肾盂肾炎与肾炎是同样疾病吗？
时间：2020-09-15 14:40:31 来源：达达文档网 本文已影响 人 
汪涛
【中图分类号】R174+.6
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2019）09-075-01
前不久有夫妻两人一起来医院就诊，妻子被诊断有肾盂肾炎、丈夫被诊断为肾炎。夫妻两人有一些疑惑了：肾盂肾炎和肾炎是同一种疾病吗？治疗方法是一样的吗？
对此同样有疑惑的你注意了，接下来我们便对这个问题作出解答：
1 什么是肾盂肾炎？
有很多患者一旦发现尿液检查异常，便怀疑自己是得了“肾炎”，随之担心将来是否会因此而发展成为肾功能衰竭、尿毒症。其实，尿液检查异常不仅限于“肾炎”，还可以是泌尿系统的其它疾病，例如尿路感染。
尿路感染包括有上尿路感染、下尿路感染两种，其中肾盂肾炎的诱发因素主要是上尿路感染。是因为病原微生物（包括细菌和真菌等）入侵了肾盂，造成的一种感染性病症[1]。早期多表现为尿道炎和膀胱炎，后由这些炎症发展成为肾盂肾炎。
肾盂肾炎疾病发病突然，伴随有寒战、发热、腰痛、肾区叩击痛等表现，但检查提示肾功能是正常的，并无异常状。
在临床治疗上，通常也只需要采用抗菌消炎药及时治疗，便可痊愈了。
肾盂肾炎一般是分为急性期与慢性期两个阶段的，如果急性肾盂肾炎患者并未到院及时治疗，或者是未治疗彻底，导致疾病反复发生;检查若还存在粗糙的肾皮质疤痕，有肾盏扩张与变钝的表现，那么便已经发展成为慢性肾盂肾炎了。
因急性肾盂肾炎若是超出6个月没有治愈，便会转为慢性，所以应认识到对肾盂肾炎早期彻底治疗的重要性。慢性肾盂肾炎具有反复发作的特点，在这种情况下，肾脏当中的炎症与修复过程交替进行，易于促使瘢痕形成、发生结缔组织增生，造成局部血运效果差，抗生素无法进入到病灶当中，致使病菌难以清除，不能良好管控炎症。
肾盂肾炎的临床症状因为表现比较复杂，所以是需要借助实验室检查来进行明确诊断的。对肾盂肾炎的实验室检查主要项目有肾功能检查、尿常规检查、尿细菌检查等等。其中尿细菌检查结果是对该病做出最终诊断的主要依据。
2 什么是肾炎？
肾炎又叫做肾小球肾炎，是由机体对一些致病因素做出免疫反应导致发生的一种病症，并不是由于这些致病因素对肾脏造成感染、破坏导致的，因此也不是使用抗菌消炎药就能够治愈的了的。
肾炎症状多表现在尿液中泡沫增多、血尿、水肿和腰部酸痛等方面。尿液当中的泡沫量增多提示是尿液当中有蛋白存在，一般情况下，泡沫越多的话、蛋白就越多;尿液当中是否有血，通过肉眼是无法观察到的，显微镜下检查也提示没有红细胞。若是肉眼观察到了血尿，则代表尿液当中的红细胞量已经是非常多的。但是并不是说尿液颜色变红就是有血尿，也不是直接代表定是肾炎无疑了[2]。所以，尤其是对女性来说，要鉴别血尿是否是由月经造成的，尽量在尿检时避开月经期，以免混淆。
肾炎水肿刚开始表现的比较轻度，发生部位仅限于眼睑、面部和阴囊这些较为疏松的地方，慢慢的才会涉及到下肢，发生下肢水肿，严重的情况下会发生全身性水肿，少部分患者存在腹水或胸水。肾炎患者一般并无显著的腰痛表现，只是因为在患者被确诊为是肾炎之后，觉得肾炎就是腰部有病，所以下意识的会自觉腰痛，其实这种腰痛可能仅限于腰酸而已，并不想肾盂肾炎那样表现出严重疼痛感。
肾炎蛋白尿患者应予以积极治疗，若不能有效控制蛋白尿的话，会有很大几率发展成为肾功能衰竭。对并发高血压的患者也要注意做尿液、肾功能检查，以免出现肾脏病症。
可见，肾盂肾炎和肾炎并不是同一种疾病。
那么两者在治疗上又有什么异同呢？
3 关于肾盂肾炎的治疗
3.1 微波治疗 微波辐射疗法，适用于对慢性肾盂肾炎的治疗，圆形辐射器放在肾区，保持10～15cm的距离，剂量在50～100瓦，每天1次、每次5～10分钟。
3.2 红外线与TDP疗法 肾区照射法，微至温热量，每次20～30分钟，对慢性肾盂肾炎的治疗效果很好。
3.3 紫外线疗法 对持续、反复发作的慢性肾盂肾炎（并无肾功能不全）患者，使用肾区紫外线照射方法，治疗效果确切。剂量可使用Ⅰ～Ⅱ级的红斑量，每天1次，1个疗程为5～10次。
3.4 蜡疗 受到温热作用的影响，能够促进肾脏血液的良好循环，同时辅助药物消炎作用加强。治疗方法是把蜡袋或是蜡饼敷在双肾区域，每次半小时，每天1次，15天为1个疗程。
4 关于肾炎的治疗
4.1 治疗水肿 轻度水肿的肾炎患者并不需要特意治疗，限盐和保证充足休息便可;水肿较严重的患者可使用药物治疗，且药物间断性使用要比持续使用效果更好。
4.2 臥床休息 急性肾炎患者是必须强调卧床休息的，待水肿有所消退、血压水平下降、尿异常问题减轻之后，才允许逐渐、适量的散步，同时慢慢加一些轻度的活动，切忌突然增加活动量。
4.3 抗感染治疗 急性期肾炎患者若是存在病灶感染，应采用足量的抗感染治疗方法，若是并无感染灶，也不建议采用抗感染治疗[3]。
4.4 高血压和心力衰竭治疗 肾炎伴高血压患者需常规治疗高血压;肾炎伴心力衰竭患者由于存在高血容量的问题，所以治疗的重点要集中在清除水、钠潴留，和减低血容量上。
4.5 饮食与水分管控 患者日常水分的摄入量，要结合患者该阶段的尿量、浮肿情况以及高血压程度做出综合的判断;急性期肾炎患者虽然要强调水分的限定，但也不能太过。限制盐的摄入量方面，如果存在明显水肿问题、血压水平也较高，每天要控制在2g左右。蛋白质方面应摄入高质量蛋白，例如瘦肉、乳类和蛋类。通常整个治疗期都应做到低蛋白、高糖饮食，一直到尿液情况恢复良好。在肾炎症状得到初步缓解之后，再逐渐恢复正常饮食。
4.6 抗凝疗法 肾小球内凝血主要是由于纤维素大量沉积、血小板聚集导致的。所以对该类患者的治疗应首选抗凝疗法，从而缓解肾炎症状。
总之，定期检查，关注您的肾脏，一旦自觉异常请及时到正规医院就诊，这样才免于延误治疗。
参考文献：
[1] 徐晓燕，黄文，陈冬蔚等.CRP与白蛋白比值对急性重症肾盂肾炎预测价值的探讨[J].中国现代医生，2016，54（25）：19-22，26.
[2] 李丽丽，王翔鹏，向阳等.狼疮性肾炎病因病机探析[J].风湿病与关节炎，2017，6（11）：58-60，71.
[3] 陈程，张宽才.肾炎病因病机的相关研究进展[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（36）：187-189.
