络病学与冠心病、脑血栓 冠心病脑血栓中药方
时间：2019-01-21 04:59:14 来源：达达文档网 本文已影响 人 
吴以岭教授 著名心脑血管病专家 河北医科大学教授、博士生导师 国家人事部博士后科研工作站导师 中华中医药学会络病分会主任委员
在2004年全国“两会”会议上，吴以岭教授指出，目前我国因心脑血管病所致死亡者约占总死亡构成比45%左右，每年因心脑血管疾病死亡的人数约有260万，平均每小时死亡约300人。我国每年由于心血管疾病所花费的医疗费用及劳动力损失逾2 000亿元，给社会和家庭造成沉重的负担。国内外的研究结果表明，心脑血管病发病因素中遗传性因素只占15%，而个人生活方式占60%，心脑血管病的发病是可以通过健康的生活方式和有效药物来预防和治疗的。
笔者：吴教授，作为在心脑血管病治疗领域的专家，在您看来要想有效地预防心脑血管病的发生，应该从哪几个方面着手？
吴以岭教授：要想有效地预防心脑血管病，应该主要从我们的生活方式着手，首先要合理膳食、适当运动、戒烟限酒，同时要积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病等这些容易引发心脑血管病的基础疾病。
笔者：那有效治疗心脑血管病的关键在哪里呢？
吴以岭教授 ：要想有效地治疗心脑血管病，关键要抓住四个方面 ：1．降低血脂、抗血小板聚集，使血栓不容易在心脑血管内形成。2．改善血管内皮功能，消除心脑血管病变的始动因素。3．抗动脉硬化、稳定易损斑块，使在血管内形成的血栓斑块不容易脱落堵塞小血管。4．心梗、脑梗发生后要注意用药物保护微血管的完整性。
笔者：我们都知道您是中医学领域络病研究的权威，刚刚出版的您主编的《络病学》把“络病理论指导血管病变研究”作为重要章节进行了深层阐述，络病理论的代表药也成了目前医学界的研究热门，可以结合您的研究给心脑血管病的治疗做一个科普性的解释吗？
吴以岭教授 ：我国自20世纪70年代开始的一个时期，医学界治疗心脑血管病多采用活血化瘀药物，主要针对血液的黏稠凝聚，忽视了对动脉血管本身的治疗。络病理论认为，心脑血管病的发生包括络脉瘀阻与络脉绌急两大病机。络脉瘀阻表达了血液的黏稠凝聚、动脉硬化阻塞 ；络脉绌急表达了血管自身病变，如血管内皮功能紊乱容易形成的动脉硬化、血管痉挛等。 要有效地治疗与预防心脑血管病，不仅要改善血液的黏稠凝聚，更要改善血管自身的病变，因为它是动脉粥样硬化的始动因素，这也是目前医学界公认的。
以络病理论为指导的代表药物“通心络胶囊”在这方面可以说是一个突破，它可以降脂抗凝，抗动脉硬化，稳定易损斑块，溶解血栓，改善血管内皮功能，解除血管痉挛。通过这一系列作用达到有效治疗冠心病心绞痛、心肌缺血、脑血栓的目的。同时，它的降脂抗凝作用、抗血小板聚集作用、改善血管内皮功能作用，还可以预防易患心脑血管病人群冠心病、脑血栓的发生。这几年来国内许多医学专家都深入研究“通心络胶囊”治疗心脑血管病的机制，大概发表了500余篇论文，无一例外都证明了“通心络胶囊”的临床价值。
一、降血脂、抗血小板聚集
血栓形成的重要原因是高脂血症(脂类物质在血管壁沉积)及血小板的粘附和聚集。
浙江医科大学附属第一医院心内科黄元伟教授等通过喂养高胆固醇建立家兔动脉粥样硬化模型实验研究表明，“通心络”具有调节血脂、降低血浆总胆固醇、三酰甘油、动脉硬化指数，保护血管内皮和抗动脉粥样硬化作用。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院罗海明教授等进行的“通心络”对冠心病患者血小板影响的临床研究表明，急性心梗与不稳定心绞痛患者口服“通心络胶囊”2周时存在较温和的抑制血小板GP2b/3a受体活性的作用，对避免不稳定斑块处血小板的进一步积聚、防止病情恶化与反复有一定的临床价值。
二、改善血管内皮功能障碍
血管内皮功能障碍是冠心病、脑血栓发生的始动因素和中心环节，血管内皮功能障碍是冠状动脉痉挛、心绞痛发生的主要原因。改善血管内皮功能、解除血管痉挛是治疗冠心病心绞痛、脑缺血的主要目标。
北京大学第三临床医院郭静萱教授研究发现，“通心络”能够显著改善抑制血管损伤后内膜增生，全面维护血管内皮功能，从而有效防止心脏事件发生。
北京友谊医院贾真教授等观察发现，“通心络”可明显升高血清NO含量，降低血清内皮素，认为其有效缓解冠心病变异型心绞痛与改善内皮功能、解除冠脉痉挛有关。
复旦大学附属中山医院葛均波教授研究发现，“通心络”可预防高胆固醇饮食兔的血管内膜增殖，降低兔血脂和主动脉组织血管细胞粘附因子的表达，能一定程度改善内皮功能。
中国医科大学第一临床学院曾定尹教授等实验发现，“通心络”能促进NO生成与释放，对血管内皮功能具有保护作用，并能改变血管内皮细胞功能，同时可减轻高血压时内皮功能损伤。
三、抗动脉硬化、稳定易损斑块
动脉粥样硬化是冠心病、脑血栓发生的主要原因，血栓在心脑血管内形成后的脱落更是心梗、脑梗发生的直接原因。
第二军医大学附属长征医院心内科吴宗贵教授等通过实验表明，“通心络”可降低血管内皮生长因子在家兔动脉粥样硬化斑块中的表达，对于稳定斑块、延缓动脉粥样硬化进程具有一定的作用，这种作用是通过多种途径实现的，这也是中药复方成分的优势所在。
四、保护微血管的完整性
急性心梗、脑梗大血管疏通后微血管已经遭到破坏，如何保护微血管的完整性一直是医学界的难题，保护了微血管，冠心病、脑血栓才实现了真正意义上的治疗。
中国医学科学院阜外心血管病医院杨跃进教授等通过对“通心络胶囊”与其他一些同类药物的对比研究表明，“通心络胶囊”可明显增高急性心肌梗死晚期再灌注时的血清NO，减少心肌出血发生率，并缩小心肌梗死面积。“通心络”有可能在急性心梗再灌注治疗时代成为保护内皮细胞功能、维护心肌微血管完整性，从而保证冠脉再通，实现真正心肌再灌注的特效药物。
