糖皮质激素用于分泌性中耳炎治疗中的临床探究
时间：2021-01-17 08:02:29 来源：达达文档网 本文已影响 人 
苟丽君
【摘要】目的：观察糖皮质激素治疗分泌性中耳炎的效果。方法：随机抽取2018年6月～2019年6月期间我院收治的分泌性中耳炎患者共计60例作为研究对象，分组方法为随机数字表法，每组人数30例，治疗方法为常规治疗（对照组）与常规治疗+糖皮质激素治疗（观察组），比较治疗有效性。结果：观察组患者治疗后气导听阈值均较对照组低（P<0.05），有统计学意义;观察组与对照组治疗后总有效率分别为93.3%、70.0%，前者高于后者（P<0.05），有统计学意义。结论：糖皮质激素治疗分泌性中耳炎对患者听力水平改善显著，是治疗该疾病的理想药物。
【关键词】糖皮质激素;分泌性中耳炎;气导听阈;治疗效果
【中图分类号】
R767.04【文献标识码】
B【文章编号】2095-6851（2020）05-149-01
作为耳鼻喉科常见病，分泌性中耳炎在成人、儿童中均有发生的可能，患者多表现为听力下降、耳鸣耳痛等，严重影响着患者的正常生活。研究报道分泌性中耳炎发病率呈逐年增长态势，且复发率高，若治疗不当将会诱发中耳粘连硬化、鼓膜穿孔等，部分将会发展成为慢性中耳炎，为临床治疗增加难度。此次研究在分泌性中耳炎治疗中引入糖皮质激素，收集60例病例均为2018年6月～2019年6月期间在我院接受治疗的分泌性中耳炎患者，现对研究结果予以如下总结：
1 资料与方法
1.1 一般资料 抽取我院2018年6月～2019年6月时间范围内收治的分泌性中耳炎患者60例作为试验研究对象，分组方法为随机数字表法，每组30例。观察组：男女比例为17：13，年龄最小为18岁，最大为68岁，平均年龄为（43.5±3.6）岁，病变位置：左侧8例，右侧10例，双侧12例;对照组：男女比例为18：12，年龄最小为19岁，最大为67岁，平均年龄为（43.3±3.5）岁，病变位置：左侧9例，右侧11例，双侧10例。纳入标准：（1）患者经过临床检查已经确诊为分泌性中耳炎，与WHO分泌性中耳炎临床诊断标准描述符合[1];（2）可以收集到患者完整的检查和病史资料，患者知情同意自愿加入研究。排除标准：（1）重症心血管疾病者;（2）重症肝、肾等器官功能或者器质性疾病障碍者;（3）患者合并精神疾病或无法正常沟通、交流者;（4）合并多系统并发症或合并严重感染患者;（5）存在研究药物过敏史患者;（6）妊娠期、哺乳期妇女。统计学软件计算两组患者年龄、性别以及病变位置分布情况等基线资料P>0.05，可进行对比。
1.2 方法 对照组：行常规治疗，先对患者外耳道进行消毒，鼓膜穿刺将患者鼓室积液抽出，若患者随诊仍伴随耳鸣、听力下降等症状，患者鼓膜活动度下降，需再次实施抽液治疗。并给予药物治疗，桉柠蒎肠溶软胶囊（北京远大九和药业有限公司，国药准字H20052401）300mg/次，3次/d，克拉霉素片（广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂，国药准字H20063961）500mg/次，1次/d。观察组：在对照组基础上加用地塞米松（马鞍山丰原制药有限公司，国药准字H20051747）治疗，进行鼓室注射，1mg/次，隔天进行1次。与此同时给予4片/次强的松（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207）口服治疗，1次/d。两组患者均接受1个月治疗。
1.3 观察指标 测试患者治疗后气导听阈值，临床疗效评估标准：治疗后鼓室积液消失、听力恢复为显效;症状缓解、听力改善为有效;治疗后症状无变化或加重为无效。总有效率=（显效+无效）×100%[2]。
1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS22.0统计学软件进行处理，计量资料、计数资料表示方法分别为x±s、%，检验方式前者采用独立样本t，后者则用X2检验，以0.05作为判定界限，统计学有意义表示为P<0.05，提示组间差异显著。
2 结果
2.1 两组患者治疗后气导听阈值比较 治疗后对患者气导听阈予以测试，结果如表1所示，观察组各项指标均低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者治疗效果比较 观察组与对照组治疗有效分别为28例、21例，经统计学分析P<0.05，有统计学意义，见表2：
3 讨论
文献报道，分泌性中耳炎与免疫反应、感染等因素密切相关，患者中耳会随着咽鼓管表面活性物质的降低而产生负压，进而发生鼓室积液，形成分泌性中耳炎[3]，对黏膜转运构成具有一定的破坏作用。目前，临床针对分泌性中耳炎多实施鼓室抽液治疗，配合抗组胺、抗生素等药物治疗，对患者病情具有一定的改善作用，但效果达不到预期。本研究采用糖皮质激素治疗分泌性中耳炎，其对急性期变态反应疾病作用显著，一方面能够对细胞因子起到平衡作用，另一方面能够减轻机体超敏反应损伤程度，其中地塞米松具有较强抗炎作用，对于改善耳咽管水肿、促进积液吸收作用显著，与此同时还能够增强耳咽管抗炎能力，促进听力的恢复。本研究结果觀察组治疗后气导听阈值低于对照组，治疗总有效率达到93.3%，效果好于对照组，体现了糖皮质激素治疗的优越性。综上所述，分泌性中耳炎患者采用糖皮质激素治疗，是改善患者临床症状、提升听力的有效治疗方案，可予以推广。
参考文献：
[1] 李智， 刘邦权， 田晓斌，等. 鼻罩雾化不含卤素糖皮质激素治疗分泌性中耳炎的临床疗效分析[J]. 中华耳科学杂志， 2017， 15（5）：539-541.
[2] 许雨洲， 尹治军， 刘芳，等. 慢性分泌性中耳炎两种治疗方案比较[J]. 中国耳鼻咽喉头颈外科， 2018， 25（1）：189-190.
[3] 杨超， 周梁， 邹嘉平，等. 中耳负压治疗仪治疗儿童慢性分泌性中耳炎的疗效观察[J]. 中国眼耳鼻喉科杂志， 2018， 18（1）：32-35.
