住院乳腺癌合并肺部感染患者血清炎性因子与NT-ProBNP的改变分析
时间：2020-12-08 14:01:30 来源：达达文档网 本文已影响 人 
于琦 付塬 樊金宇 修云霞
[摘要]目的 探讨住院乳腺癌合并肺部感染患者血清炎性因子与NT-ProBNP的改变情况。方法 选取自2013年10月～2017年10月在我院接受治疗的乳腺癌患者80例，根据患者是否合并肺部感染将其分为两组，乳腺癌合并肺部感染组24例作为研究组;单纯乳腺癌非合并肺部感染组56例作为参照组。对两组的炎性因子及NT-proBNP的表达水平进行统计分析，统计两组的年龄、糖尿病史、体重和病程。结果 研究组患者的PCT、CRP与IL-6表达水平分别为（3.47±0.63）ng/L，（37.56±7.22）mg/L，（44.15±12.52）ng/L，均明显高于参照组患者，P<0.05;研究组患者的TNF-α、IL-1β及NT-proBNP的表达水平分别为（11.13±4.67）μg/L，（10.09±5.72）μg/L，（14.15±6.06）μg/L，均显著高于参照组患者，P<0.05;两组患者年龄、体重、病程及有无糖尿病史等临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论乳腺癌合并肺部感染患者的血清炎性因子及NT-proBNP表达高于非肺部感染患者。因此血清炎性因子和NT-proBNP或可以作为乳腺癌合并肺部感染的有效诊断指标。
[关键词]降钙素原;C-反应蛋白;白细胞介素-6;乳腺癌;肿瘤坏死因子一α;白细胞介素-1β;N末端脑钠肽
[中图分类号]R563.1;R737.9
[文献标识码]A
[文章编号]2095-0616（2020）01-221-03
乳腺癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率呈现逐年增高的趋势，并且越来越年轻化[1-2]。乳腺癌患者合并肺部感染是常见的感染类型，一旦发生感染将增加患者的住院时间，增加治疗难度并使患者产生恐惧和焦虑情绪，严重者甚至会有生命危险，对患者的身心健康造成严重影响[3-4]。因此，及时诊断和治疗乳腺癌合并肺部感染对患者的预后有重要意义。本研究旨在探讨血清炎性因子及NT-proBNP的表达水平在乳腺癌合并肺部感染患者中的改变情况，具有临床创新性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取自2013年10月～2017年10月在我院接受治疗的乳腺癌患者80例，根据患者是否合并肺部感染将患者分为两组，乳腺癌合并肺部感染组24例作为研究组;单纯乳腺癌非合并肺部感染组56例作为参照组，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
1.2病例纳入及排除标准
纳入标准：所有患者经临床病理诊断确诊为乳腺癌;所有患者均具有完整的临床病例资料;所有乳腺癌合并肺部感染患者均符合《美国感染疾病学会》关于肺部感染的诊断标准[5]，并伴随肺部感染的临床症状：（1）患者持续发热;（2）血液白细胞数量<4.0×10g/L;（3）胸部CT或X线检测显示斑点状、网状或斑片状阴影;（4）患者出现呼吸困难症状，听诊有湿哕音。排除标准：患有其他部位恶性肿瘤的患者;有严重心肺肾等系统性疾病患者;精神异常患者。
1.3方法
血清采集：清晨空腹时采集外周静脉血，分离后留取血清后放置在冰箱中待测，所有标本均在采集后4h之内完成相关炎性指标检测工作;检测方法：PCT及NT-proBNP利用免疫化学发光法进行检测;CRP利用速率散射比浊法进行检测;IL-6、IL-1β及TNF-α利用酶联免疫吸附法进行检测;以上六种血清指标检测所用试剂盒均购自美国派克生物科技有限公司，由专业检验人员严格按照说明书进行操作。
1.4观察指标
血清降钙素原、N末端脑钠肽、C-反应蛋白、血清白细胞介素-6、血清白细胞介素一1β、肿瘤坏死因子-α。
1.5统计学处理
采用SPSS19.0软件进行数据统计分析。计量资料均符合正态分布，以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以%表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者血清PCT、CRP及IL-6表达水平比较
研究组患者的血清PCT、CRP与IL-6均明显高于参照组患者，P<0.05，见表2。
2.2两组患者血清TNF-α、IL-1β及NT-proBNP表达水平比较
研究组患者的血清TNF-α、IL-1β及NT-proBNP表达水平均明显高于参照组患者，P<0.05，见表3。
3 讨论
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤类型之一，乳腺癌的发病率逐年增高且越来越趋于年轻化，可能与饮食及生活习惯密切相关[6-7]。乳腺癌患者一般接受手术治疗或者放/化疗治疗，无论何种治疗方式都对患者的机体免疫系统产生较大影响，导致乳腺癌患者的免疫力变弱，容易引发由病原菌的侵袭导致的感染，而肺部感染是常见的感染类型[8-9]。
通过本研究，研究组患者的血清PCT、CRP与IL-6均明显高于参照组患者。PCT作为一种蛋白质，在细菌、真菌感染发生后一般都会升高;CRP在机体组织损伤后或由于各种因素感染后具有较高表达;IL-6具有激活和调节免疫细胞的作用，在机体组织损伤后多参与炎性反应[10]。杨钰等[11]学者通过对540例乳腺癌患者的研究发现，通过手术治疗后的乳腺癌患者感染发生率达到了近10%，而呼吸道感染患者占所有感染的46%以上，呼吸道感染的患者其血清PCT、CRP、IL-6表达均明显高于非感染的乳腺癌患者，這与本研究的结果基本一致。另外本研究结果显示，研究组患者的血清TNF-α、IL-1β、NT-proBNP表达水平均明显高于参照组。TNF-α在人体的消耗症中有重要的作用，一般由T淋巴细胞、巨噬细胞等组成，当人体免疫系统组织受到破坏会释放TNF-α[12]。陈志刚等[13]研究结果显示，肺部感染患者的肿瘤坏死因子的表达水平明显高于非感染组，这与本研究结果一致。Rhodes等[14]的研究表明，心力衰竭合并肺部感染患者的血清炎性因子表达高于非感染患者，这与本研究结果相似。N末端脑钠肽前体多用于心力衰竭严重程度的诊断，但其在感染性疾病脓毒症中也有较高的研究价值[15]。韩芬等[16]的研究结果表明，心力衰竭合并肺部感染患者的N末端脑钠肽前体水平高于非感染人群，这与本研究结果也是相似的。
