泌尿外科留置尿管者尿路感染的预防护理探究
时间：2020-08-20 11:50:11 来源：达达文档网 本文已影响 人 
杜美霞
【摘要】目的：探究泌尿外科留置尿管者预防尿路感染的护理对策。方法：把我院2017年2月～2019年2月收治的92例泌尿外科手术病人随机分观察组和参照组各46例，观察组进行预防性护理，参照组进行常规护理，对比两组护理结果。结果：观察组尿路感染发生的概率为8.69%，参照组发生的概率为39.13%;观察组留置尿管时间和住院时间均比参照组短;观察组对护理的满意度是93.48%，参照组是78.26%，两组对比区别明显（P<0.05）。结论：在泌尿外科中对留置尿管者采取预防护理，对于预防尿路感染发生的概率有着重要意义。
【关键词】泌尿外科;留置尿管;尿路感染预防
【中图分类号】R416
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2019）09-170-02
留置尿管是泌尿外科常见的一种护理技术，导尿技术则为临床最基本的诊疗技术之一，但同时也是引发医源性尿路感染的主要原因，尤其是导尿管的留置使病人发生尿路感染的概率也大大增加[1]。病人一旦发生尿路感染后，会对其病情带来一定的影响，甚至需要二次手术。因此，在临床护理工作中积极预防尿路感染十分关键。本文旨在探讨泌尿外科留置尿管者预防尿路感染的护理对策，分析预防性护理对减少尿路感染的作用，如下。
1 资料和方法
1.1 基线资料 以我院2017年2月～2019年2月收治的92例泌尿外科手术病人为对象，其中，男57例，女35例;年龄32～78岁，平均（57.68±3.16）岁;手术类型包括输尿管结石碎石术33例，肾结石碎石术13例，膀胱结石碎石术17例，膀胱肿瘤手术11例，前列腺增生肥大切除术12例，肾肿瘤切除术6例。把病人随机分观察组和参照组各46例，组间上述资料相比无统计学差异（P>0.05）。
纳入标准：术前尿常规细菌数<10个/HP，降钙素原及血常规正常，病人本人或家属签署同意书。
排除标准：合并有严重的心脑肾等重要脏器病变、存在精神或神经疾病、有反复尿路感染史者。
1.2 方法 观察组进行预防性护理，首先，插管护理：在对病人病情有详细了解后，根据病人的年龄、性别等选择适当的插管口径，一般男性插管口径为15mm，女性为13mm，儿童为9mm。导尿前对管道及插管处做好清洁消毒，即戴无菌手套对病人的外阴、阴道口及尿道口等进行彻底消毒，用石蜡油润滑尿管，并在操作中保持动作的轻柔，以免损伤尿道的自然屏障，尽量做到一次成功插管，以减轻病人的痛苦。插管成功后，每隔2d更换1次插管，且在每次使用插管后要彻底消毒，预防交叉感染。其次，引流袋护理：引流操作的过程中，护理人员要确保引流袋密封性，预防细菌的入侵。导尿管留置操作中要预防引流袋受外在压力影响引发尿管扭曲或损坏等情况，以预防尿路感染。最后，膀胱冲洗护理：建议护理人员每日对病人进行膀胱冲洗，嘱咐病人每日饮用2.5～3L白开水，使膀胱内沉淀物可以得到有效的冲洗，对于尿路感染的发生有极大的预防作用。
参照组进行常规护理，如定期更换尿管、尿袋，固定位置低于膀胱，每日对尿道口进行卫生清洁，观察病人引流液的颜色、性质及引流量等。
1.3 观察指标 观察两组尿路感染的发生率，以清洁中段尿的细菌定量培养中菌落数≥105/ml或清洁离心中段尿沉渣白细胞数>10/HP两者其一表现便可确诊为尿路感染[2]。观察两组留置尿管时间和住院时间。评价两组对护理满意度，以很满意、尚可及不满意表示不同程度，满意度=很满意率+尚可率。
1.4 统计学分析 数据分析用SPSS19.0软件，计量数据用x±s表示，计数资料用%表示，P<0.05时表示组间对比区别有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组的护理效果 观察组尿路感染发生的概率为8.69%，参照组发生的概率为39.13%;且观察组留置尿管时间和住院时间均比参照组短（P<0.05），详见表1：
2.2 对比两组护理满意度 观察组对本组护理工作的满意度是93.48%，参照组的满意度是78.26%（P<0.05），详见表2：
3 讨论
正常的生理条件下，在尿道口内1～2cm处都会有少量的细菌，而尿道其他部位则相对无菌，原因是排尿对尿道有一定的冲刷作用、尿道自然屏障作用、尿液pH值以及机体自身的免疫抵抗力等对尿道处于相对无菌状态有重要保护作用[3]。而当病人接受泌尿外科手术需要留置尿管时，若操作不当，就会使细菌带入到尿道或膀胱中，引发逆行性感染，破坏尿道黏膜，使尿道黏膜的细菌抵抗力大大减弱[4]。而预防因尿管留置而引发的尿路感染，除了严格掌握留置适应症和尽早拔管外，恰当的护理工作也十分重要。护理人员通过做好预防性护理，严格无菌操作，重视插管、引流袋及膀胱冲洗等预防性护理，可使尿路感染的发生率大大下降[5]。
本研究结果可见，通过预防性护理，观察组尿路感染发生的概率为8.69%，参照组发生的概率为39.13%;观察组留置尿管时间和住院时间均比参照组短;观察组对本组护理工作的满意度是93.48%，参照组的满意度是78.26%。可见在泌尿外科中对留置尿管者采取预防护理，不仅可以大大降低尿路感染的发生率，还能减少尿管留置时间和住院时间，从而提高病人的满意度，值得推薦。
参考文献：
[1] 李红玉，孙悦芬.泌尿外科留置导尿管患者预防尿路感染的护理体会[J].基层医学论坛，2017，21（36）：5189-5190.
[2] 朱晓天.泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理成效[J].当代临床医刊，2018，31（01）：3654+3656.
[3] 姚映笑，谢敏瑜，吴玉轩.泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理体会[J].黑龙江中医药，2018，47（03）：108-109.
[4] 胡艳香，耿红梅.泌尿外科术后患者留置导尿尿路感染的护理干预对策[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（35）：87+92.
[5] 李金和，陈国俊.综述泌尿外科留置尿管患者如何预防尿路感染[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（39）：7714-7715.
