孕妇分娩过程中应用背景音乐配合分娩球陪伴导乐的效果及对产程的影响分析
时间：2021-02-05 10:04:47 来源：达达文档网 本文已影响 人 
陈琼梅 陈亚娜
【摘要】 目的：探討孕妇分娩过程中应用背景音乐配合分娩球陪伴导乐的效果及对产程的影响。方法：从2018年6月-2019年12月入笔者所在医院生产的孕妇中选取160例作为此项研究对象，用信封法分为对照组与研究组。给予对照组常规助产分娩，研究组产程中给予背景音乐配合分娩球陪伴导乐助产干预。对比两组产妇分娩结局、两组产妇疼痛程度，以及两组产妇产后出血量、总产程、住院时间及满意度。结果：研究组产妇阴道自然分娩率高于对照组，阴道助产率及剖宫产率均低于对照组（P<0.05）;研究组产妇0～2级疼痛者比对照组更多，疼痛缓解效果更好（P<0.05）;研究组产妇产后2、24 h出血量均比对照组低，总住院时间及总产程均比对照组短，研究组产妇的满意度高于对照组（P<0.05）。结论：在产程中对产妇进行背景音乐配合分娩球陪伴导乐助产，可提升产妇的自然顺产率，缓解产妇疼痛还能提升其护理满意度，减少出血量，缩短产程，早日出院，应用效果良好。
【关键词】 产程 背景音乐 分娩球 陪伴导乐 应用价值
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.21.073 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）21-0-03
Analysis on the Effect of Background Music Combined with Birthing Ball Accompanying Doula during Labor and Its Influence on Labor Process of Pregnant Women/CHEN Qiongmei， CHEN Yana. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（21）：
-180
[Abstract] Objective：
To investigate the effect of background music combined with ball accompanying Doula during labor and its influence on labor process of pregnant women. Method：
A total of 160 pregnant women who gave birth in the authors hospital from June 2018 to December 2019 were selected as the subjects of this study and divided into control group and study group by envelope method. The control group was given routine midwifery assisted delivery， and the research group was given midwifery assisted intervention with background music accompanied by delivery ball and Doula. The outcomes of delivery， pain， postpartum hemorrhage， total labor， length of hospital stay， and satisfaction were compared between the two groups. Result：
The rate of vaginal natural delivery in the study group was higher than that in the control group， and the rate of vaginal delivery and cesarean section were lower than that in the control group （P<0.05）. The study group had more women with grade 0-2 pain than the control group， and the pain relief effect was better （P<0.05）. In the study group， the amount of bleeding 2 and 24 h after delivery was lower than those of the control group， the total length of hospital stay and total labor were shorter than those of the control group， and the satisfaction of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion：
Background music combined with ball accompanying Doula during labor can improve the natural rate of delivery， relieve maternal pain， improve nursing satisfaction， reduce bleeding， shorten labor， early discharge， good effect.
[Key words] Labor process Background music Birthing balls Accompany Doula Application value
First-authors address：
Quanzhou Childrens Hospital， Quanzhou 362000， China
