无痛胃镜下高频电凝电切术治疗胃息肉疗效观察
时间：2021-02-03 18:04:21 来源：达达文档网 本文已影响 人 
闵建平
【摘要】 目的 探究无痛胃镜下高频电凝电切术治疗胃息肉的效果。方法 90例胃息肉患者， 随机分为对照组和实验组， 每组45例。对照组采用普通胃镜下高频电凝切除术， 实验组采用无痛胃镜下高频电凝电切术。比较两组患者的治愈与复发情况、术中出血量、手术时间、术后并发症发生情况。结果 实验组治愈率93.33%显著高于对照组的77.78%， 复发率6.67%明显低于对照组的22.22%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者手术时间短于对照组， 术中出血量少于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者术后并发症发生率2.22%低于对照组的13.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 无痛胃镜下高频电凝电切术治疗胃息肉效果显著， 值得推广。
【关键词】 无痛胃镜;高频电凝电切术;胃息肉
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.24.007
【Abstract】 Objective To investigate the effect of high-frequency electrocoagulation resection under painless gastroscopy on gastric polyps. Methods A total of 90 gastric polyps patients were randomly divided into control group and experimental group， with 45 cases in each group. The control group was treated by high-frequency electrocoagulation resection under general gastroscopy， and the experimental group was treated by high-frequency electrocoagulation resection under painless gastroscopy. The cure and recurrence status， amount of intraoperative hemorrhage， surgery time and occurrence of complications after surgery were compared between the two groups. Results The cure rate 93.33% of the experimental group was significantly higher than that of the control group 77.78%， and recurrence rate 6.67% was obviously lower than that of the control group 22.22%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The surgery time of the experimental group was shorter than that of the control group， and amount of intraoperative hemorrhage was less than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications after surgery 2.22% of the experimental group was lower than that of the control group 13.33%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion High-frequency electrocoagulation resection under painless gastroscopy shows remarkable effect on gastric polyps， and is worthy of promotion.
【Key words】 Painless gastroscopy; High-frequency electrocoagulation resection; Gastric polyps
導致胃息肉的因素不是单一的， 不同的诱因致使胃黏膜上皮出现了异常增生现象， 增生现象导致胃腔内隆起， 形成一种病变， 这种病变是良性的[1]。虽然当前导致该病具体的原因还没有一个确定的认识， 但是经过一些医学专家的研究显示， 幽门螺杆菌的感染是导致该病症的一个重要因素[2]。胃息肉患者表现为腹部有轻微痛感， 感觉消化异常， 一些患者还会有恶心、呕吐、大便发黑等现象[3]。当增生现象刚发生时， 由于其大小不明显， 因此身体无明显异常情况， 医院检查时不易发现， 通常情况下患者在医院进行胃镜检查或者进行胃部手术时医生可能会发现异常情况， 从而进行下一步检查、治疗[4]。胃息肉在大概率的情况下不属于恶性组织病变， 但是一些例如萎缩性胃炎等疾病是由于胃息肉引起的， 而且组织细胞的癌变概率非常大， 可达到9%～20%， 如果不能对其进行及时诊断、尽早干预， 对人体身体健康会产生极大危害甚至会威胁生命安全。因此本文对本院胃息肉患者进行无痛胃镜下高频电凝电切术， 观察术后治疗效果。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院2017年6月～2019年12月收治的90例胃息肉患者， 随机分为对照组和实验组， 每组45例。纳入标准：①经胃镜检查确诊;②患者及家属知情， 并签订知情同意书。排除标准：①无完整肝肾功能;②严重的大脑功能失调患者。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。见表1。
