中心静脉导管置入胸腔治疗结核性胸膜炎临床疗效分析_结核性胸膜炎中医治疗
时间：2019-01-14 04:46:11 来源：达达文档网 本文已影响 人 
结核性胸膜炎是呼吸内科常见病、治疗通常采用间断胸穿抽液+抗结核治疗+口服激素的方法,由于胸水消退时程长,形成包裹性积液不少见,且易多并发胸膜增厚,此过程不但增加了反复穿次的痛苦,而且又增加住院时间及费用,我科自2006年1月开始,采用中心静脉导管置入胸腔闭式引流,取得了较满意的疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对我院2006年1月至2009年10月收治的结核性胸膜炎病例中经胸部X线和/或胸部超声检查确诊为中或大量非包裹性胸腔积液的病例65例,随机分成2组:治疗组30例及对照组35例;其中治疗组中:男性12例,女性18例,年龄18～48岁;对照组:男性20例,女15例,年龄20～50岁。
1.2 方法
1.2.1 穿刺方法 患者取坐位或卧位,确定穿刺点,常规消毒铺洞巾,以2%利多卡因逐层浸润麻醉至壁层胸膜;穿刺针连接专用注射器,进入胸膜腔后将导丝“J”端从注射器尾端穿入,使导丝在胸腔内至少2 cm;固定导丝,退出穿刺针,将扩皮针顺导丝套入扩张皮肤及皮下组织,退出扩皮针,将中心静脉导管顺导丝置入,并确定导管在胸腔内长度约5～8 cm;固定中心静脉导管,缓慢拔出导丝,在完全拔出前,应先夹闭导管,以防止气体漏入胸腔造成气胸;连接引流袋,打开导管夹,确保引流通畅。
1.2.2 观察和记录引流量 缓慢放液,以输液夹控制引流速度,每日引流量控制在1000 ml以内,分2～3次排出,以免发生复张性肺水肿;通常在2~3 d内观察到当连续24 h引流量少于100 ml时,且引流管通畅时,复查B超或X线, B超提示胸水引流干净或X线证实肺复张满意后可拔管。
1.2.3 对照组穿刺治疗 采用常规穿刺方法,穿刺2～3次/周,每次抽液量控制在1000 ml以内,尽量抽尽积液。
1.2.4 两组比较 针对两种治疗方法的效果、出现胸膜反应和并发症情况、住院费用方面进行比较:分别于1周、2周、1月、2月、3月复查B超检查,1月复查胸片观察胸水吸收情况、胸膜厚度及并发症情况。
1.3 统计学方法 使用SPSS 12.0统计软件包进行数据分析。计量数据以x±s表示,组间比较采用两样本资料t检验;计数数据以率表示,率的比较采用χ2检验检验水准α=0.05(双侧)。
2 结果
2.1 两组间临床疗效的比较 治疗组和对照组胸水吸收时间、住院费用以及治疗后第三个月的胸膜厚度三项指标对比,其差异均有统计学意义(P 本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文