分娩球指直径为50～65 cm的充气橡胶球，具有弹性且柔软，将分娩球固定至扶手座椅上，让孕妇在宫缩间歇期骑坐，可使盆底肌得到放松，其到缓解会阴神经疼痛的效果，再播放轻松的音乐营造氛围[1-3]。导乐分娩主要指具备生育经验、专业知识丰富、操作技能娴熟的助产人员，在孕妇分娩过程中，为产妇的情感、心理、生理方面提供支持。目的在于提升产科质量，促进自然分娩[4]。此次研究中，在产妇产程中应用背景音乐配合分娩球陪伴导乐，并对该干预模式的应用价值进行以下相关探究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2018年6月-2019年12月入笔者所在医院生产的孕妇中选取160例作为此项研究对象，用信封法分为对照组与研究组。对照组孕妇80例，年龄24～38岁，平均（31.2±0.5）岁，初产者46例，经产者34例，孕周37～41周，平均（39.3±0.3）周，均为单胎妊娠;接受教育程度：初中及以下23例，高中至大专学历31例，本科及以上26例。研究组孕妇80例，年龄23～39岁，平均（31.1±0.2）岁，初产者47例，经产者33例，孕周38～42周，平均（39.4±0.4）周，均为单胎妊娠;接受教育程度：初中及以下21例，高中至大专学历30例，本科及以上29例。两组孕妇基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究内容产妇及其家属均悉知，自愿参与本研究，并在知情同意书上签字。笔者所在医院伦理委员会批准了本次研究。
1.2 方法
1.2.1 对照组 给予对照组常规助产分娩，具体操作、护理要求宜居《现代分娩学》进行[5]。
1.2.2 研究组 研究组产程中给予背景音乐配合分娩球陪伴导乐助产干预，方法：产妇临产前进入待产室，完善产科检查，产妇均无严重妊娠合并症，可下床活动。待产室配备2个分娩球，固定至扶手坐椅。由导乐人员及产妇家属为产妇进行生理、心理护理，导乐人员与产妇谈心沟通，针对产妇的疑问答疑解惑，将分娩知识、相关注意事项及阵痛跟宫缩的关系向产妇讲解。提升其认知，正确及对待分娩过程，对产妇鼓励、表扬，通过语言、抚触、目光安定产妇情绪，增强自然分娩的自信心。播放轻柔的音乐，营造轻松氛围，缓解产妇恐惧、焦虑情绪。确保产妇获得足够的热量及液体补充，保存产力，导乐人员守候产妇，观察产程的进展状况，指导产妇进行拉码泽呼吸，同时适时按摩缓解疼痛，是情绪稳定，并用暗示法提供支持，提升产妇的安全感及亲切感。在规律宫缩的间歇期，指导产妇正确的骑坐分娩球，包括背部按摩、转圈等，以抱、靠、滚等方式进行姿势转换、摆动盆腔来锻炼盆底肌，达到缓解疼痛的效果[6]。
1.3 观察指标及评价标准
（1）对比两组产妇分娩结局，包括阴道自然分娩、阴道助产及剖宫产三项，于产妇出院前予以统计。（2）对比两组产妇分娩疼痛程度，通过产妇临床表现、自我感受主诉分级法按WHO标准进行分级，分等4等级。0级：产妇自述无疼痛，存在腰腹酸胀，合作良好;1级：疼痛程度轻度，能够忍受，微汗;2级：疼痛程度为中度，产妇腰腹酸痛明显，难以忍受，呼吸急促伴出汗;3级：重度剧烈疼痛，腰部剧烈酸痛，产妇不能忍受，自主神经功能紊乱，伴有喊叫，不能合作分娩[7]。（3）对比两组产妇产后出血量、总产程、住院时间及满意度，产程用产程图监测进展。满意度在产妇出院前调查，通过不记名打分方式统计，100分满分，低于60分为不满意，60～80 分表示基本滿意，分数在80分以上表示满意。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇分娩结局对比
研究组产妇阴道自然分娩率高于对照组，阴道助产率及剖宫产率均低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 两组自然分娩产妇疼痛程度对比
研究组产妇0～2级疼痛者比对照组更多，疼痛缓解效果更好（P<0.05），见表2。
2.3 两组自然分娩产妇产后出血量、总产程、住院时间及满意度对比
研究组产妇产后2、24 h出血量均比对照组低，总住院时间及总产程均比对照组短，研究组产妇的满意度高于对照组（P<0.05），见表3。
3 讨论
分娩跟胎儿、产道、产力和产妇的心理因素存在相关。此次研究，选生育经验丰富、专业知识技能过硬的助产士作为导乐人员，同时有家属（最好是产妇丈夫）陪伴，生产时对产妇予以严密监护，为产妇提供正确的生产指导及心理安慰，利于提升产妇及其家属的心理安全感以及责任感[8]。将产妇喜爱的背景音乐在生产过程中播放，有效营造轻松气氛，是产妇的心理及生理上均得到安抚帮助，有效提升了其自然分娩的自信心[9]。应用分娩球时，在宫缩间歇期产妇坐在分娩球上，可使产妇的盆底肌得到有效放松，达到缓解会阴神经疼痛的效果。滚、靠、抱分娩球能有效提升舒适度。坐位分娩球，会促使子宫趋向腹壁，离开脊柱，利于胎儿纵轴跟产轴一致，通过地心引力、胎儿自身重力作用，加大胎儿对宫颈的压力，引起反射性宫缩，扩张工口，加速产程[10]。在产妇半卧位、坐位时，会使骨盆倾斜角加大，利于胎头对骨盆入口平面的适应性，促进胎头入盆。相关研究表明，产妇滚抱靠、骑坐分娩球，避免单一仰卧，变换体位，提升了产妇的主观运动性，使产程缩短，避免滞产，提升自然分娩的自信心，减少剖宫产率。本研究中，研究组产妇阴道自然分娩率高于对照组，阴道助产率及剖宫产率均低于对照组（P<0.05）。
研究组产妇0～2级疼痛者比对照组更多，疼痛缓解效果更好（P<0.05），表明研究组分娩干预方案能有效缓解疼痛。当前我国产妇多数为初产妇，生育经验相对不足，对宫缩认识、分娩知识缺乏，再加上生活方式及生活环境的改变，产妇在分娩多出现恐惧情绪，且担心分娩疼痛造成精神紧张，由于产妇情绪会对子宫收缩产生直接影响，使子宫不能协调收缩，对子宫扩张产生影响，使分娩取向异常[11]。本研究中，实施非药性镇疼干预，主要通过语言暗示及指导教育。对产妇抚摸、注意力转移干预，利于大脑皮层功能的增强，使痛阈提高。分娩球主要在子宫收缩间歇期应用，导乐陪伴指通过导乐人员指导，让产妇坐靠于分娩球，并播放背景音乐，为产妇提供支持、鼓励，使会阴疼痛缓解，同时指导产妇掌握呼吸技能，配合不同的身体姿势，使肌肉松弛，减少恐惧，达到精神无痛分娩的效果[12]。
综上所述，在产程中对产妇进行背景音乐配合分娩球陪伴导乐助产，可提升产妇的自然顺产率，缓解产妇疼痛还能提升其护理满意度，减少出血量，缩短产程，早日出院，应用效果良好，可考虑普及。
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（收稿日期：2020-03-09） （本文编辑：张亮亮）
