黄体功能不全 先兆流产【黄体酮胶丸保胎治疗黄体功能不全先兆流产临床观察】
时间：2019-01-14 04:38:41 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【摘要】 目的 探讨黄体酮胶丸用于治疗黄体功能不全先兆流产的效果。方法 将先兆流产患者随机分为口服组(口服黄体酮胶丸)和肌内注射组(肌内注射黄体酮)治疗各40例，对比观察其临床症状、体征、血清孕酮(P)水平及治愈率。结果 两组间临床症状、体征、P水平及治愈率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 口服黄体酮胶丸与肌内注射黄体酮保胎治疗先兆流产均有良好效果，但口服治疗更方便易行，因此，黄体酮胶丸用于治疗黄体功能不全所致的先兆流产效果安全、可靠，值得临床推广应用。�
【关键词】
黄体功能不全；先兆流产；黄体酮胶丸
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Effectiveness of progesterone soft capsules for early threatments abortion
ZOU Xue�rong, DING�Hong. Hunan Labor Health Prevention and Treatment ofOcaupationalDiseasesHospital, Changsha410007, China
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【Abstract】 Objective To investigate the effect of progesterone soft capsules for early threatened abortion. Methods Eighty threatened abortion patients were divided into peros group and intramuscular injection group.The patients in per os group weretreated with progesterone soft capsules and the patients in intramuscular injection group were treated with progesterone. The clinical symptoms，sings and the serum progesterone of the two groups were observed and compared. Results The results were no notable differce between the two groups.Conclusion It has good effect that threatened abortion was treated with progesterone soft capsules per os or progesterone intramuscular injection.But it is easy and convenient for the patiets to take treatment in per os in the period of treatment. So it has more feasibility to take progesterone soft capsules per os for early threatened abortion with luteal phase defect.�
【Key words】
Luteal phasa defect； Threatened abortion；Progesterone soft capsule�
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作者单位：410007湖南省劳动卫生职业病防治所医院妇产科�
（邹雪荣）；长沙市妇幼保健院妇产科（丁虹）
先兆流产是妊娠早期最常见的并发症。妊娠早期胎盘未完全形成之前，黄体功能不全可使子宫肌肉的收缩性增强而引起流产，排除了因胚胎染色体异常、全身性疾病、生殖器官发育异常、免疫功能异常、创伤等因素外，由黄体功能不全所致的流产占自然流产原因的25%~60%［1］。这类患者加强黄体功能治疗多可获得满意疗效。我们应用黄体酮胶丸治疗黄体功能不全所致的先兆流产的保胎治疗，取得了满意的疗效，现报告如下。�
1 资料与方法�
1.1 诊断标准［1］ ①孕前黄体期血清孕酮水平0.05）。�
1.3 治疗方法 分别采用口服黄体酮胶丸(100 mg/粒)，由浙江爱生药业有限公司生产，及肌内注射黄体酮注射液(20 mg/支),由浙江仙居制药厂生产，经口服及肌内注射两种方法进行黄体支持治疗。�
1.3.1 口服组 黄体酮胶丸100 mg口服,2次/d，用药至孕12周。�
1.3.2 肌内注射组 黄体酮注射剂20 mg，肌内注射,1次/d，用药至孕12周。两组采用黄体支持的同时，给予支持对症治疗。�
1.4 治愈标准 阴道流血停止，腹痛明显减轻或消失、胚胎按正常的速度生长发育、血清P水平按正常妊娠的规律增长为成功，否则为失败。同时进行血尿常规、肝肾功能检查，观察有无不良反应。�
1.5 统计学方法 数据处理采用统计软件SPSS 11.5软件包,
计数资料采用χ�2检验，计量资料采用t检验。P0.05）。�
2.2 两组治疗效果比较差异统计学意义（P>0.05），见表2。�
2.3 两组给药途径的不良反应比较：见表3。�
表1
两组P增长水平监测情况(nmol/L, x±s)
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组别6周7周8周9周10周11周12周
口服组96.7±9.7103.2±13.1114.8±16.1129.3±19.1136.7±25.1146、8±26.3157.6±29.1
肌内注射组96.5±10.7105.7±17.2116.9±15.9130.6±18.8138.3±21.5149.2±25.3158.2±28.3
P值0.12130.33170.18250.27320.10370.19130.1325
表2
两组治疗效果比较（例，%）
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组别治疗例数治疗成功数治疗成功率
口服组403485
肌内注射组403690
注：治疗成功率比较P>0.05，差异无统计学意义�
表3
两组给药途径的药物不良反应
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组别胃肠道反应过敏反应神经系统症状乳胀痛
口服组110212
肌内注射组90111
3 讨论�
先兆流产是妊娠早期常见的一种病理情况，约25%~60％的反复流产的妇女有黄体功能不全［1］。黄体功能不全是由于黄体分泌的黄体酮不足所致。常由于卵泡发育不充分而导致黄体功能不良，在充足的雌激素存在时，黄体酮能使子宫内膜由增值期转化分泌期，为孕卵着床提供有利的条件。血清P低可导致子宫内膜发育迟缓，而不能支持早期妊娠。另外，孕激素能降低子宫平滑肌的兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿在子宫内生长发育，从而达到治疗流产的作用。�
本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文 P在妊娠8周前由滋养细胞及黄体分泌，8周后主要来自胎盘。P在整个妊娠期中逐渐升高，孕早期上升速度较慢，中期加快，至妊娠足月时达高峰。P量的变化情况是衡量黄体功能和胎盘发育是否正常的一个可靠指标［2］。�
黄体功能不全有多种治疗方法，如黄体酮、HCG、CC、FSH、HMG等。以往长期采用传统的黄体酮针剂多年。肌内注射黄体酮针剂，吸收好，可以提高患者体内的孕酮水平，我们的资料也证实了这个结果。但是，长期肌内注射黄体酮油剂，会出现注射局部疼痛、红肿、硬结等变态反应，患者耐受性差，甚至影响药物吸收，使黄体酮水平不稳定，而且使用不方便。�
口服黄体酮是微粒化的天然黄体酮，其药代动力学的特点、吸收率和生物利用度都有所提高，这对于黄体功能不足的治疗极为有利。从资料可以看到：应用口服黄体酮组的P增长，随着孕周的增长逐渐稳定增加，与肌内注射黄体酮组比较差异无统计学意义，治疗成功率差异无统计学意义，说明两者的疗效相同，可以有效补充孕酮，维持胚胎生长的需要。而且，应用两种药物时表现的胃肠道反应、神经系统症状、乳房胀痛等现象基本上没有差异，患者口服黄体酮，无需要往返医院，能得到较好的休息，避免了肌内注射引起的疼痛不适，治疗的依从性更好，更利于临床应用。�
另外，还可以通过应用HCG、CC、FSH、HMG刺激黄体颗粒细胞生成P，来维持黄体功能不足者，但其作用甚微。尽管孕激素的最佳治疗剂量及给药途径尚有争议［3］。但口服孕激素患者的依从性明显优于其他途径［4］。黄体酮胶囊是一种天然孕酮的新型制剂，无雌、雄激素样作用，无性腺和肾上腺抑制作用，无染色体突变和致畸作用，无明显不良反应，是一种安全有效的保胎药物。而且患者可以在家里口服药物保胎治疗，不用往返医院，不用住院治疗，能节约医院资源，减缓病床紧张压力，减轻患者经济负担。因此，口服黄体酮胶囊治疗黄体功能不全的先兆流产，使用方便，安全，值得临床中广泛应用。�
参 考 文 献�
［1］ 罗丽兰.不孕与不育.北京：人民卫生出版社，2005：289，295�296.�
［2］ 李涌经,于传鑫.实用妇产科分泌学.上海：上海科学技术出版社，1997：267.�
［3］ Pabuccu R, AkarME. Luteal phase support in assisted reproductive technology. Curr Op in Obstet Gynecol,2005,17(3)：277.�
［4］ Chakravarty BN, Shirazee HH, Dam Pet al. Oral hydrogesterone versus intravaginalmicronised progesterone as luteal phase support in assisted reproductive technology(ART) cycles：results of a randomised study.Steroid Biochem MolBiol,2005,97(5)：416.
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