替吉奥单药与联合奥沙利铂治疗进展期胃癌疗效观察
时间：2021-01-17 06:02:26 来源：达达文档网 本文已影响 人 
王莉娜
【摘 要】目的：观察不同药物方案治疗进展期胃癌的效果。方法：选择2015.1～2019.4收治的60例II期、IIIA期的进展期胃癌患者，分为甲、乙两组，均予以替吉奥治疗，乙组联合使用治疗，比较两组临床疗效、肿瘤标志物水平。结果：乙组疾病控制率为93.3%，高于甲组的73.3%（P<0.05）;治疗后，乙组患者糖类抗原19-9、癌胚抗原及CA724水平更低于同期甲组，有统计学意义（P<0.05）。结论：临床针对进展期胃癌患者，推荐使用替吉奥联合奥沙利铂治疗方案，效果确切，值得推广。
【关键词】进展期胃癌;替吉奥;奥沙利铂;疗效观察
胃癌是临床上一种高发的恶性肿瘤，其发病率在全球发病率的50%左右。多数患者早期无典型症状表现，确诊时病情通常步入至晚期，错过了最佳的手术治疗时机，对患者预后形成较明显的影响。化疗被看成是当下治疗进展期胃癌的最重要手段之一，术后化疗有益于降低肿瘤的复发率，延长患者寿命。联合用药是当下临床胃癌辅助化疗的常用方案，FOLFOX、EFC及SOX方案等应用较为广泛。既往有研究指出，单独使用替吉奥、替吉奥+奥沙利铂治疗晚期胃癌均体现出较好成效，但用于II、III期胃癌的效果观察及比较研究的报道较为罕见，鉴于此，本文主要探究以上两种化疗方案治疗进展期胃癌的效果，具体如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
采集60例II期、IIIA期的进展期胃癌患者的病历资料进行分析（2015.1～2019.4）。纳入标准：①符合胃癌诊断标准[1]，术后病理检查证实是II期、IIIA期;②术前全腹胃镜检查发现肿瘤浸润深度为T2、T3、T4a，未见转移;③均接受胃癌D2淋巴結清扫术，胃RO切除术，无残余肿瘤;④年龄≥18周岁;⑤患者及其家属对本次试验研究知情同意。排除标准：①合并其他恶性肿瘤史;②妊娠或哺乳期妇女;③伴有严重精神类疾病或无法坚持完成研究者。分为两组，每组均为30例，甲组中男女构成比为3：2，年龄27～72（41.7±12.4）岁，肿瘤直径2.0～6.2（3.4±1.6）㎝。乙组中男女构成比为1：1，年龄28～70（42.3±12.7）岁，肿瘤直径2.1～6.1（3.5±1.7）㎝。两组患者以上资料经比较分析，区别皆不显著（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 甲组：替吉奥，40～60㎎，bid，第1～14d连续用药，将3w设为1个周期，共计8个周期。
1.2.2 乙组：替吉奥的用法用量同甲组，联合使用奥沙利铂，100㎎/㎡，静滴2h，第1d用药。
1.3 观察指标
依照实体瘤疗效评价标准（RECIS，1.1版）拟定完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）与进展（PD）。有效率=CR+PR，疾病控制率=CR+PR+SD。分别在治疗前与治疗3个周期后，分别检测两组患者糖类抗原19-9、癌胚抗原及糖类抗原724（CA724）。
1.4 统计学处理
本次试验研究选用SPSS16.0软件包，（）表示计量资料，率（%）表示计数资料，X2进行检验。将P=0.05设为组间差异检测标准。
2 结果
2.1 临床疗效
乙组患者治疗有效率、疾病控制率依次为70.0%、93.3%，均高于甲组的50.0%、73.3%（P<0.05）。见表1。
2.2 肿瘤标志物水平
化疗前，两组患者糖类抗原19-9、癌胚抗原及CA724水平不相上下，无统计学意义（P>0.05）;经3个周期治疗后，均低于本组治疗前（P<0.05），而乙组患者以上三项指标更低于同期甲组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
近些年，临床医学者予以进展期胃癌较好的重视，新辅助化疗演变成医学及的共识。既往有诸多研究指出[2]，含有替吉奥的化疗方案能更有效的达成降期目标，为手术根治提供更大的可能性。本方案已成为不可切除进展期胃癌的首选化疗方法。
替吉奥是第3代氟尿嘧啶衍生物抗癌剂，有便捷、耐受性优良的特征，经口服后，替加氟能在体内产生一定作用，转变成5-氟尿嘧啶。替吉奥中含有吉美嘧啶，后者在抑制体内5-氟尿嘧啶分解代谢过程体现出良好效能，进而提高5-氟尿嘧啶浓度，增强抗肿瘤临床治疗效果。另外，本品药物毒性偏低，水溶性较高，不会对患者消化道形成损伤，也不会诱发交叉耐药性，对肾脏无毒性，能够和奥沙利铂发挥协同作用把肿瘤杀死。奥沙利铂为继顺铂与卡铂后的第3代铂类药物，能快速和DNA稳固结合，作用效果优于顺铂与卡铂，有更为广谱的抗癌活性[3]。
在本次研究中，乙组患者治疗有效率、疾病控制率依次为70.0%、93.3%，均高于甲组的50.0%、73.3%（P<0.05），提示联合用药效果更优良。可能是因为奥沙利铂能直接作用于DNA，抑制DNA合成与复制过程，于链内和链间形成交联，产生更强的抗肿瘤活性，消灭可能存在的微转移病灶，最终提高临床疗效。另外，化疗后乙组患者肿瘤标志物水平更低于同期甲组。
总之，进展期胃癌患者使用替吉奥联合奥沙利铂治疗方案，能更明显的降低肿瘤标志物水平，优化临床疗效，值得推广。
参考文献
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黄芳.多西他赛与奥沙利铂及替吉奥治疗晚期胃癌的效果[J].中国城乡企业卫生，2019，34（06）：173-176.
李梦丽，汪红红，霍礼超，等.艾迪注射液联合化疗治疗进展期胃癌的Meta分析[J].现代肿瘤医学，2019，27（02）：281-286.