综上所述，乳腺癌合并肺部感染患者的血清炎性因子及血清NT-proBNP表达水平高于非肺部感染的乳腺癌患者，以上指标或可以作为乳腺癌合并肺部感染的有效诊断指标。
[参考文献]
[1]李福明，徐丹英，袁雁，等.乳腺癌患者术后切口感染情况分析[J].中华医院感染学杂志，2018，28（13）：2020-2023.
[2]李鹏飞，王晓春，朱林波，等.参麦注射液对乳腺癌患者术后感染及相关血清指标的影响[J].中国生化药物杂志，2017，3（37）：153-154.
[3]毛磊，刘恒亮，耿国英，等.心力衰竭患者肺部感染后炎性因子的变化情况[J].中华医院感染学杂志，2016，26（16）：3666-3668.
[4]Villarreal E.Vacacela K，Gordon M， et al.Usefulnessof procalcitonin for diagnosing infection in critically illpatients with liver cirrhosis[J].Med Intensiva， 2016，40（2）：84-89.
[5]Chang CL， Mills GD， Karalus NC，et al.Biomarkers ofcardiac dysfunction and mortality from community-acquiredpneumonia in adults[J].PLoS One，2013，8（5）：e62612.
[6]Schnitt SJ， Abner A，Gelman R， et al.The relationshipbetween microscopic margins of resection and the riskof local recurrence in patientswith breast cancer treatedwith breast-conserving surgery and radiation therapy[J].Cancer，2015，74（6）：1746-1751.
[7]Lambertini E，Lolli A，Vezzali F，et al.Correlation betweenSlug transcription factor and miR-221 in MDA-MB-231breast cancer cells[J].BMC Cancer，2012，12（1）：445.
[8]Gong C，Bauvy C，Tonelli G，et al.Beclin l and autophagyare required for the tumorigenicity of breast cancer stem-like/progenitor cells[J].Autophagy，2013，32（18）：2261-2272.
[9]Tazn-Varela M，Alonso-Valle H，Muoz-Cacho P，et al.N-ter-minal fragment of pro-brain natriuretic peptide plasmaconcen-tration：a new predictive biomarker for communityacquired pneumonia[J].Emergencias，2014，26（6）：94-100.
[10]Demissei BG， Cleland JG， O" Connor CM， et al.Procalcitonin·based indication of bacterial infectionidentifies high risk acute heart failurepatients[J].Int JCardiol，2016，204（11）：164-171.
[11]楊钰，姜春玉，郑广.老年乳腺癌术后感染的影响因素分析及血清炎性因子变化研究[J].中国老年学杂志，2018，38（13）：3132-3134.
[12]周清芬，张凤如，璩斌.慢性心力衰竭危险因素对炎症因子的影响作用[J].内科理论与实践，2015，10（2）：116-118.
[13]陈志刚，秦瑞英，岳兵，等.心力衰竭患者肺部感染血浆脑钠肽、肿瘤坏死因子、白细胞介素6水平变化及意义[J].中华医院感染学杂志，2013，23（13）：3054-3055.
[14]Rhodes CJ， Wharton J，Ghataorhe P，et al.Plasmaproteome analysis in patients with pulmonary arterialhypertension：
an observational cohort study[J].LancetRespir Med，2017，5（9）：717-726.
[15]邹甜甜，费安兴，高淑珍，等.心力衰竭伴肺部感染患者炎性因子、N端脑钠肽前体的水平变化及临床意义[J].河北医药，2018，40（3）：329-332.
[16]韩芬，杨晓，王运登，等.N端脑钠肽前体与炎症因子在心力衰竭合并肺部感染患者中的临床意义[J].中华医院感染学杂志，2018，28（4）：499-503.
（收稿日期：2019-03-18）