1. 2 方法 安排所有患者办理入院手续， 入院后对患者进行详细、对应的身体检查， 提醒并监督患者在手术前不要饮水， 至少在手术前8 h不要吃任何东西， 用鼻导管的形式对患者进行给氧治疗， 对患者各项生理指标进行检测。对照组采用普通胃镜下高频电凝切除术， 实验组采用无痛胃镜下高频电凝电切术。实验组患者进行麻醉后， 通过Olympus-H260胃镜对有多少胃息肉、生长在胃的什么地方、胃息肉的大小形状进行检查记录， 对不同的胃息肉制定相应的高频电凝切除。具体为：①直接将直径在5 mm以内的息肉用活检钳摘掉， 然后电凝止血。②用高频点发射系统对直径在5～25 mm的息肉用圈套摘出器摘除， 每隔3～4 s进行一次凝切， 将得到的标本进行检测。③可根据实际情况分不同的时间段或者不同次数对形状、位置等复杂的息肉或者多息肉者进行切除。手术结束后患者在0.5～1.0 h内不要食任何食物， 给予患者抗生素治疗， 防止伤口感染。
1. 3 观察指标及评价标准
1. 3. 1 治愈与复发情况 统计术后6个月患者的治愈与复发情况。
1. 3. 2 手术时间 对患者在接受手术的时间进行统计， 比较两组患者的手术时间。
1. 3. 3 出血量 比较两组患者患者术中出血量。
1. 3. 4 术后并发症情况 比较两组患者术后并发症发生情况， 包括腹痛、腹胀、出血、穿孔等。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治愈与复发情况比较 实验组治愈率93.33%显著高于对照组的77.78%， 复发率6.67%明显低于对照组的22.22%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 2 两组患者手术时间及出血量比较 实验组患者手术时间短于对照组， 术中出血量少于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2. 3 两组患者术后并发症发生情况比较 实验组患者术后并发癥发生率2.22%低于对照组的13.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。
3 讨论
胃息肉患者初期由于息肉大小基本不影响人体各功能， 因此在病情早期患者基本感觉与常人无异， 但是随着息肉的不断生长， 患者逐渐感觉胃口不佳、腹部隐隐作痛、消化不良、反胃恶心等一系列并发症， 这些症状给患者的生活和工作都带来极为不利的影响， 对患者的心理也造成了极大的压力[5]。如果不能及时发现进行临床干预任由病情的恶化， 那么息肉可能最终有癌变的倾向， 因此在检查出存在胃息肉现象时应该尽早制定手术方案， 及时切除[6]。
随着科技的不断发展、医疗方法和医疗器械的不断提升， 胃镜下高频电凝切除的方法有治疗安全性高、痊愈的患者比重大、手术方法稳定、对患者手术切口小等优点， 因此该方法更受患者的青睐， 成为了切除患者胃息肉的首选方法， 广泛的应用在临床治疗中[7]。在对病症的长期治疗研究中， 医务工作者发现患者对治疗配合程度的高低与并发症发生率有很大的关系。采取常规的胃镜检查中， 患者可能会出现反胃、喉咙疼痛及咳嗽等现象， 而且采用常规方法患者往往感到呼吸不畅通， 并对治疗过程产生畏惧心理， 不利于患者配合治疗， 从而使手术不能顺利进行， 进而导致手术时间增长， 产生手术风险的几率大大增加[8]。无痛胃镜是将麻醉类药物通过静脉注射的方式使药物作用于患者的中枢神经， 使患者在手术的过程中没有疼痛等异常感觉， 降低了患者的心理压力， 同时恶心、反胃等不适症状也得到避免， 使医生可以充分找到所有的胃息肉， 在患者的配合下使手术过程顺利实施。
本研究结果显示：实验组治愈率93.33%显著高于对照组的77.78%， 复发率6.67%明显低于对照组的22.22%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。表明实验组方法对胃息肉的切除效率更高， 临床效果相对对照组有明显的提高。实验组患者手术时间短于对照组， 术中出血量少于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者术后并发症发生率2.22%低于对照组的13.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明通过实验组治疗方法， 患者对医生的治疗更加配合。同时， 医生可以及时的观察胃息肉的相关情况， 准确的进行手术切除， 因此使手术时间得以缩短。此外， 由于患者在手术过程中不适反应大大降低， 患者在手术过程中可以处于静止状态， 因此使手术更加顺利， 创口更小， 流血量更低。实验组手术的顺利进行也使得在术后并发症的发生率也远远低于对照组（P<0.05）。
综上所述， 对胃息肉患者进行无痛胃镜下高频电凝电切术治疗效果明显， 手术安全高效， 患者术后康复快， 减轻了经济负担， 值得大力推广。
参考文献
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[8] 白璐， 马英杰， 冯素萍. 胃癌和胃息肉组织中脆性组胺三联体蛋白表达与幽门螺杆菌感染的相关性分析. 河南医学研究， 2016， 25（12）：2145-2147.
[收稿日期：2020-02-26]
