彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的诊断价值
时间：2021-01-17 08:03:55 来源：达达文档网 本文已影响 人 
崔勤皓
【摘要】目的：探讨应用彩色多普勒超声（以下简称“彩超”）诊断下肢深静脉血栓（DVT）的价值。方法：选取本院2018年3月至2019年6月接受疑似DVT的51例下肢骨折患者为研究对象，均对患者进行彩超检查及下肢静脉造影检查，以静脉造影检查作为诊断金标准，探讨超声诊断的价值。结果：同金标准相比，彩超检查的准确度、灵敏度及特异度分别为94.12%，灵敏度为97.14%，特异度为87.50%。结论：使用彩超诊断DVT的价值显著，值得推广。
【关键词】彩色多普勒超声;下肢深静脉血栓;诊断价值
【中图分类号】
R365【文献标识码】
B【文章编号】2095-6851（2020）05-130-02
下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）属于一种发病率较高的并发症，对该并发症早期发现并采取有效的方法干预是改善患者预后的关键[1]。在DVT的诊断上，静脉造影是诊断的金标准，但是该方法存在过敏情况，这使得很多患者难以耐受，因此需探讨一种更加有效的诊断方式。本次研究中探讨了应用彩超诊断DVT的价值，旨在为相关人员提供一下有价值的参考，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年3月-2019年6月收治的51例疑似DVT的患者为研究对象。纳入标准：（1）患者均存在局部疼痛及患肢肿胀表现。（2）基础疾病为下肢骨折。（3）患者均知晓研究目的并签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重脏器功能损伤者。（2）合并恶性肿瘤疾病者。（3）认知障碍及精神疾病患者。选取51例患者的一般资料为：男性31例，女性20例;年龄23～61岁，平均年龄（42.3±2.1）岁。
1.2 方法
采用GE Logiq7彩超仪诊断，超声探头频率为5～10MHz，取仰卧位检查，从上到下依次探查患肢股总静脉、股浅静脉，必要时检查髂总静脉及髂外静脉，之后调整为俯卧位探查胫后静脉及腘静脉，且利用二维超声探查血管走向、管壁形态以及内膜厚度，对探头加压观察静脉管是否能闭压，对于无自发血流的血管挤压远端肢体观察血流是否畅通，借助脉冲多普勒测量时间、反流血流速度来评估静脉反流情况。
进行静脉造影检查，主要是取患者仰卧位，保持半直立位，先在踝部扎一橡皮管止血带压迫浅静脉，使用12号穿刺针经皮穿刺足背浅静脉，一分钟内注入80～100ml 40%泛影葡胺，借助电视屏幕阴道先对小腿进行X摄片，然后对大腿及骨盆部位进行X线摄片。造影剂注入后快速注射生理盐水，冲洗静脉管腔以减少造影剂的刺激。
1.3 观察指标
以静脉造影检查为诊断金標准，分析彩超检查DVT的价值。彩超判定标准：管腔内部存在实质回声，血栓部位彩超显示血流充盈缺损，静脉血管无法被压闭。
1.4 统计学方法
使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计数资料用百分比表示，使用x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
静脉造影的金标准检出51例疑似DVT患者中阳性36例，阴性15例，彩超检查准确度为94.12%（48/51），灵敏度为97.14%（34/35），特异度为87.50%（14/16），见表1。
3 讨论
DVT属于一种常见的术后并发症，临床表现主要为下肢疼痛、下肢肿胀、静脉压痛及浅静脉曲张等，疾病的致病原因主要包括静脉血流滞缓、静脉壁损伤及血液高凝等，且其中单纯的一种因素难以引起疾病发生，多是由2个或者2个以上因素综合作用所致，DVT高发人群为下肢骨折患者，原因是此类患者容易受疾病影响需长期卧床休息，让血液处在高凝状态，进而使得DVT容易发生[2]。
对DVT一般是将下肢静脉造影作为诊断的金标准，然而该方式因检测过程需要注射造影剂，部分患者会对造影剂过敏，这样使得检查的适用范围降低，因此需探讨一种更加有效的诊断方式。本次研究中选取51例疑似DVT患者作为研究对象，对患者均彩超检查及下肢静脉造影，结果显示彩超诊断的准确度、灵敏度及特异度均较高，这提示彩超诊断DVT的效果满意。分析原因主要是采取彩超检查方式能够获得血管壁及血管腔的基本情况，且可动态观察血流状况及侧支循环状况，可判断血栓部位、病变部位及管腔阻塞程度，此外还能根据血栓周围血流
情况进行预后疗效的评价，这样可为疾病诊断及治疗提供有利的参考。
然而虽然说采取彩超诊断DVT的价值突出，但是该方式却对操作者有比较高的要求，所以在实际检查的时候需要注意以下几方面的工作：第一，熟练了解下肢深静脉的解剖结构，重点患者需对多个静脉进行检查，此外检查的过程也需要注意将患侧同健侧肢体的血流情况进行比较，这样便于明确病情特征[3]。第二，在进行检查的时候要注意有无侧支循环形成，如有必要还应对患者的体位进行合理调整，这样主要是便于多个角度的对病症情况进行观察。第三，在进行检查的时候操作人员还需要适当的用力，急性期不能进行压缩试验，这样主要是为了避免引起血栓脱落情况出现及相关并发症发生，此外彩超束同血流方向也应呈现一定的夹角，如果有必要还需扫查髂内静脉以及下腔静脉。第四，针对肥胖及感染病变者，超声检查可能存在一定的局限性，此时可考虑结合下肢静脉造影检查来进一步明确。
综上所述，相较于下肢静脉造影检查，采取彩超检查有较高的准确度、灵敏度及特异度，这为疾病的早期诊断及治疗提供有力帮助，保证患者的生命安全，因此该方法值得在临床中大力推广使用。
参考文献：
[1] 付郁， 马迎新， 范春辉， 等. 彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的诊断价值＼r及其在溶栓疗效评价中的应用分析[J]. 影像研究与医学应用， 2019， 003（003）：171-172.
[2] 何丽娉， 黄敏， 杨勇. 彩色多普勒超声对骨折后下肢深静脉血栓及肺动脉栓塞的诊断预测价值[J]. 中国医学装备， 2019，25（8）：102.
[3] 李玲， 罗霞， 王毅. 彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的价值与超声表现分析[J]. 影像研究与医学应用， 2018，4（16）：63-64.
