫下段出血患者中具有良好治疗效果，可显著降低手术时间、输入红细胞悬液量以及术中出血量。
综上所述，通过对前置胎盘子宫下段出血患者采取改良式宫颈环扎术，可以对降低手术时间、输入红细胞悬液量和术中出血量有显著作用，具有重大的临床广泛应用和推广价值。
参考文献
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